胃竇腺癌的惡性程度有什么怎么治療胃竇腺癌 _胃竇

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一、胃竇腺癌有什么惡性程度【胃竇腺癌的惡性程度有什么怎么治療胃竇腺癌】
早期胃癌較多見的癥狀是上腹不適 ,如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感 ,有時心窩部隱隱作痛 ,起初常被診斷為胃炎或潰瘍病并加以治療 ,癥狀暫時緩解。如病變發(fā)生在胃竇部 ,可發(fā)生十二指腸功能改變 ,出現(xiàn)節(jié)律性疼痛 ,類似潰瘍病的癥狀 ,也易被誤診為十二指腸潰瘍而延誤治療。但這些癥狀都會在一段時間后復(fù)發(fā) 。因此 ,凡是有上腹不適癥狀 ,如又伴有其他高風險因素 ,或在治療后反復(fù)發(fā)作者 ,必須提高警惕 ,做進一步的檢查 ,以期及早發(fā)現(xiàn) ,及早治療。
食欲減退、厭食納差、惡心嘔吐、食后胃脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀 ,也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。食欲減退可能是胃癌的早期癥狀 ,且不伴胃部疼痛的癥狀 ,若與胃痛癥狀同時出現(xiàn)并可以排除肝炎時 ,尤應(yīng)引起重視。有些病人因在進食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動限制日常飲食 ,致使體重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期癥狀也可出現(xiàn)食后飽脹感并伴有輕度惡心。賁門部腫瘤開始可出現(xiàn)進食不順 ,逐步發(fā)展為吞咽困難和食物反流。胃竇癌進一步發(fā)展可因幽門梗阻而出現(xiàn)嘔吐。
上述癥狀易被誤診為功能性消化不良所以應(yīng)及早就醫(yī) ,接受胃鏡等檢查 ,以期在早期階段檢出胃癌。
早期胃癌和進展期胃癌均可出現(xiàn)上消化道出血，常為黑便。少部分早期胃癌可表現(xiàn)為輕微的上消化道出血癥狀 ,即黑便或持續(xù)大便隱血陽性。多見于息肉樣和潰瘍樣早期胃癌，為病灶表面糜爛或癌腫侵犯毛細血管 ,引起長期少量出血所致 ,也可見于病灶較平坦的早期胃癌中各亞型。其特點是不易為藥物治療所控制。凡無胃病疾患的老年人 ,一旦出現(xiàn)黑便更應(yīng)警惕胃癌的可能。如糞便呈柏油狀 ,大便隱血試驗持續(xù)陽性 ,特別是在一般飲食控制或服用胃病藥物后也不易止住時 ,是很重要的早期胃癌癥狀之一。因此有此癥狀者應(yīng)及時到有條件的醫(yī)院行胃鏡和上消化道鋇餐 X 線等檢查 ,以明確診斷。
不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌信號 ,而且呈進行性日益加重。有些是繼發(fā)于消化不良癥狀 ,病人因在進食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動限制日常飲食 ,致使體重下降而消瘦、乏力。另外 ,惡心、嘔吐也可進一步丟失營養(yǎng) ,造成營養(yǎng)不良 ,加重消瘦乏力癥狀。當然進展期胃癌的后期消瘦乏力就更明顯了。
另外 ,特別值得一提的是在病理學(xué)上絕大多數(shù)胃癌是發(fā)生在慢性胃炎（尤其是萎縮性胃炎）、幽門螺桿菌（ HP ）感染、殘胃炎、胃息肉、胃潰瘍等基礎(chǔ)上的 ,因此部分病人長期有慢性胃病史 ,有上腹不適、消化不良等癥狀。在此基礎(chǔ)上 ,如短期內(nèi)疼痛、上腹飽滿等性質(zhì)有所改變或程度有所加重 ,與飲食有關(guān)的疼痛節(jié)律變化 ,或服藥后不能緩解 ,或出現(xiàn)消瘦乏力等 ,那就更要警惕胃癌的發(fā)生。
胃癌病人出現(xiàn)消瘦、乏力的大多為進展期胃癌 ,且多為已有局部或遠處轉(zhuǎn)移 ,并常有貧血。
二、胃竇腺癌是什么原因引起的
一、飲食：食鹽攝入過多增加胃癌風險。長期攝入高鹽可腐蝕損害胃黏膜，導(dǎo)致慢性胃炎。用鹽腌制蔬菜或煙熏肉和魚中含有大量的硝酸鹽和亞硝酸鹽，在胃中可轉(zhuǎn)化為強烈致癌的N-亞硝基化合物，同時，吃大量的紅肉，特別是燒烤的紅肉，同樣增加風險。
