
文章插圖
一、肺炎一直發(fā)燒怎么辦
小兒肺炎引起的發(fā)燒往往十分的嚴重,都是高燒在38度以上,可能會對小孩子的大腦造成傷害,所以家里要備好退熱貼,突然發(fā)燒或者發(fā)燒過高的時候可以先貼退熱貼來保護孩子大腦 。
除了貼退燒貼外,還可以用酒精擦拭孩子的腋窩、腿窩、手心、腳心等部位,可以很快的退燒 。但是不要擦的次數(shù)過多,因為小孩子的皮膚嬌嫩,可以直接對酒精吸收,容易造成酒精中毒 。
如果家里保溫條件好的話,還可以給孩子洗個溫水澡,水溫不要太高,在37度左右,洗的時間也不要太長,以免造成孩子受傷寒 。洗澡的時間保持在十五分鐘左右,最好洗過之后要迅速的給孩子擦干身體,并注意保溫 。
建議吃APC(復方阿司匹林),退燒很快,最好加上點VC銀翹片或者抗病毒口服液,就更好了 。多飲水,吃流質(zhì)飲食,以保證機體足夠的能量及水分,多喝水,喝水有助于發(fā)汗散熱,還可使體溫下降 。
二、肺炎的病理病因
1、細菌性肺炎
多種細菌均可引起肺炎,其中絕大多數(shù)為肺炎球菌,其中以Ⅲ型致病力最強 。肺炎球菌為革蘭陽性球菌,有莢膜,其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用 。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等 。
1)需氧革蘭染色陽性球菌,如肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌等 。
2)需氧革蘭染色陰性菌,如肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等 。
3)厭氧桿菌如棒狀桿菌、梭形桿菌等 。
2、病毒性肺炎
如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 麻疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等都是肺炎的發(fā)病原因 。
3、支原體肺炎
由肺炎支氣體引起 。
4、真菌性肺炎
肺炎的發(fā)病原因如白色念珠菌、曲菌、放線菌等 。
5、其他病原體所致肺炎
如立克次體(如Q熱立克次體)、衣原體(如鸚鵡熱衣原體)、弓形體(如鼠弓形體)、原蟲(如卡氐肺孢子蟲)、寄生蟲(如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲)等 。機體免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴發(fā)肺部卡氏肺包子蟲、軍團菌、鳥形分支桿菌、結核菌、弓形體等感染 。
三、肺炎的病癥
1、寒戰(zhàn)與高熱
典型病例以突然寒戰(zhàn)起病,繼之高熱,體溫可高達39℃~40℃,呈稽留熱型,常伴有頭痛、全身肌肉酸痛,食量減少 。抗生素使用后熱型可不典型,年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱 。
2、咳嗽與咳痰
初期為刺激性干咳,繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰,經(jīng)1~2天后,可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰,也可呈膿性痰,進入消散期痰量增多,痰黃而稀薄 。
3、胸痛
多有劇烈側胸痛,常呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可放射至肩或腹部 。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛,易被誤診為急腹癥 。
4、呼吸困難
由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺 。病情嚴重時影響氣體交換,使動脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺 。
5、其他癥狀
少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀 。嚴重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等 。
四、肺炎的病癥醫(yī)治
1、抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié) 。細菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗性治療和針對病原體治療 。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物 。此外,還應該根據(jù)患者的年齡、有無基礎疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護病房、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等,選擇抗菌藥物和給藥途徑 。
2、青壯年和無基礎疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者,常用青霉素類、第一代頭孢菌素等,由于我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療,對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星) 。
3、老年人、有基礎疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎,常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類 。
4、醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類 。
5、重癥肺炎的治療首先應選擇廣譜的強力抗菌藥物,并應足量、聯(lián)合用藥 。因為初始經(jīng)驗性治療不足或不合理,或而后根據(jù)病原學結果調(diào)整抗菌藥物,其病死率均明顯高于初始治療正確者 。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南 。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種,必要時可聯(lián)合萬古霉素、*拉寧或利奈唑胺 。
【肺炎一直不好發(fā)燒怎么辦 肺炎怎么醫(yī)治】
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