星形細(xì)胞瘤2級復(fù)發(fā)率高嗎星形細(xì)胞瘤的發(fā)病機(jī)制有哪些 _星形

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一、星形細(xì)胞瘤2級復(fù)發(fā)率高嗎
單純的手術(shù)治療復(fù)發(fā)率很高，建議術(shù)后采用中醫(yī)中藥來治療，根據(jù)患者具體的病證、病理類型、病位的不同采用個體化的治療。同時應(yīng)用專門針對不同類型、不同部位的癌細(xì)胞的中藥進(jìn)行靶向治療，是中藥抗腫瘤的有效成分到達(dá)腫瘤的部位，同時遏制腫瘤的供養(yǎng)血管再生，阻斷血供。使腫瘤細(xì)胞缺血壞死，才能取得好的效果!
手術(shù)后，存在癌細(xì)胞復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，切不可以為已經(jīng)治愈，盡量配合具有免疫調(diào)節(jié)功效的中藥，比如**(人參皂苷Rh2)膠囊，其不僅僅具有調(diào)節(jié)免疫力的作用，而且具有抑制癌細(xì)胞生長、擴(kuò)散，誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡，逆轉(zhuǎn)癌細(xì)胞異常分化的功效。
(1)飲食要平衡：不偏食,不忌食,葷素搭配,精細(xì)混食,每天食物品種愈多愈能獲得各種營養(yǎng)素.
(2)要排除毒素,不吃酸漬(不包括糖醋味),鹽腌,霉變,煙熏,色素,香精,烈性酒.
(3)多用天然與野生食物,少用人工復(fù)制與精加工的食品.
(4)合理進(jìn)補(bǔ)能提高人體的免疫功能,某些滋補(bǔ)品如人參,白木耳,薏苡仁,紅棗等有直接或間接的抑癌與強(qiáng)身的功效.
(5)在烹調(diào)時,用油量可與正常人相似,不宜增加.同時要注意菜肴色,香,味的調(diào)配,多采用蒸,煮,燉的烹飪方法,盡量少吃油炸,煎的食物.
二、星形細(xì)胞瘤的發(fā)病機(jī)制有哪些
按腫瘤的生物學(xué)特性星形細(xì)胞腫瘤可分兩大類：一類邊界清楚較少向周圍腦組織浸潤，包括毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤、室管膜下巨細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤與多形性黃色星形細(xì)胞瘤，其臨床表現(xiàn)與病情發(fā)展均有各自典型特征，預(yù)后較好。另一類星形細(xì)胞腫瘤則無明顯邊界，向周圍腦組織廣泛浸潤，腫瘤細(xì)胞呈間變特性，包括星形細(xì)胞瘤、間變性星形細(xì)胞瘤及多形性膠母細(xì)胞瘤等。此類腫瘤病程為進(jìn)展性，手術(shù)為主的綜合治療效果均較差。
發(fā)病機(jī)制：
星形細(xì)胞腫瘤可發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，一般成年多見于大腦半球和丘腦底節(jié)區(qū)，兒童多見于幕下。有報道幕上占3/4幕下占1/4 。發(fā)生在幕上者多見于額葉及顳葉，頂葉次之，枕葉較少見腫瘤可累及兩個以上腦葉。亦可見于視神經(jīng)，丘腦和第三腦室旁;幕下者則多位于小腦半球和第四腦室，亦可見于小腦蚓部和腦干。
