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一、引起腎結(jié)石的病因都有哪些呢
腎結(jié)石(calculus ofkidney)為泌尿系統(tǒng)常見病，多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，多發(fā)生于青壯年，左右側(cè)的發(fā)病率無明顯差異。40%～75%的腎結(jié)石患者有不同程度的腰痛。結(jié)石較大，移動度很小，表現(xiàn)為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結(jié)石引發(fā)的絞痛，常驟然發(fā)生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發(fā)性。
腎結(jié)石的形成過程是某些因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶并在局部生長、聚積，最終形成結(jié)石。
影響結(jié)石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)與結(jié)石的形成相關(guān) 。機(jī)體的代謝異常(如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、高血糖)、長期臥床、營養(yǎng)缺乏(維生素B6缺乏、缺鎂飲食)、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結(jié)石形成的常見病因。已經(jīng)知道泌尿結(jié)石有32種成分，最常見的成分為草酸鈣，其他成分的結(jié)石如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸(一種氨基酸)等。
腎結(jié)石很少有單純一種晶體組成，大多有兩種或兩種以上，而以一種為主體。
二、腎結(jié)石的癥狀都有哪些呢
腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等并發(fā)癥。腎結(jié)石的患者大多沒有癥狀，除非腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。
1、表面光滑的小結(jié)石，能隨尿液排出而不引起明顯癥狀，固定在腎盂、下腎盞內(nèi)又無感染的結(jié)石也可以無任何癥狀。即使較大的鹿角結(jié)石，若未引起腎盞、腎盂梗阻或感染，也可長期無明顯癥狀，或僅有輕度腎區(qū)不適或酸脹感。
2、脹痛或鈍痛。主要是由于較大結(jié)石在腎盂或腎盞內(nèi)壓迫、摩擦或引起積水所致。
3、向下腹部、大腿內(nèi)側(cè)、外陰部放射，可伴有排尿困難、惡心嘔吐、大汗淋漓等。
4、血尿常伴隨疼痛出現(xiàn) 。有時候患者無疼痛感，只有血尿或者血量極微，肉眼看不出來。體檢時大多包含尿液檢查，并且用顯微鏡檢查尿液離心后的沉渣，如果看到紅細(xì)胞數(shù)目過多就表示有血尿，有時正是腎結(jié)石的早期征兆。
5、在疼痛和血尿發(fā)作時，可有沙粒或小結(jié)石隨尿排出。結(jié)石通過尿道時有尿流堵塞及尿道內(nèi)刺痛感，結(jié)石排出后尿流立即恢復(fù)通暢，患者頓感輕松舒適。
6、合并感染時可出現(xiàn)膿尿，急性發(fā)作時可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。
7、一側(cè)腎結(jié)石引起梗阻，可引起該側(cè)腎積水和進(jìn)行性腎功能減退;雙側(cè)腎結(jié)石或孤立腎結(jié)石引起梗阻，可發(fā)展為腎功能不全。
8、雙側(cè)腎結(jié)石引起兩側(cè)尿路梗阻、孤立腎或唯一有功能的腎結(jié)石梗阻可發(fā)生尿閉，一側(cè)腎結(jié)石梗阻，對側(cè)可發(fā)生反射性尿閉。
【腎結(jié)石要如何治療腎結(jié)石為什么高復(fù)發(fā)】9、結(jié)石梗阻引起嚴(yán)重腎積水時，可在腰部或上腹部捫及包塊
三、腎結(jié)石應(yīng)該要如何治療呢
首先應(yīng)對癥治療。如絞痛發(fā)作時用止痛藥物，若發(fā)現(xiàn)合并感染或梗阻，應(yīng)根據(jù)具體情況先行控制感染，必要時行輸尿管插管或腎盂造瘺，保證尿液引流通暢，以利控制感染，防止腎功能損害。同時積極尋找病因，按照不同成分和病因制定治療和預(yù)防方案，從根本上解決問題，盡量防止結(jié)石復(fù)發(fā) 。
一般治療
1、大量飲水較小結(jié)石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，尿液增多還有助于感染的控制。
2、解痙止痛M型膽堿受體阻斷劑，可以松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣。通常劑量為20mg，肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效;鈣離子阻滯劑硝苯地平，對緩解腎絞痛有一定的作用;α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。
3、控制感染結(jié)石引起的尿路梗阻時容易發(fā)生感染，感染尿內(nèi)常形成磷酸鎂銨結(jié)石，這種惡性循環(huán)使病情加重。除積極取出結(jié)石解除梗阻外，應(yīng)使用抗生素控制或預(yù)防尿路感染。
按病因治療
1、原發(fā)性高鈣尿可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽。
2、腎小管酸中毒主要使用堿性藥物減慢結(jié)石生長和新發(fā)結(jié)石形成，糾正代謝失調(diào) 。
3、原發(fā)性高草酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑量開始，隨效果減退而不斷加量，同時大量飲水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。
4、高尿酸尿。低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內(nèi)尿酸的濃度。
5、高胱氨酸尿可適當(dāng)限制蛋白質(zhì)飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。
6、感染石根據(jù)患者情況將結(jié)石取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感染。
外科治療
疼痛不能被藥物緩解或結(jié)石直徑較大時，應(yīng)考慮采取外科治療措施。其中包括：體外沖擊波碎石治療、輸尿管內(nèi)放置支架、經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡切開取石術(shù) 。
中醫(yī)治療
中醫(yī)藥治療結(jié)石有悠久的歷史，目前在臨床中每天都大量運(yùn)用中醫(yī)藥的方法來治療病人。
四、腎結(jié)石為什么高復(fù)發(fā)
腎結(jié)石復(fù)發(fā)的原因，主要是結(jié)石形成的誘因沒有去除，沒有改變原有不良生活方式和習(xí)慣。
預(yù)防：
1、適當(dāng)增加飲水：增加液體的攝入能增加尿量，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā) 。推薦每天的液體攝入量在2.5-3.0L以上。
2、飲食調(diào)節(jié)：攝入正常鈣質(zhì)含量的飲食，限制動物蛋白和鈉鹽的攝入。草酸鈣結(jié)石患者尤其是高草酸尿癥的患者應(yīng)該避免攝入諸如菠菜、甘藍(lán)、杏仁、花生、甜菜、歐芹、紅茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸鈣結(jié)石患者更應(yīng)該注意忌服菠菜。增加水果和蔬菜的攝入可以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā) 。尿酸結(jié)石不宜食用動物內(nèi)臟、酒(特別是啤酒)類高嘌呤食物。
3、中醫(yī)藥預(yù)防
1)金錢草泡茶：金錢草有通淋、利尿的作用，可以用沏茶或者用水煮的方法，定期服用，可以起到預(yù)防結(jié)石的作用。市面上很多排石藥物中，都有金錢草的成分。
2)玉米須。玉米須也有利尿、消食的作用，用水煮后經(jīng)常喝，預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。
3)多吃核桃。核桃也是一味藥，核桃里有一種叫*酸的物質(zhì)，*酸可以抑制尿里面的黏蛋白和鈣結(jié)合的作用，可以使鈣不沉積在泌尿系統(tǒng)中，和結(jié)石的晶體絡(luò)合，就起到防石的作用。
4)木耳。木耳含有植物膠體，可以促進(jìn)尿中的膠體增加，使形成結(jié)石的晶體不容易飽和析出，促進(jìn)結(jié)石更容易排出。
5)中成藥。一些中藥成分如金錢草、車前草、海金沙等，經(jīng)常服用對預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)很有幫助。臨床上常用的中成藥有尿石通丸、排石顆粒等。

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