
文章插圖
一、腎結(jié)石發(fā)炎怎么辦
首先應(yīng)對癥治療 。如絞痛發(fā)作時用止痛藥物,若發(fā)現(xiàn)合并感染或梗阻,應(yīng)根據(jù)具體情況先行控制感染,必要時行輸尿管插管或腎盂造瘺,保證尿液引流通暢,以利控制感染,防止腎功能損害 。同時積極尋找病因,按照不同成分和病因制定治療和預(yù)防方案,從根本上解決問題,盡量防止結(jié)石復(fù)發(fā) 。
一般治療
1、大量飲水較小結(jié)石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出,尿液增多還有助于感染的控制 。
2、解痙止痛M型膽堿受體阻斷劑,可以松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣 。通常劑量為20mg,肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣,對止痛和排石有一定的療效;鈣離子阻滯劑硝苯地平,對緩解腎絞痛有一定的作用;α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣,治療腎絞痛中具有一定的效果 。
3、控制感染結(jié)石引起的尿路梗阻時容易發(fā)生感染,感染尿內(nèi)常形成磷酸鎂銨結(jié)石,這種惡性循環(huán)使病情加重 。除積極取出結(jié)石解除梗阻外,應(yīng)使用抗生素控制或預(yù)防尿路感染 。
按病因治療
1、原發(fā)性高鈣尿可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀,吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外,不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉,有血磷降低者需改用正磷酸鹽 。
2、腎小管酸中毒主要使用堿性藥物減慢結(jié)石生長和新發(fā)結(jié)石形成,糾正代謝失調(diào) 。
3、原發(fā)性高草酸尿治療較困難,可試用維生素B6,從小劑量開始,隨效果減退而不斷加量,同時大量飲水,限制富含草酸的食物,可使尿液的草酸水平降至正常 。
4、高尿酸尿 。低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內(nèi)尿酸的濃度 。
5、高胱氨酸尿可適當(dāng)限制蛋白質(zhì)飲食,使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療 。
6、感染石根據(jù)患者情況將結(jié)石取出,選擇適宜的抗生素控制尿路感染 。
外科治療
【腎結(jié)石發(fā)炎怎么辦 腎結(jié)石的誘發(fā)病因有哪些】疼痛不能被藥物緩解或結(jié)石直徑較大時,應(yīng)考慮采取外科治療措施 。其中包括:體外沖擊波碎石治療、輸尿管內(nèi)放置支架、經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡切開取石術(shù) 。
中醫(yī)治療
中醫(yī)藥治療結(jié)石有悠久的歷史,目前在臨床中每天都大量運用中醫(yī)藥的方法來治療病人 。大量的臨床研究和實驗表明,中醫(yī)藥對治療結(jié)石有著以下功效:
二、腎結(jié)石的誘發(fā)病因有哪些
腎結(jié)石的形成過程是某些因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低,呈過飽和狀態(tài),析出結(jié)晶并在局部生長、聚積,最終形成結(jié)石 。
影響結(jié)石形成的因素很多,年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)與結(jié)石的形成相關(guān) 。機體的代謝異常(如甲狀旁腺功能亢進、皮質(zhì)醇增多癥、高血糖)、長期臥床、營養(yǎng)缺乏(維生素B6缺乏、缺鎂飲食)、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結(jié)石形成的常見病因 。已經(jīng)知道泌尿結(jié)石有32種成分,最常見的成分為草酸鈣,其他成分的結(jié)石如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸(一種氨基酸)等 。
腎結(jié)石很少有單純一種晶體組成,大多有兩種或兩種以上,而以一種為主體 。
腎結(jié)石(calculus ofkidney)為泌尿系統(tǒng)常見病,多發(fā)病,男性發(fā)病多于女性,多發(fā)生于青壯年,左右側(cè)的發(fā)病率無明顯差異 。40%~75%的腎結(jié)石患者有不同程度的腰痛 。結(jié)石較大,移動度很小,表現(xiàn)為腰部酸脹不適,或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛 。較小結(jié)石引發(fā)的絞痛,常驟然發(fā)生腰腹部刀割樣劇烈疼痛,呈陣發(fā)性 。