1.星形細(xì)胞瘤腫瘤主要位于白質(zhì)內(nèi)，呈浸潤性生長，實性者無明顯邊界，多數(shù)不限于一個腦葉，向外生長可侵及皮質(zhì)向內(nèi)可破壞深部結(jié)構(gòu)，亦可經(jīng)過胼胝體越過中線侵犯對側(cè)大腦半球肉眼觀察質(zhì)地灰紅色或灰白色，質(zhì)地多較硬，半數(shù)左右的腫瘤呈部分囊性變，囊液淡黃透明，蛋白質(zhì)含量較高，靜置易自凝，稱為Froin征陽性。有囊性變的腫瘤可稱為“囊在瘤內(nèi)” 。而位于小腦的星形細(xì)胞瘤常為一個大囊，囊壁上有腫瘤結(jié)節(jié)，囊壁為纖維結(jié)締組織及神經(jīng)膠質(zhì)纖維構(gòu)成，因此只切除腫瘤結(jié)節(jié)即可達(dá)到根治腫瘤的目的，此種腫瘤稱之為“瘤在囊內(nèi)” 少數(shù)小腦星形細(xì)胞瘤為實質(zhì)性，呈浸潤性生長，無明顯邊界，預(yù)后較囊性者差。
根據(jù)腫瘤的組織學(xué)特點，星形細(xì)胞瘤可分為纖維型，原漿型和肥胖型三種亞型：
(1)纖維型：最為常見，可見于中樞神經(jīng)的任何部位及各年齡組病人。在成人中多見于大腦半球;在兒童和青少年中較多見于小腦、腦干與丘腦。生長緩慢，質(zhì)地較硬韌，有時如橡皮。彌漫型腫瘤切面呈白色，與四周腦組織不易區(qū)別。臨近皮質(zhì)可被腫瘤浸潤，色澤深灰，與白質(zhì)分界模糊。腫瘤中心可有囊腫形成，大小數(shù)目不定。
(2)原漿型：為最少見的一種類型，質(zhì)地軟，主要見于大腦內(nèi)，多位于顳葉，部位表淺主要侵犯大腦皮質(zhì) 使受累腦回增寬、柔軟、變平為其特點，瘤體較大，灰紅色，切面呈半透明均勻膠凍樣。深部侵入白質(zhì)，在腦內(nèi)浸潤性生長，邊界不清。常有變性，形成囊腫。囊腫的大小、數(shù)目不定，周圍為瘤組織。
(3)肥胖細(xì)胞型：較少見好發(fā)于大腦半球內(nèi)，亦可見在透明隔部位，占成人大腦半球神經(jīng)上皮源性腫瘤的5%～10%占星形細(xì)胞瘤的25% 。腫瘤呈浸潤性生長，生長較快，質(zhì)地軟，常可見小囊形成。光鏡下見典型的肥胖細(xì)胞，體積肥大呈球狀或多角形，胞質(zhì)均勻透明，突起短而粗。瘤細(xì)胞核小，偏于一側(cè) 。
2.間變性或惡性星形細(xì)胞瘤主要見于大腦內(nèi)，瘤體較大，有時侵犯幾個腦葉或者越過中線侵犯對側(cè)大腦半球。瘤組織色灰紅，質(zhì)地較軟，在腦內(nèi)呈浸潤性生長，與周圍腦組織有一定的邊界。腫瘤細(xì)胞可向皮質(zhì)浸潤生長，形成圍繞神經(jīng)元周的“衛(wèi)星現(xiàn)象” 。有囊性變和小灶性出血壞死灶。
3.毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤生長緩慢，來源于神經(jīng)上皮組織腫瘤。腫瘤好發(fā)于中線結(jié)構(gòu)的腦白質(zhì)部位和小腦半球，以發(fā)生在漏斗部位者最為典型，有時稱漏斗瘤;發(fā)生于視神經(jīng)稱為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，發(fā)生于前視路、下丘腦與腦干的腫瘤邊界欠清，多呈實質(zhì)性，血供豐富。
三、星形細(xì)胞瘤的臨床癥狀有哪些
星形細(xì)胞瘤生長緩慢，病程較長，自出現(xiàn)癥狀至就診時平均2年，有時可長達(dá)10年。臨床癥狀包括一般癥狀和局部癥狀，前者主要取決于顱內(nèi)壓增高，后者則取決于病變的部位和腫瘤的病理類型及生物學(xué)特性。
1.一般癥狀腫瘤的不斷生長占據(jù)顱腔內(nèi)空間，腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路造成腦內(nèi)積水和(或)腦水腫，腦脊液的回吸收障礙等均可造成顱內(nèi)壓增高。正常顱腔容積比腦組織約大10%當(dāng)腦組織的體積增加8%～10%時尚可能無顱高壓癥狀的出現(xiàn)，而當(dāng)顱內(nèi)占位病變占據(jù)150ml以上的容積時即可能產(chǎn)生相應(yīng)的顱高壓癥狀。
