
文章插圖
一、腸梗阻相關分類對腸梗阻的分類是為了便于對病情的認識、指導治療和對預后的估計,通常有下列幾種分類方法 。
1.按病因分類
(1)機械性腸梗阻 臨床上最常見,是由于腸內、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內容通過障礙 。
(2)動力性腸梗阻是由于腸壁肌肉運動功能失調所致,并無腸腔狹窄,又可分為麻痹性和痙攣性兩種 。前者是因交感神經反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力,以致腸內容物不能運行;后者系腸管副交感神經過度興奮,腸壁肌肉過度收縮所致 。有時麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中并存,稱為混合型動力性腸梗阻 。
(3)血運性腸梗阻 是由于腸系膜血管內血栓形成,血管栓塞,引起腸管血液循環障礙,導致腸蠕動功能喪失,使腸內容物停止運行 。
2.按腸壁血循環分類
【腸梗阻剛好可以化療嗎 腸梗阻術后多長時間做化療比較好】(1)單純性腸梗阻 有腸梗阻存在而無腸管血循環障礙 。
(2)絞窄性腸梗阻 有腸梗阻存在同時發生腸壁血循環障礙,甚至腸管缺血壞死 。
3.按腸梗阻程度分類
可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻 。
4.按梗阻部位分類
可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻 。
5.按發病輕重緩急分類
可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻 。
6.閉襻型腸梗阻
是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者,此種類型的腸梗阻最容易發生腸壁壞死和穿孔 。
腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的,但并不是絕對孤立的 。如腸扭轉可既是機械性、完全性,也是絞窄性、閉襻性 。不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉化,如單純性腸梗阻治療不及時,可發展為絞窄性腸梗阻 。機械性腸梗阻近端腸管擴張,最后也可發展為麻痹性腸梗阻 。不完全性腸梗阻時,由于炎癥、水腫或治療不及時,也可發展成完全性腸梗阻 。
二、腸梗阻的一些臨床表現1.粘連性腸梗阻
表現:
(1)以往有慢性梗阻癥狀和多次反復急性發作的病史 。
(2)多數病人有腹腔手術、創傷、出血、異物或炎性疾病史 。
(3)臨床癥狀為陣發性腹痛,伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等 。
體檢:
(1)全身情況:梗阻早期多無明顯改變,晚期可出現體液丟失的體征 。發生絞窄時可出現全身中毒癥狀及休克 。
(2)腹部檢查應注意如下情況:①有腹部手術史者可見腹壁切口瘢痕;②病人可有腹脹,且腹脹多不對稱;③多數可見腸型及蠕動波;④腹部壓痛在早期多不明顯,隨病情發展可出現明顯壓痛;⑤梗阻腸襻較固定時可捫及壓痛性包塊;⑥腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激征或移動性濁音;⑦腸梗阻發展至腸絞窄、腸麻痹前均表現腸鳴音亢進,并可聞及氣過水聲或金屬音 。
2.絞窄性腸梗阻
表現:
(1)腹痛為持續性劇烈腹痛,頻繁陣發性加劇,無完全休止間歇,嘔吐不能使腹痛腹脹緩解 。
(2)嘔吐出現早而且較頻繁 。
(3)早期即出現全身性變化,如脈率增快,體溫升高,白細胞計數增高,或早期即有休克傾向 。
(4)腹脹:低位小腸梗阻腹脹明顯,閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹,可觸及孤立脹大腸襻,不排氣排便 。
(5)連續觀察:可發現體溫升高,脈搏加快,血壓下降,意識障礙等感染性休克表現,腸鳴音從亢進轉為減弱 。
(6)明顯的腹膜刺激征 。
(7)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體 。
(8)腹腔穿刺為血性液體 。
三、腸梗阻的相關治療1.粘連性腸梗阻
(1)非手術療法對于單純性、不完全性腸梗阻,特別是廣泛粘連者,一般選用非手術治療;對于單純性腸梗阻可觀察24~48小時,對于絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療,一般觀察不宜超過4~6小時 。
基礎療法包括禁食及胃腸減壓,糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調,防治感染及毒血癥 。
(2)手術療法 粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復頻繁發作,嚴重影響病人生活質量時,均應考慮手術治療 。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離 。②小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離,或腸管已壞死者,可行腸切除吻合術,如腸管水腫明顯,一期吻合困難,或病人術中情況欠佳,可先行造瘺術 。③如病人情況極差,或術中血壓難以維持,可先行腸外置術 。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者,可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術 。⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術 。
2.絞窄性腸梗阻
(1)絞窄性小腸梗阻,一經診斷應立即手術治療,術中根據絞窄原因決定手術方法 。
(2)如病人情況極嚴重,腸管已壞死,而術中血壓不能維持,可行腸外置術方法,待病情好轉再行二期吻合術 。
四、腸梗阻手術后多長時間做化療比較好要看這個身體的具體情況 。綜合的判定的,一般情況下恢復得比較好的話,大概一個月左右的時間 。
單純性腸梗阻無需化療 。腸道惡性腫瘤所致腸梗阻在手術治療后多建議配合化療作為后續治療 。
腸梗阻是一種常見的病癥,這一病癥的誘發因素是比較多的,而在發病后可以用來治療的方法也是多樣化的 。要說現在在治療病癥方面什么應用的比較多,就要算化療了,那么,腸梗阻后能否化療呢?
任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻,它是常見的外科急腹癥之一,因為該病的發生會為患者帶來不同程度的影響,因此患者需要及時的采取措施緩解 。通常來說,腸梗阻后是可以化療的,不過還需注意的是,腸梗阻在進行化療之前可能要進行其他方式的治療;而最后治療是否可用化療,還需要看患者的實際情況來定,因此建議咨詢醫生是否化療 。
化療是化學藥物治療的簡稱,通過使用化學治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的,化療是目前治療癌癥最有效的手段之一,和手術、放療一起并稱癌癥的三大治療手段 。對于腸梗阻患者來說,若是情況嚴重的話可以醫生允許的條件下進行化療,不過對于一些腸腫瘤,腸梗阻結腸處首先必須開刀手術切除腫瘤及那一段腸段及系膜,然后才考慮化療或放療 。
而且如果病員身體原因,比如心肺功怎么能不能耐受根治性切除的話,可以考慮結腸腫瘤近端造瘺,或安置支架帶身體情況好轉在考慮是否可以二期手術;不解決腸道通暢問題,光化療或放療是沒有意義的,因此,患者需要正確的采用化療治療腸梗阻 。
總的來說,對于腸梗阻后能否化療還需要視患者的病情和身體狀況而定,通常在條件允許的情況下是可以進行適當的化療治療的 。患者在治療的時候,可以事先度咨詢醫生關于化療等方面的事情 。
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