二、吸煙又喝酒，胃癌風險增加5倍：每天吸煙的人比不吸煙的人胃癌發(fā)病的風險增加了88%，并且開始吸煙的年齡越早，每天吸煙的次數(shù)越多，持續(xù)吸煙的時間越長，胃癌的發(fā)病風險越高。與不沾煙酒的人相比，每天吸煙超過20支同時每2周飲酒次數(shù)超過5次的人，非賁門胃癌的發(fā)病風險增加了4.9倍。
三、男性：男性患胃癌的人數(shù)是女性的2倍。
四、年齡：大多數(shù)胃癌患者的年齡在40~80歲之間，40歲以下的人患胃癌的可能性相對較小，但目前我國年輕患者患病并不少見。
五、性格內(nèi)向，愛生悶氣的人易患胃癌：人們在遭遇一系列緊張或悲傷的生活事件后，淋巴細胞活性下降，免疫功能受到抑制，為腫瘤發(fā)生創(chuàng)造了條件。北京市腫瘤研究所流行病學(xué)組采用自編的個性量表對胃癌等癌癥患者進行測試，發(fā)現(xiàn)胃癌患者具有“性格內(nèi)向，愛生悶氣”的個性特點，他們大多抑郁、內(nèi)向，不靈活。
六、環(huán)境因素：長期工作在含有大量煙塵、石棉和鎳環(huán)境的人，胃癌的風險增加。
七、肥胖：超過正常體重20~25kg的男性胃癌的風險更高。
八、經(jīng)濟狀況：在經(jīng)濟較差的地區(qū)，胃癌的發(fā)病率較高，這可能與經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的衛(wèi)生習(xí)慣較差，幽門螺桿菌更容易傳染，而且冰箱還沒有普及，食物容易變質(zhì)有關(guān) 。
九、家族胃病史：如果你的父母或者兄弟姐妹患了胃癌，你患胃癌的可能性更大。例如遺傳性彌漫型胃癌，父母一方如果有基因突變，遺傳給每一個子女的可能性就有50% 。如果你有彌漫型胃癌的家族史，應(yīng)該向醫(yī)生咨詢有關(guān)DNA檢測的問題。
十、惡性貧血：惡性貧血往往與萎縮性胃炎聯(lián)系在一起，當你的胃不能制造一種幫助維生素B12吸收的內(nèi)源性因子的蛋白質(zhì)時，就可能導(dǎo)致惡性貧血。盡管惡性貧血通過注射維生素B12就能輕易治好，但這種疾病還是輕度增加了胃癌的風險。
十一、A型血：A型血是由血液中的紅細胞上存在的兩種蛋白質(zhì)－A抗原和B抗原決定的。因為未知的原因，A型血的人在一定程度上比其他血型的人更易患胃癌。
十二、接受過胃手術(shù)：那些接受了部分胃和幽門切除手術(shù)的人患胃癌的可能性更大。保護胃部的胃癌因為手術(shù)減少了，而引起產(chǎn)生亞硝酸鹽的細菌增加了。這些因素可引起一些人患上胃癌。胃部第一次手術(shù)后大約20年是胃癌的高風險期。
十三、胃息肉：息肉是胃黏膜內(nèi)生長的小腫塊，息肉大多是良性的，但是腺瘤性息肉，特別是直徑大約1cm的，常常是一種癌前病變。
十四、生活的地區(qū)：胃癌在日本、中國、韓國、拉美和東歐的部分地區(qū)更多見，這與飲食結(jié)構(gòu)以及幽門螺桿菌感染有關(guān) 。胃癌在大量食用肉類或煙熏、腌制和過咸食品的地區(qū)發(fā)病率更高。
十五、家族腫瘤疾病：遺傳性非息肉性腸癌，家族腺瘤性息肉等遺傳性疾病可輕度增加胃癌的風險。
三、胃竇腺癌的檢查有哪些
1.胃鏡+活檢：胃鏡檢查是必須的，可以明確病變的位置、大小、形狀，更重要的是可以取活檢做病理檢查，明確疾病性質(zhì)；比如腺癌的分化程度，高分化、中分化、低分化、印戒細胞癌（惡性度依次遞增）。
但有時會出現(xiàn)一些特殊情況，比如一次活檢并不能成功取到腫瘤，多數(shù)檢查報告會顯示慢性炎癥。此時，這分兩種情況：一是胃部沒有癌變，的確就是胃炎和粘膜潰瘍；另一種情況就是有癌變，但是由于伴有炎癥和潰瘍干擾了結(jié)果，甚至取活檢時只是取到了粘膜炎癥部分，沒有取到較深處的癌變細胞。
如果內(nèi)鏡醫(yī)生認為有病變可疑時，就會建議患者先口服抑酸藥（質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑或泮托拉唑等）2-3周，再次做胃鏡并取活檢。出現(xiàn)這種情況時，建議一定要聽醫(yī)生的建議，服藥后再次取活檢。
有時候醫(yī)生會建議患者同時做腹部增強CT，可以了解病變處胃壁是否增厚，如果CT能夠明顯看到胃壁的增厚，那么病變幾乎是肯定的。一定在胃鏡取活檢時深取材和多點取材，甚至可以考慮內(nèi)鏡下粘膜切除。時常會遇到患者做2-3次胃鏡才明確診斷。
