腎炎高血壓如何治療腎炎高血壓有什么癥狀 _腎炎

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一、怎么治療腎炎高血壓呢【腎炎高血壓如何治療腎炎高血壓有什么癥狀】
一、一般治療：
1、勞逸結(jié)合，保持足夠而良好的睡眠避免和消除緊張情緒，適當(dāng)使用安定劑（如*2.5mg，口服）。避免過度的腦力和體力負(fù)荷。對(duì)輕度高血壓患者，經(jīng)常從事一定的體育鍛煉（如練氣功和打太極拳）有助于血壓恢復(fù)正常，但對(duì)中重度高血壓患者或已有靶器官損害表現(xiàn)的Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者，應(yīng)避競支性運(yùn)動(dòng)，特別是等長運(yùn)動(dòng) 。
2、減少鈉鹽攝入（<6g氯化鈉/d）、維持足夠的飲食中鉀、鈣和鎂攝入。
3、控制體重，肥胖的輕度高血壓患者通過減輕體重往往已能使血壓降至正常，對(duì)肥胖的中重度高血壓患者，可同時(shí)行減輕體重和降壓藥物治療。
4、控制動(dòng)脈硬化的其它危險(xiǎn)因素，如吸煙、血脂增高等。
二、降壓藥物治療：
1. 高血壓藥物治療的目的：對(duì)高血壓患者實(shí)施降壓藥物治療是通過降低血壓，有效預(yù)防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等心腦血管并發(fā)癥發(fā)生；有效控制高血壓的疾病進(jìn)程，預(yù)防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓發(fā)生。
2.降壓藥物
（一）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。
（二）鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
（三）血管擴(kuò)張劑：直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達(dá)嗪。
（四）作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥：（1）可樂寧；（2）甲基多巴。2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的。常用藥物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。4.腎上腺素能受體阻滯劑。（1）β受體阻滯劑；柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。（2）α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
（五）利尿降壓藥。1.噻嗪類：是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻；2.氯噻酮；3.速尿；4.氨苯喋啶。
二、腎炎高血壓是什么原因引發(fā)的
腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的一種，主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高。
本病的發(fā)生主要是由于腎小球玻璃樣變性、間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生、腎小管萎縮、腎細(xì)小動(dòng)脈狹窄，造成了腎臟既有實(shí)質(zhì)性損害，也有血液供應(yīng)不足；腎動(dòng)脈壁的中層粘液性肌纖維增生，形成多數(shù)小動(dòng)脈瘤，使腎小動(dòng)脈內(nèi)壁呈串珠樣突出，造成腎動(dòng)脈呈節(jié)段性狹窄；非特異性大動(dòng)脈炎，引起腎臟血流灌注不足。在上述因素的綜合作用下，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。而高血壓又會(huì)造成腎的損害，二者相互促進(jìn)，會(huì)使疾病進(jìn)一步發(fā)展。因此，對(duì)于腎性高血壓要積極治療。
腎性高血壓可分為：容量依賴型高血壓和腎素依賴型高血壓二種：
（1）容量依賴型高血壓：腎實(shí)質(zhì)損害后，腎臟處理水、鈉的能力減弱。當(dāng)鈉的攝入量超過機(jī)體的排泄能力時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)水鈉滯留。水鈉潴留在血管內(nèi)，會(huì)使血容量擴(kuò)張，即可發(fā)生高血壓。同時(shí)水鈉潴留可使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)水鈉含量增加，血管壁增厚，彈性下降，血管阻力以及對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)增強(qiáng)，這些亦可使血壓升高。
