第五掌骨骨折手術(shù)的缺點(diǎn)是什么第五掌骨骨折需要多長時(shí)間進(jìn)行恢復(fù) _第五

【第五掌骨骨折手術(shù)的缺點(diǎn)是什么第五掌骨骨折需要多長時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)】

文章插圖
一、第五掌骨骨折手術(shù)有什么缺點(diǎn)
第五掌骨骨折手術(shù)有什么缺點(diǎn)？
骨折微創(chuàng)手術(shù)的主要原則是通過手術(shù)治療，在保證骨折自我痊愈的基礎(chǔ)之上，盡可能多地保留和促進(jìn)骨頭功能的恢復(fù) 。我們對該手術(shù)的原則進(jìn)行了闡述，相信大家在抉擇的時(shí)候考慮的因素是比較多的，那么我們針對骨折微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)的骨折手術(shù)進(jìn)行對比，這樣可以有效地幫助病人及其家屬抉擇。首先，我們要承認(rèn)的是這種新型手術(shù)方式對于病人的傷害比較小，并且由于注重對于骨頭的基礎(chǔ)功能的保留，可以有效地促進(jìn)骨折的痊愈，這是我們不可忽視的。
不過，由于其手術(shù)作用的面積比較小，沒有辦法保證骨折的復(fù)位一定會(huì)恢復(fù)到原來的位置；而且對于配套設(shè)施的要求比較高，一般要求醫(yī)院必須配備c型臂x線透視機(jī)以及專用的病房，這一點(diǎn)對于醫(yī)院的配套設(shè)施要求比較高，如果達(dá)不到上述的要求，有可能無法進(jìn)行骨折微創(chuàng)手術(shù) 。
病人家屬在進(jìn)行手術(shù)方式選擇的時(shí)候要綜合考量多方面的因素，盡量將對患者的傷害降到最低，并且可以保證骨折患者的恢復(fù)狀況不會(huì)受到任何的影響。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的骨折手術(shù)的技術(shù)也在不斷地進(jìn)步，我們不要盲目地進(jìn)行抉擇，需要根據(jù)患者自身的具體情況進(jìn)行最佳的選擇，這一點(diǎn)我們必須要注意。
二、第五掌骨骨折多久可以恢復(fù)正常呢
直接暴力和間接暴力導(dǎo)致掌骨骨折，我們在進(jìn)行用藥治療的時(shí)候一定要注意，我們?nèi)羰前l(fā)生了骨折的話，就應(yīng)該多多的學(xué)習(xí)一些治療的知識，才能讓你的身體更加的健康，更好的地道治療。骨折的朋友若是不能得到有效正規(guī)的治療，都可能會(huì)造成以后的后遺癥，所以需要我們高度的重視。直接暴力和間接暴力導(dǎo)致掌骨骨折，我們應(yīng)該多多重視，不能再次造成二次傷害，要進(jìn)行合理的治療，才能更快的恢復(fù) 。那么在下面我們就看一下第五掌骨骨折多久恢復(fù)正常呢？
步驟/方法：
1 第一：如果出現(xiàn)了掌骨骨折，一般的情況下要通過手術(shù)或者是個(gè)固定的方法進(jìn)行治療，如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)移位或者不見面的情況下，可能會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)炎或者其他方面的疾病，對骨折的恢復(fù)有著一定的影響，所以要及時(shí)治療。
2 第二：很多人由于暴力等原因?qū)е麻L骨骨折，如果癥狀不是很嚴(yán)重的情況，比如說患者會(huì)出現(xiàn)輕微的手繪隆起的現(xiàn)象，而且手臂骨折處看起來比較穩(wěn)定，這種情況下用石膏托固定即可。一般六周左右就可以拆除石膏。
3 第三：一般的情況下掌面出現(xiàn)骨折的情況可以通過石膏托固定，這種方法是比較好的，治療骨折的方法之一，掌骨基底部骨折有通過x線檢查，根據(jù)癥狀的不同進(jìn)行相應(yīng)的治療，一般都可以通過手術(shù)固定骨折部位，然后進(jìn)行有效的治療。
注意事項(xiàng)：
以上我講了一下掌骨骨折有哪些有效的治療方法等方面的問題，掌骨骨折的治療方法是比較多的，根據(jù)患者不同程度的不同進(jìn)行相關(guān)的治療。
三、第五掌骨骨折的內(nèi)固定方面是什么