2.不同性質(zhì)腫瘤的臨床表現(xiàn)
(1)星形細(xì)胞瘤：生長緩慢，病程常長達(dá)數(shù)年，平均3.5年，多數(shù)患者呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，癲癇常為首發(fā)癥狀 50%患者以癲癇起病，75%患者有頭痛，50%有精神運(yùn)動性肌無力，出現(xiàn)嘔吐與明顯意識障礙分別為33%與20% 。神經(jīng)系統(tǒng)檢查多數(shù)患者有視盤水腫與腦神經(jīng)障礙，均占60% 。近半數(shù)患者出現(xiàn)肢體肌無力，而出現(xiàn)言語困難、感覺障礙、視野改變者也分別為20% 。
(2)間變性星形細(xì)胞瘤：病程較星形細(xì)胞瘤短平均6～24個月。大腦半球病灶主要臨床癥狀為頭痛(71%)、精神癥狀(51%)肢體無力(40%)、嘔吐(29%)、言語困難(26%)、視力改變(23%)及嗜睡(22%) 癲癇發(fā)作少見。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)偏癱(59%)、視盤水腫(47%)腦神經(jīng)損害表現(xiàn)(46%)、偏盲(32%)、偏身感覺缺失(32%) 。發(fā)病呈進(jìn)行性加重，部分可出現(xiàn)突然惡化間腦腫瘤早期即可有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，有偏癱、神經(jīng)性無力、記憶力減退、意識混亂及癲癇與內(nèi)分泌紊亂癥狀。
(3)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤：一般病程較長，前視路型腫瘤位于眶內(nèi)者主要表現(xiàn)為視力受損伴有無痛性突眼，可有不同類型的偏盲，斜視及視神經(jīng)萎縮，腫瘤位于視交叉者則多以雙側(cè)視力受影響，有視盤水腫、斜視、視神經(jīng)萎縮及頭痛。下丘腦型腫瘤多有內(nèi)分泌紊亂、間腦綜合征、Fr?lich綜合征與早熟。直徑2cm以上的腫瘤可引起腦積水。
四、星形細(xì)胞瘤怎么樣診斷
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查一般可以做出診斷。
鑒別診斷：
星形細(xì)胞瘤與腦梗死急性期和脫髓鞘性疾病的急性期難以鑒別，只有加強(qiáng)隨訪才能進(jìn)行區(qū)別。急性腦梗死和脫髓鞘疾病分別在5～10天及3～6周后，頭顱CT與MRI上會出現(xiàn)病變的典型變化，而星形細(xì)胞瘤短期內(nèi)在影像學(xué)上將不會發(fā)生變化。下丘腦毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤MRI檢查由于腫瘤信號均勻，可明顯增強(qiáng)，常不易與實質(zhì)性顱咽管瘤及鞍上生殖細(xì)胞瘤等鑒別。
實驗室檢查：
腰椎穿刺對已有明顯顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)視為禁忌。一般星形細(xì)胞瘤多表現(xiàn)不同程度的顱內(nèi)壓增高，腦脊液檢查白細(xì)胞多數(shù)正常而蛋白含量增高，這在腫瘤接近腦室或蛛網(wǎng)膜下腔時尤為明顯，但腦脊液蛋白含量正常也不能排除腫瘤的存在。
其它輔助檢查：