三、腎結(jié)石的臨床癥狀會有哪些
腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等并發(fā)癥 。腎結(jié)石的患者大多沒有癥狀,除非腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞 。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等 。如果合并尿路感染,也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象 。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍 。
1、表面光滑的小結(jié)石,能隨尿液排出而不引起明顯癥狀,固定在腎盂、下腎盞內(nèi)又無感染的結(jié)石也可以無任何癥狀 。即使較大的鹿角結(jié)石,若未引起腎盞、腎盂梗阻或感染,也可長期無明顯癥狀,或僅有輕度腎區(qū)不適或酸脹感 。
2、脹痛或鈍痛 。主要是由于較大結(jié)石在腎盂或腎盞內(nèi)壓迫、摩擦或引起積水所致 。
3、向下腹部、大腿內(nèi)側(cè)、外陰部放射,可伴有排尿困難、惡心嘔吐、大汗淋漓等 。
4、血尿常伴隨疼痛出現(xiàn) 。有時候患者無疼痛感,只有血尿或者血量極微,肉眼看不出來 。體檢時大多包含尿液檢查,并且用顯微鏡檢查尿液離心后的沉渣,如果看到紅細胞數(shù)目過多就表示有血尿,有時正是腎結(jié)石的早期征兆 。
5、在疼痛和血尿發(fā)作時,可有沙?;蛐〗Y(jié)石隨尿排出 。結(jié)石通過尿道時有尿流堵塞及尿道內(nèi)刺痛感,結(jié)石排出后尿流立即恢復(fù)通暢,患者頓感輕松舒適 。
6、合并感染時可出現(xiàn)膿尿,急性發(fā)作時可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀 。
7、一側(cè)腎結(jié)石引起梗阻,可引起該側(cè)腎積水和進行性腎功能減退;雙側(cè)腎結(jié)石或孤立腎結(jié)石引起梗阻,可發(fā)展為腎功能不全 。
8、雙側(cè)腎結(jié)石引起兩側(cè)尿路梗阻、孤立腎或唯一有功能的腎結(jié)石梗阻可發(fā)生尿閉,一側(cè)腎結(jié)石梗阻,對側(cè)可發(fā)生反射性尿閉 。
9、結(jié)石梗阻引起嚴重腎積水時,可在腰部或上腹部捫及包塊 。
四、腎結(jié)石會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
1、泌尿系梗阻腎結(jié)石結(jié)石致泌尿系管腔內(nèi)堵塞可造成梗阻部位以上的積水 。
2、局部損傷小而活動度大的結(jié)石,對局部組織的損傷很輕,大而固定的鹿角狀結(jié)石可使腎盞、腎盂上皮細胞脫落,出現(xiàn)潰瘍、纖維組織增生、中性粒細胞和淋巴細胞浸潤,以致纖維化 。移行上皮細胞長期受結(jié)石刺激后,可發(fā)生鱗狀上皮細胞化生、甚至可引起鱗狀上皮細胞癌,因此應(yīng)做尿脫落細胞學(xué)檢查 。
3、感染 。有無感染對腎結(jié)石的治療和防治有重要意義 。尿路感染病人臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿中出現(xiàn)膿細胞 。尿培養(yǎng)有細菌時,應(yīng)同時做藥敏試驗 。
4、腎功能不全 。腎結(jié)石在合并尿路梗阻時,尤其是雙側(cè)尿路梗阻或在此基礎(chǔ)上合并嚴重感染,病人可出現(xiàn)腎功能不全 。當(dāng)梗阻解除和(或)感染得到有效控制,部分病人 。腎功能可好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常 。
5、腎鈣質(zhì)沉積癥 。鈣質(zhì)在腎組織內(nèi)沉著,多發(fā)生于有高血鈣患者 。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒和慢性腎盂腎炎患者,可有腎鈣質(zhì)沉淀 。鈣質(zhì)主要沉淀在髓質(zhì)內(nèi) 。病變嚴重時,全部腎實質(zhì)都可有鈣沉著,導(dǎo)致間質(zhì)纖維化,腎小球硬化和腎小管萎縮 。
6、腎組織為脂肪組織代替 。腎結(jié)石腎盂腎炎的腎組織萎縮后可為脂肪組織所代替 。腎臟維持其原形但普遍縮小 。腎包膜與腎的表面緊密粘連,腎組織萎縮而硬化 。嚴重病例所剩腎組織極少,甚至完全消失 。腎實質(zhì)與腎盂腎盞間為灰黃色的脂肪組織所填充 。
7、胃腸道癥狀、貧血等 。
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