心力衰竭的健康教育知識有哪些怎么治療心力衰竭 _心力衰竭

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一、心力衰竭有哪些健康教育知識
想要知道怎么護理好心力衰竭的患者，我們得知道護理心力衰竭患者的原則是什么，再者心力衰竭患者在出院的時候我們應該給予患者什么樣的出院指導也是很重要的，為此我們專家總結了以下的知識點，具體的內容如下闡述：
保持情緒穩定，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發心衰。
告知患者進食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。
出院指導：
1、指導患者積極治療原發病，注意避免心衰的誘發因素。
2、宜進食低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，預防便秘、忌煙酒。
3、呼吸系統感染是心力衰竭惡化的重要誘因，有感染征兆及時就醫。
4、患者變換體位時動作要慢，幅度要小，必要時需要家屬扶持。
5、保持充足的睡眠，必要時應用適量的鎮靜藥和安眠藥。
6、保持生活規律，注意勞逸結合，告知患者適當的活動有利于提高心臟儲備力，提高活動耐力，改善心理狀態和生活質量。
二、心力衰竭有哪些常規治療方法
1、急性心力衰竭
一旦確診，應按規范治療。
（1）初始治療為經面罩或鼻導管吸氧；*、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。使患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。
（2）病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。
（3）病情嚴重、血壓持續降低（<90mmHg）甚至心源性休克者，應監測血流動力學，并采用主動脈內球囊反搏、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術等各種非藥物治療方法。
（4）動態測定BNP/NT-proBNP有助于指導急性心衰的治療，治療后其水平仍高居不下者，提示預后差，應加強治療；治療后其水平降低且降幅>30%，提示治療有效，預后好。
（5）控制和消除各種誘因，及時矯正基礎心血管疾病。
2、慢性心力衰竭
慢性心衰的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/藥理學措施，轉為以神經內分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學性質。
（1）病因治療控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防。消除心力衰竭誘因，控制感染，治療心律失常，糾正貧血、電解質紊亂。
（2）改善癥狀根據病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量。
（3）正確使用神經內分泌抑制劑從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。
（4）監測藥物反應 ①水鈉潴留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標，可早期發現體液潴留。在利尿劑治療時，應限制鈉鹽攝入量（<3g/d）。②使用正性肌力藥物的患者，出院后可改為地高辛，反復出現心衰癥狀者停用地高辛，易導致心衰加重。如出現厭食、惡心、嘔吐時，應測地高辛濃度或試探性停藥。③血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）每1～2周增加一次劑量，同時監測血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L（3mg/dl）]、高鉀血癥（>5.5mmol/L）或有癥狀性低血壓（收縮壓<90mmHg）時應停用ACEI（或ARB）。④病情穩定、無體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率<55次/分或伴有眩暈等癥狀時，應減量。
（5）監測頻率患者應每天自測體重、血壓、心率并登記。出院后每兩周復診一次，觀察癥狀、體征并復查血液生化，調整藥物種類和劑量。病情穩定3個月且藥物達到最佳劑量后，每月復診一次。
三、心力衰竭有哪些臨床表現
1、急性心力衰竭
（1）早期表現左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15～20次/分，繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等；檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕啰音、干啰音和哮鳴音。
（2）急性肺水腫起病急，病情可迅速發展至危重狀態。突發的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感，呼吸頻率可達30～50次/分；頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰；心率快，心尖部常可聞及奔馬律；兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。
（3）心源性休克 1）低血壓持續30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下，或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg 。2）組織低灌注狀態 ①皮膚濕冷、蒼白和發紺伴紫色條紋；②心動過速>110次/分；③尿量明顯減少（<20ml/h），甚至無尿；④意識障礙，常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感；收縮壓低于70mmHg，可出現抑制癥狀，逐漸發展至意識模糊甚至昏迷。3）血流動力學障礙 PCWP≥18mmHg，心臟排血系數（CI）≤36.7ml/s·m（≤2.2L/min·m）。4）代謝性酸中毒和低氧血癥
2、慢性心力衰竭
（1）左心衰的癥狀和體征大多數左心衰患者是由于運動耐力下降出現呼吸困難或乏力而就醫，這些癥狀可在休息或運動時出現。同一患者可能存在多種疾病。
呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難等多種形式。運動耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現。嚴重心力衰竭患者可出現陳-施呼吸，提示預后不良。查體除原有的心臟病體征外，還可發現左心室增大、脈搏強弱交替，聽診可聞及肺部啰音。
（2）右心衰的癥狀和體征主要表現為慢性持續性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現腹部或腿部水腫，并以此為首要或惟一癥狀而就醫，運動耐量損害是逐漸發生的，可能未引起患者注意，除非仔細尋問日常生活能力發生的變化。查體除原有的心臟病體征外，還可發現心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發紺、下垂性水腫和胸腹水等。
（3）舒張性心力衰竭的癥狀和體征舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下（LVEF>40%～50%），心室松弛性和順應性減低使心室充盈量減少和充盈壓升高，導致肺循環和體循環淤血。初期癥狀不明顯，隨著病情發展可出現運動耐力下降、氣促、肺水腫。
四、心力衰竭有哪些不同的類型
根據心力衰竭發生的緩急，臨床可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根據心力衰竭發生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。還有收縮性或舒張性心力衰竭之分。
1、急性心力衰竭
是指因急性的心肌損害或心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環壓力升高、周圍循環阻力增加，引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫并可有伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征，以急性左心衰竭最為常見。急性心衰可以在原有慢性心衰基礎上急性加重，也可以在心功能正常或處于代償期的心臟上突然起病。發病前患者多數合并有器質性心血管疾病，常見于急性心肌炎、廣泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺動脈主干或大分支梗塞等。可表現為收縮性心衰，也可以表現為舒張性心衰。急性心衰常危及生命，必須緊急搶救。
2、慢性心力衰竭
是指持續存在的心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償。慢性心力衰竭是各種病因所致心臟疾病的終末階段，是一種復雜的臨床綜合征，主要特點是呼吸困難、水腫、乏力，但上述表現并非同時出現。一般均有代償性心臟擴大或肥厚及其他代償機制參與，常伴有靜脈壓增高導致的器官充血性病理改變，可有心房、心室附壁血栓和靜脈血栓形成。成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高血壓、瓣膜病和擴張型心肌病。
【心力衰竭的健康教育知識有哪些怎么治療心力衰竭】

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