
文章插圖
一、病毒性心肌炎不容小覷什么是病毒性心肌炎?
心肌炎是指某種感染源引起的心肌炎性疾病,其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒最多見,如柯薩奇、???ECHO)、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感、副流感、呼吸道合胞病毒等 。隨血液循環(huán)進(jìn)入心臟的病毒對心肌細(xì)胞有特別強(qiáng)的親和力,可使心肌受損,從而影響心肌的血液供應(yīng),引發(fā)心力衰竭或心源性休克 。
病毒性心肌炎的癥狀有哪些?
病毒性心肌炎多發(fā)于年輕患者,特別是在嬰幼兒中比較集中高發(fā),這也與他們身體的抵抗力和免疫力低下有關(guān) 。病毒性心肌炎患者一旦心肌發(fā)生病毒感染,患者在發(fā)病初期都有呼吸道或腸道感染的典型癥狀,例如頭痛、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、全身酸痛、腹瀉等 。到發(fā)病后的一周后,可能會伴有心前區(qū)隱痛、胸悶氣短、心率不齊、多汗頭暈、發(fā)熱不退、四肢發(fā)冷等癥狀,這大多是由心肌炎造成的心律失常和心力衰竭所引起的 。極個別患者發(fā)病后發(fā)展迅速,出現(xiàn)心臟彌漫性擴(kuò)大,心力衰竭,心率失常,以致發(fā)生反復(fù)暈厥,甚至猝死 。
二、病毒性心肌炎的防治措施有哪些研究表明,病毒性心肌炎患者病毒入侵后,如果不加以重視,仍持續(xù)強(qiáng)體力的勞作,過度勞累,不注意休息,易發(fā)生病毒性心肌炎 。此外,在日常生活中,不合理的膳食結(jié)構(gòu),營養(yǎng)不足也會導(dǎo)致病毒性心肌炎的發(fā)生 。對于病毒性心肌炎目前尚無特殊的治療方法,作為患者,應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,并依照發(fā)病原因,注意日常生活的護(hù)理 。
一是要預(yù)防感冒
冬春交替之際,氣溫晝夜變化大,外出時要注意及時增減衣服,注意保暖 。室內(nèi)要注意經(jīng)常開窗通風(fēng),保持室內(nèi)的空氣新鮮 。要盡量少去人員密集的公共場所,防止各種感冒病毒的感染,這樣,就會從源頭上大大降低病毒性心肌炎的發(fā)生幾率 。
二是要增強(qiáng)營養(yǎng)
病毒性心肌炎患者要特別注意加強(qiáng)營養(yǎng),要注意合理飲食,多食用富含維生素和蛋白質(zhì)而易于消化的食物,如新鮮蔬菜、水果,保證營養(yǎng)平衡 。應(yīng)少食多餐,忌暴飲暴食,以免增加心臟的負(fù)荷 。
三是要注意休息
如果患者發(fā)生病毒性心肌炎后,必須臥床,以減輕患者的心臟負(fù)擔(dān),防止心臟擴(kuò)大、發(fā)生心衰和心律失常 。要保證有足夠的睡眠與休息,避免過度疲勞、避免感冒,否則可使病情加重,且會導(dǎo)致疾病的反復(fù),反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙住⑿募〔?,危害終身 。患者一般至少要臥床休息3個月,直至癥狀消失、心電圖正常 。1年內(nèi)不能從事重體力勞動與運(yùn)動 。
三、病毒性心肌炎該如何護(hù)理1、糾正病因及誘因
腸道感染及上呼吸道感染與病毒性心肌炎關(guān)系已較明確,因此應(yīng)積極預(yù)防,注重增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力 。腸道病毒中柯薩奇B組病毒(CVB)與心肌疾病關(guān)系最為密切,因此,CVB疫苗對預(yù)防病毒性心肌炎有重要的意義 。滅活疫苗、合成多肽疫苗、基因工程疫苗、DNA疫苗的研究和應(yīng)用,將對預(yù)防病毒性心肌炎的發(fā)生有重要意義 。
2、注意休息
臥床休息是減輕心臟負(fù)荷的最好的方法,也是病毒性心肌炎急性期的重要治療措施 。休息可使心肌炎患者心率、血壓等降低,一般常規(guī)全休3個月,半休3個月左右 。重癥心肌炎應(yīng)嚴(yán)格臥床休息至體溫正常,心電圖及胸部X線變化恢復(fù)正常再逐步起床活動 。加強(qiáng)身體鍛煉,提高機(jī)體抗病能力,避免勞累以預(yù)防病毒、細(xì)菌感染 。發(fā)病后注意休息,進(jìn)營養(yǎng)豐富之飲食,以利心臟恢復(fù) 。
3、春天要防心肌炎
近年來,由于抗生素的廣泛應(yīng)用,因鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱逐漸減少,風(fēng)濕性心肌炎發(fā)病明顯減少,而病毒性心肌炎發(fā)病卻日益增多 。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起,其中以柯薩基病毒B最常見,水痘、EB病毒也可引起 。據(jù)研究,約有5%病毒感染者感染后可累及心臟心臟發(fā)生心肌炎 ??蔀椴《靖腥竞蟮闹苯忧忠u心肌,也可為病毒感染后的自身免疫反應(yīng)所致 。前者以兒童多見,后者以青少年多見 。而春季又是病毒性心肌炎的高發(fā)季節(jié),應(yīng)引起人們的警惕 。
四、病毒性心肌炎的檢查方式1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血液生化檢查 急性期可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血沉增快、C反應(yīng)蛋白、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌鈣蛋白T、血清肌鈣蛋白I增加 。
(2)病毒學(xué)檢查 可從咽拭子、糞便、心肌組織中分離病毒或用PCR技術(shù)檢測病毒RNA;血清中檢測特異性抗病毒抗體滴定度 。
2.輔助檢查
(1)心電圖 ST-T改變,常見T波倒置或降低,也可有ST段輕度移位;各種心律失常,以室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯多見 。
(2)胸部X線 病情輕者可正常;病情重者可有心影增大 。
(3)超聲心動圖 病情輕者可正常;病情重者可有左心室增大、室壁運(yùn)動減低、心臟收縮功能異常、心室充盈異常等 。
(4)放射性核素心肌顯像 可顯示心肌細(xì)胞壞死區(qū)的部位和范圍,敏感性高,特異性低 。
(5)心內(nèi)膜心肌活檢 為有創(chuàng)檢查,主要用于病情危重、治療反應(yīng)差、病因不明的患者 。陽性結(jié)果是診斷心肌炎的可靠證據(jù) 。由于病毒性心肌炎病變可為局灶性,因取材誤差可出現(xiàn)陰性結(jié)果 。
【病毒性心肌炎的癥狀有哪些 病毒性心肌炎不容小覷】
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