（2）腎素依賴型高血壓：發(fā)病機(jī)理為腎動(dòng)脈狹窄，腎內(nèi)灌注壓降低和腎實(shí)質(zhì)疾病，以及分泌腎素的細(xì)胞腫瘤，都能使球旁細(xì)胞釋放大量腎素，引起血管緊張素Ⅱ活性增高，全身小動(dòng)脈管壁收縮而產(chǎn)生高血壓。腎素及血管緊張素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，使血容量進(jìn)一步增加，從而加重高血壓。由于腎實(shí)質(zhì)損害后激肽釋放酶及前列腺素的釋放減少，這些舒張血管物質(zhì)的減少也是高血壓形成的重要因素。
三、腎炎高血壓的臨床特點(diǎn)是什么
臨床癥狀
1.體征：約半數(shù)可在上腹部、患側(cè)腰背部或肋緣下，聽到一連續(xù)的血管收縮期雜音，或伴輕度震顫。
2.癥狀：30歲前或50歲后，長期高血壓突然加劇或高血壓突然出現(xiàn)，病程短、進(jìn)展快，舒張期血壓增高尤為明顯，伴腰背或肋腹部疼痛，藥物治療無效。
3.特殊檢查下述情況可單獨(dú)或合并出現(xiàn)：
a.腎血管造影，顯示動(dòng)脈充盈缺損、狹窄的遠(yuǎn)側(cè)血管腔擴(kuò)張或無血管部分；
b.靜脈腎盂造影，顯示患腎較健腎小1.5～2.0cm、形態(tài)不規(guī)則，早期顯影慢而淡、后期顯影較濃；
c.經(jīng)皮穿刺用導(dǎo)管插入下腔靜脈，分別采取兩側(cè)腎靜脈血作腎素測(cè)定，患腎靜脈血的腎素較高；
d.分腎功能測(cè)定，示患腎尿量少，尿鈉低，肌酐或菊粉廓清率降低；
e.超聲波顯示患腎較小；
f.腎圖呈現(xiàn)患側(cè)曲線的血管段較低且延遲，排泄段延長。
臨床特點(diǎn)
引起腎實(shí)質(zhì)性高血壓的疾病有：
1.原發(fā)性腎小球腎炎，如急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎；
2.繼發(fā)性腎小球腎炎中狼瘡性腎炎多見；
3.多囊腎；
4.先天性腎發(fā)育不全；
5.慢性腎盂腎炎；
6.放射性腎炎；
7.腎結(jié)核；
8.巨大腎積水；
9.腎腫瘤；
10.腎結(jié)石；
11.腎淀粉樣變；
12.腎髓質(zhì)囊腫病。
無論單側(cè)或雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)疾患，幾乎每一種腎臟病都可引起高血壓。通常腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、多囊腎、先天性腎發(fā)育不全等疾病，如果病變較廣泛并伴有血管病變或腎缺血較廣泛者，常伴發(fā)高血壓。例如彌漫性增殖性腎炎常因病變廣泛、腎缺血嚴(yán)重，使高血壓極為常見；反之，微小病變、局灶性增殖性腎炎很少發(fā)生高血壓。腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎淀粉樣變性、腎盂積水、單純的腎盂腎炎、腎髓質(zhì)囊腫病以及其他主要表現(xiàn)為腎小管間質(zhì)性損壞的病變產(chǎn)生高血壓的機(jī)會(huì)較少。但這些疾病一旦發(fā)展到影響腎小球功能時(shí)常出現(xiàn)高血壓。因此腎實(shí)質(zhì)性高血壓的發(fā)生率與腎小球的功能狀態(tài)關(guān)系密切。腎小球功能減退時(shí)，血壓趨向升高，終末期腎衰高血壓的發(fā)生率可達(dá)83% 。
四、腎炎高血壓的檢查有哪些
腎性高血壓怎么檢查四大檢查不可忽視
1、彩超檢查：要是通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)一邊的腎臟體積變小了，也許是這一邊的腎動(dòng)脈變得狹小所導(dǎo)致的。通過做腎動(dòng)脈多普勒超聲檢查能夠清楚的看到腎動(dòng)脈主干有沒有出現(xiàn)狹窄的現(xiàn)象。不過，要是接受檢查的人體型偏胖，檢查結(jié)果并不一定會(huì)清楚。
2、核素腎動(dòng)脈掃描：顯影大概半分鐘的時(shí)間，放射性試劑就會(huì)跟著血液流向腹部的主動(dòng)脈以及腎動(dòng)脈，同時(shí)注入腎血管床，這樣就能夠清楚的看到腎血管里面的血流狀況，從而判斷出到底有沒有患上腎性高血壓疾病。
3、腎動(dòng)脈造影：通過腎動(dòng)脈造影檢查，能夠準(zhǔn)確的判別出病變位置在哪一邊還是兩邊都有，病變的位置跟范圍，有沒有其他異常情況等等。不過，這個(gè)檢查項(xiàng)目所需花費(fèi)比較多，同時(shí)還要進(jìn)行動(dòng)脈插管，有些風(fēng)險(xiǎn) 。
4、數(shù)字減影：做這個(gè)檢查只要注射造影劑就行了，屬于無創(chuàng)傷性的檢查項(xiàng)目之一。不過，要是身體里面的肌酐值變高，就不能夠通過這個(gè)檢查方法來確診。要不然造影劑會(huì)致使急性腎小管壞死，導(dǎo)致病情變得越發(fā)嚴(yán)重。

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