2.超聲胃鏡：超聲胃鏡就是胃鏡頭部帶有超聲探頭，可以了解病變侵犯胃壁的厚度，即T分期；同時可以大致了解胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。這是對準確的胃癌分期來說，是必要的檢查。
但由于是屬于有創(chuàng)檢查，患者在做過普通胃鏡檢查后，對于再次做超聲胃鏡很多是不理解的，如果讀過本文后，希望能夠明白。國內(nèi)不少醫(yī)院為了節(jié)省時間或多少迎合患者不想做的心理，這項檢查基本都省略了。
3.腹盆增強CT檢查：可以了解是否直接侵及胃周的胰腺、肝臟、脾臟、膈肌腳等器官和組織，同時了解有無腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有無肝臟或腹腔擴散，是很重要的分期檢查。對于判定可否根治性手術(shù)切除的重要依據(jù) 。另外，盆腔CT對于女性患者尤為重要，胃癌偶有卵巢轉(zhuǎn)移；對于男性患者，也可以盆腔超聲代替。
4.胸片或胸部CT檢查：胸片可以大概大致肺部有無結(jié)節(jié)，如有可疑結(jié)節(jié)，最好做胸部增強CT，進一步了解肺部情況，有無肺轉(zhuǎn)移。關(guān)于X線片與CT的區(qū)別，有人比喻得很形象：
X光：像把面包壓扁了看X光會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片后這個部位就是白色的。就像一片面包或一塊棉花，看不到里面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。X光最大缺點是受制于深淺組織的影像相互重疊和隱藏，有時需要多次多角度拍攝X光片。
CT：像把面包切片看CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之后通過電腦計算后二次成像，就像把一片面包切成片來看。優(yōu)點是可以分層看，經(jīng)計算后可以顯示出更多的組織信息。
5.頸部超聲：部分胃癌患者存在淋巴結(jié)的跳躍性轉(zhuǎn)移，就是胃周可能沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是會轉(zhuǎn)移到左頸部淋巴結(jié)（Virchow淋巴結(jié)）胃癌患者可有典型的左頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一旦轉(zhuǎn)移，考慮晚期。
四、胃竇腺癌的治療方法有哪些
如有可能，切除腫瘤是治愈的唯一希望，若腫瘤限于粘膜和粘膜下，預(yù)后是良好的。在美國，絕大多數(shù)患者在手術(shù)時，癌腫已較廣泛，因此效果很差。在日本，通過腫瘤普查發(fā)現(xiàn)早期胃癌，手術(shù)效果較好。胃的原發(fā)性淋巴瘤比癌腫的手術(shù)效果要好，有可能長期存活，甚至治愈，尤其是惡性淋巴瘤。對伴惡性潰瘍的胃腺癌患者有很好的結(jié)局，這可能是因為潰瘍使他們早期就診。化療對伴轉(zhuǎn)移的腫瘤患者可能具有姑息價值；放療和化療聯(lián)合應(yīng)用可用于不能切除的局部腫瘤患者，但結(jié)果一般是令人失望的。胃切除術(shù)后輔助化療或聯(lián)合使用化療和放療尚處于驗證階段。
癌腫的外科手術(shù)包括切除胃的大部分或全部及其鄰近淋巴結(jié) 。轉(zhuǎn)移或廣泛的腫瘤不能治愈。是否施行姑息手術(shù)（如幽門梗阻旁路的胃腸吻合術(shù)）取決于能否改善患者的生活質(zhì)量
胃腺癌對放療化療的敏感性不高，但可作為胃腺癌的治療輔助方法。胃腺癌的放療應(yīng)用于術(shù)前及術(shù)中，術(shù)后效果不好，多不應(yīng)用，一般輔以胃癌術(shù)后中藥治療。術(shù)前放療可以殺滅和抑制胃腺癌細胞，使癌腫縮小，便于手術(shù)切除，提高切除率，擴大手術(shù)適應(yīng)證；術(shù)中放療則可以消除不能切除的殘余的胃腺癌病灶或肉眼看不見的胃腺癌癌灶。而用于胃腺癌治療的化療藥物主要有5-氟脲嘧啶，呋喃氟尿嘧啶，自力霉素等，多用于手術(shù)后輔助治療，能在一定程度上增強手術(shù)療效，并且對防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有一定效果。

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