1、克氏針內(nèi)固定適用于近、中節(jié)指骨初掌骨橫斷骨折。克氏針內(nèi)固定的技術(shù)方法從操作的簡單性、準(zhǔn)確性和對骨折的穩(wěn)定性三方面來評價(jià)，以切開逆行交叉針固定為宜。切開逆行交叉克氏針內(nèi)固定技術(shù)的注意事項(xiàng)：①指骨骨折選用直徑為0.89-1.14mm的針、掌骨骨折選用直徑為1.37mm的針，針的兩端均為尖的菱形。②骨折平面至少距關(guān)節(jié)25px，骨折類型為橫斷或短斜。③克氏針與骨干的角度以30°- 45°為宜。④克氏針不能通過關(guān)節(jié)和伸屈肌腱。⑤在遠(yuǎn)側(cè)端逆行打克氏針時(shí)，為了防止克氏針在髓腔內(nèi)壁滑動(dòng)，可用粗的注射針頭作引導(dǎo)，針頭的斜面要對向骨皮質(zhì)的內(nèi)壁。在逆行打入兩根克氏針后，將骨折對位。此時(shí)將針順行打入近側(cè)端。在第二根克氏針打入時(shí)，助手一定要將骨折部作縱向推擠，以免第二根針通過近端骨皮質(zhì)時(shí)，因反作用力的因素而導(dǎo)致骨折端的分離。⑧術(shù)中最好在手術(shù)臺(tái)上拍攝x線片，以證實(shí)骨折對位及克氏針位置是否恰當(dāng) 。⑦克針尾部留在皮外，并彎成鉤狀，以免術(shù)后因腫脹而使針尾滑入皮內(nèi)，造成感染。對于多發(fā)掌骨骨折作克氏針內(nèi)固定時(shí)，還要考慮到掌橫弓的排列。每一掌骨用1根克氏針作髓內(nèi)固定，在骨折線的遠(yuǎn)端另用1根克氏針橫行固定相鄰之掌骨。若第二至五拿骨均有骨折時(shí)，則第二至三掌骨與第四至五掌骨分別用克氏針橫行固定，這樣既增加了骨折部的穩(wěn)定性，又兼顧了掌橫弓的排列。
2、鋼絲內(nèi)固定適用于近、中節(jié)指骨和拿骨骨干橫斷骨折。在骨折線的兩端平行地用克氏針鉆孔后、用26號、28號鋼絲作環(huán)狀擰緊，對橫斷骨折的穩(wěn)定性比克氏針好，且能使骨折端緊密接觸，克服克氏針內(nèi)固定可能出現(xiàn)的斷瑞間隙。但它的不足之處是暴露范圍廣，需作兩次手術(shù)取出鋼絲1枚克氏針斜形固定加鋼絲內(nèi)固定。
3、微型鋼板、螺絲釘內(nèi)固定直的鋼板適用于掌骨及近節(jié)指骨干損形或短斜面骨折；“L”型或“T”型鋼板適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；手指近側(cè)指間關(guān)節(jié)或拇指指間關(guān)節(jié)的髁骨折可用一個(gè)螺絲釘內(nèi)固定；掌、指骨干大斜面或螺旋骨折，其骨折線長度為骨干直徑2倍以上者用兩枚螺絲釘內(nèi)固定。近節(jié)指骨的直徑與螺絲釘?shù)闹睆奖壤?5：1為合適……對于皮膚有捻挫傷或多發(fā)骨折，由于軟組織損傷較嚴(yán)重，手術(shù)暴露的范圍太廣，容易增加感染的機(jī)會(huì) 。
4、Herbert螺絲釘內(nèi)固定是一種松質(zhì)骨加壓固定的新型螺絲訂，由Herbert設(shè)計(jì)，于1977年開始應(yīng)用在臨床上，于1984年首次發(fā)表。該螺絲釘?shù)奶攸c(diǎn)為兩端有螺紋，中間無螺紋，頭部無螺帽、直徑為4mm，長度為16—30mm，分成幾個(gè)規(guī)格。原設(shè)計(jì)應(yīng)用于腕舟骨骨折，因?yàn)橥蠊堑谋砻嬗泻艽蟮牟糠譃檐浌牵渌麅?nèi)固定要損傷關(guān)節(jié)面，只有克氏針造成的損傷最小，但穩(wěn)定性差，而Herbeert螺絲釘可以埋入軟骨下，起到加壓作用，并允許早期活動(dòng)關(guān)節(jié)，外固定平均使用4同，有的甚至可不用外因定，亦不必做二次手術(shù)取出螺絲釘。目前其適應(yīng)證已擴(kuò)大至頭狀骨骨折，手指末節(jié)指骨干橫斷骨折，指骨熙大塊骨折以及三角骨、鉤骨、大多角骨骨折等。
四、掌骨骨折的類型有哪些
其他掌骨骨折