1.神經(jīng)電生理學(xué)檢查腦電圖對以癲癇為首發(fā)癥狀者有一定的幫助，主要表現(xiàn)為局灶性低幅慢波，部分表現(xiàn)為廣泛的中度或重度異常，視覺誘發(fā)電位檢查對視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，顳枕葉腫瘤有幫助，腦干聽覺誘發(fā)電位則有助于腦干，小腦等部位腫瘤的診斷。
2. 線檢查多數(shù)患者頭顱X線平片表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。部分可見到點狀或圓弧狀鈣化，視神經(jīng)腫瘤可見視神經(jīng)孔的擴(kuò)大并可導(dǎo)致前床突及鞍結(jié)節(jié)變形而形成“梨形蝶鞍” 。腦血管造影可見血管受壓移位，少見腫瘤染色和病理血管腦室造影幕上腫瘤可見腦室的移位和充盈缺損;小腦腫瘤表現(xiàn)為第三腦室以上的對稱擴(kuò)張，導(dǎo)水管下段前屈，第四腦室受壓及向?qū)?cè)移位。
3. 檢查纖維型和原漿型星形細(xì)胞瘤，因組織含水量達(dá)81%～82%，CT多呈低密度，較均勻一致，占位效應(yīng)不明顯瘤內(nèi)無出血灶或壞死灶，瘤周無明顯水腫影。除少數(shù)病例外，一般注射造影劑不增強(qiáng)或稍有增強(qiáng) 。因腫瘤所在的部位和大小而異，表現(xiàn)相應(yīng)的占位效應(yīng) 。小腦星形細(xì)胞瘤在CT上腫瘤的實質(zhì)部分呈低(或)混雜密度病灶，造影劑增強(qiáng)后可有輕度增強(qiáng)，而囊腔部分則始終保持低密度影。囊壁部分可呈環(huán)形或弧線形增強(qiáng) 。腦干部位的星形細(xì)胞瘤CT上可見腦干的增粗，左右不對稱及出現(xiàn)低密度或混雜密度的腫瘤病灶影，CT顯示腦干膠質(zhì)瘤不如MRI理想。部分腫瘤CT上呈等密度，從而使腫瘤在CT上難以發(fā)現(xiàn)，此時MRI可明確顯示腫瘤影。
間變性星形細(xì)胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度與高密度混雜病灶90%腫瘤占位效應(yīng)明顯，伴有瘤周水腫，20%有囊變，10%可見鈣化。
4.檢查星形細(xì)胞瘤在MRI上T1W呈低信號 T2W呈高信號。MRI可清楚顯示腫瘤浸潤腦組織的程度。增強(qiáng)后星形細(xì)胞瘤一般不強(qiáng)化，少數(shù)腫瘤有周邊斑點狀輕度強(qiáng)化影。良性星形細(xì)胞瘤由于腫瘤的生長，使腫瘤內(nèi)外水分增多，造成T1和T2延長表現(xiàn)T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號，信號強(qiáng)度均勻，瘤周水腫輕微，注射Gd-DTPA增強(qiáng)不明顯。隨著腫瘤的生長，瘤內(nèi)發(fā)生囊變使得MRI不均勻，瘤體和周圍水腫在T1加權(quán)像上不如T2加權(quán)像上容易區(qū)分，腫瘤可有輕度的增強(qiáng)，惡性星形細(xì)胞瘤在T1加權(quán)相上呈混雜信號以低信號為主，間以更低信號或高信號，體現(xiàn)了腫瘤內(nèi)壞死或出血。
間變性星形細(xì)胞瘤在MRI上，腫瘤T1W為低信號 T2W為高信號，較多形性膠母細(xì)胞瘤影像稍均勻，無壞死或出血灶。增強(qiáng)后，80%～90%腫瘤有強(qiáng)化。腫瘤強(qiáng)化表現(xiàn)不一，可為環(huán)形結(jié)節(jié)形、不規(guī)則形等，另有部分腫瘤強(qiáng)化均勻一致。
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