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文章插圖
一、急性闌尾炎的中醫(yī)療法
一、熱毒證
證候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；高熱不退或惡寒發(fā)熱，惡心納差，便秘或腹瀉；舌紅絳，苔黃厚，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù) 。
治法：通腑排毒，養(yǎng)陰清熱。
常用藥物：大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、紅藤、黃芪、當(dāng)歸、*、皂角刺、元胡、廣木香。
二、瘀滯證
證候：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按；伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱；苔白膩，脈弦滑或弦緊。
治法：行氣活血，通腑泄熱。
常用藥物：大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、紅藤、青皮、枳實(shí)、厚樸、丹參、赤芍。
三、濕熱證
證候：腹痛加劇，右下腹或全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急，右下腹可摸及包塊；壯熱，惡心納差，便秘或腹瀉；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù) 。
治法：通腑泄熱，利濕解毒。
常用藥物：大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、紅藤、敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英、藿香、佩蘭、薏苡仁、黃連、黃芩、生石膏。
二、急性闌尾炎中藥方
1、赤芍治急性闌尾炎
【功能主治】活血行氣，清熱解毒。主治急性闌尾炎。
【偏方組成】赤芍12克，敗醬草50克，丹皮12克，蒲公英50克，銀花50克，木香10克，玄胡10克，當(dāng)歸20克，桃仁10克，地丁30克，大黃10克。（后下）
【用法用量】每日1劑，水煎服。
【加減】熱甚者，去赤芍、當(dāng)歸，加知母15克，石膏10克；嘔吐者，加法夏12克，竹茹12克；腹脹者，加萊菔子15克；腹痛劇烈者，去赤芍、木香，加乳香12克，沒(méi)藥12克，白芍15克。
【急性闌尾炎用什么中藥如何檢查急性闌尾炎】【病例驗(yàn)證】治療急性闌尾炎848例，近期治愈775例，治愈率為91.4% 。長(zhǎng)期治愈率82.2% ，復(fù)發(fā)率為17.80
2、鬼針草治急性闌尾炎
【功能主治】主治急性闌尾炎。
【偏方組成】鬼針草、敗醬草各30克。
【用法用量】將上藥加水3碗，煎至1碗，頻頻呷服。每日服1劑，重癥患者每日服2劑。
【病例驗(yàn)證】用此方治療闌尾炎患者73例，其中，治愈71例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效1例。73例中包括單純性闌尾炎患者22例，均獲治愈。慢性闌尾炎急性發(fā)作患者13例，其中痊愈12例，好轉(zhuǎn)1例，有效率為100% 。
三、急性闌尾炎有哪些表現(xiàn)
1.腹痛
典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時(shí) ，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。但無(wú)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛并不能除外急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛，持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側(cè)下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時(shí)闌尾壞疽穿孔，腹痛反而有所緩解，但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時(shí)的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至有所加劇。
2.胃腸道癥狀
單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多。
3.發(fā)熱
一般只有低熱，無(wú)寒戰(zhàn) ，化膿性闌尾炎一般亦不超過(guò)38℃ 。高熱多見(jiàn)于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸，則提示可能并發(fā)化膿性門(mén)靜脈炎。
4.壓痛和反跳痛
腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn) 。闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn) ，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點(diǎn)可相應(yīng)改變，但關(guān)鍵是右下腹有一固定的壓痛點(diǎn) 。反跳痛也稱(chēng)Blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的病人，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。
四、急性闌尾炎的檢查辦法
1.血常規(guī)
急性闌尾炎病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，約占病人的90% ，是臨床診斷中重要依據(jù) 。一般在（10～15）×109/L 。隨著炎癥加重，白細(xì)胞數(shù)隨之增加，甚至可超過(guò)20×109/L 。但年老體弱或免疫功能受抑制的病人，白細(xì)胞數(shù)不一定增多。與白細(xì)胞數(shù)增多的同時(shí) ，中性粒細(xì)胞數(shù)也有增高。二者往往同時(shí)出現(xiàn) ，但也有僅中性粒細(xì)胞明顯增高，具有同樣重要意義。
2.尿常規(guī)
急性闌尾炎病人的尿液檢查并無(wú)特殊，但為排除類(lèi)似闌尾炎癥狀的泌尿系統(tǒng)疾病，如輸尿管結(jié)石，常規(guī)檢查尿液仍屬必要。偶有闌尾遠(yuǎn)端炎癥并與輸尿管或膀胱相粘連，尿中也可出現(xiàn)少量紅、白細(xì)胞。
3.超聲檢查
闌尾充血、水腫、滲出，在超聲顯示中呈低回聲管狀結(jié)構(gòu) ，較僵硬，其橫切面呈同心圓似的靶樣顯影，直徑≥7mm ，是急性闌尾炎的典型圖像。但壞疽性闌尾炎或炎癥已擴(kuò)散為腹膜炎時(shí) ，大量腹腔滲液和腸麻痹脹氣影響超聲的顯示率。超聲檢查可顯示盲腸后闌尾炎，因?yàn)榀d攣的盲腸作為透聲窗而使闌尾顯示。超聲檢查也可在鑒別診斷中起重要作用，因?yàn)樗娠@示輸尿管結(jié)石、卵巢囊腫、異位妊娠、腸系膜淋巴結(jié)腫大等，因此對(duì)女性急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷特別有用。
4.腹腔鏡檢查
該項(xiàng)檢查是急性闌尾炎診斷手段中能得到最肯定結(jié)果的一種方法。因?yàn)橥ㄟ^(guò)下腹部插入腹腔鏡可以直接觀察闌尾有無(wú)炎癥，也能分辨與闌尾炎有相似癥狀的鄰近其他疾病，不但對(duì)確定診斷可起決定作用，并可同時(shí)進(jìn)行治療。

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