分為掌骨頸骨折、掌骨干骨折及掌骨基底骨折。又稱為拳擊骨折，多見于第五掌骨，其次為第二掌骨，往往由傳達(dá)暴力引起，骨折線大多為橫斷。由于骨間肌、蚓狀肌的牽拉作用而使拿骨頭向掌側(cè)傾斜，骨折向背成角畸形，而掌指關(guān)節(jié)過伸。因?yàn)檎浦戈P(guān)節(jié)側(cè)副韌帶附著于掌骨頭的偏背側(cè)，所以當(dāng)掌指關(guān)節(jié)處于伸直位牽引時(shí)，以側(cè)副韌帶掌骨頭附著點(diǎn)為軸，進(jìn)一步造成掌骨頭的向掌側(cè)旋轉(zhuǎn) 。這樣非但不能整復(fù)骨折反而使畸形進(jìn)一步加重。正確的復(fù)位方法是先將掌指關(guān)節(jié)屈曲90°，使側(cè)副韌帶處于緊張狀態(tài)，然后屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié) 。利用近節(jié)指骨基底關(guān)節(jié)面托住攀骨頭，沿近節(jié)指骨縱軸向背側(cè)推擠，另一手的拇指按壓骨折線的近刨，作一相對方向的擠壓而達(dá)到復(fù)位。而復(fù)位后必須置于掌指關(guān)節(jié)屈曲90°，指間關(guān)節(jié)伸直的生理位，U型支具固定4周。若固定位置在掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié)均屈曲90 。，容易造成近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲攣縮，尤其是外固定的外形和手指的位置表里不一時(shí)，更可能造成近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)皮膚壓迫壞死，且骨折位置不滿意，掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，所以不固定指間關(guān)節(jié) 。掌骨頸骨折的向背成角畸形，第四、五掌骨在30°-35°以上，第二、三掌骨在20°以上者需復(fù)位糾正。少數(shù)病例需切開復(fù)位、克氏針內(nèi)固定，用1根克氏針從掌骨頭進(jìn)針（關(guān)節(jié)近側(cè)），經(jīng)骨折線至骨干斜行固定，并使掌指關(guān)節(jié)盡量屈曲。3周后拔除克氏針，在固定期問各關(guān)節(jié)均可作輕度的活動(dòng)或可以使用微型鋼板固定，但最好不打開關(guān)節(jié)囊，鋼板要用骨膜包被，以免影響伸肌腱的滑動(dòng) 。
掌骨干骨折
多由直接暴力如打擊或擠壓傷所造成，可以為單一或多個(gè)掌骨骨折。骨折類型以橫斷和粉碎者多見，因扭轉(zhuǎn)和間接暴力亦可發(fā)生斜形或螺旋形骨折。由于屈指肌和骨間肌、蚓狀肌的牽拉，骨折向背例成角。對于掌骨干穩(wěn)定性骨折，通過手法復(fù)位后，可用小夾板外固定。在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下，在碗關(guān)節(jié)輕度背伸下，牽拉患指，糾正重疊畸形，術(shù)者在掌骨骨間隙擠壓并糾正其側(cè)方移位，最后屈曲掌指關(guān)節(jié)，用拇指置于手掌推擠掌骨頭及骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)，其他四指置于手背骨折的近側(cè)段，以糾正向背成角畸形，如果穩(wěn)定，可以使用支具固定，一般固定4—6周，但要每周復(fù)查X線片，如有移位需手術(shù)切開。對閉合性不穩(wěn)定性掌骨干骨折、多發(fā)掌骨干骨折或手部腫脹嚴(yán)重的穩(wěn)定性骨折以及開放性骨折，為了使其能早期進(jìn)行功能練習(xí)，防止關(guān)節(jié)僵硬，以切開復(fù)位、內(nèi)固定為宜。開放性骨折的內(nèi)固定主要選用克氏針內(nèi)固定，從掌骨頭打人，為了加強(qiáng)其穩(wěn)定性還加用1根克氏針橫行固定相鄰掌骨的遠(yuǎn)側(cè)部分，即可防止旋轉(zhuǎn)畸形，并維持遠(yuǎn)側(cè)掌橫弓，對于第二、三學(xué)骨，因腕掌關(guān)節(jié)基本上無活動(dòng)，因此縱行克氏針可固定至其近端之腕骨。若第二至五掌骨均有骨折，其橫行固定之克氏針要用兩根，才能維持掌橫弓。閉合性拿骨干骨折切開復(fù)位時(shí)，單個(gè)掌骨骨折用縱s形切口，而多個(gè)掌骨骨折時(shí)用橫S形切口或兩個(gè)縱形切口。切開皮膚后注意保留兩根手背淺靜脈，以免術(shù)后患手腫脹。內(nèi)固定器材可選用微型鋼板、克氏針或鋼絲等。
掌骨基底骨折
常合并有腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位的，需要手術(shù)復(fù)位，而單純掌骨骨基底骨折無明顯移位者只需作支具外固定4周即可。

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