小細(xì)胞肺癌確診方法治療小細(xì)胞肺癌的方法是什么 _小細(xì)胞

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一、小細(xì)胞肺癌如何確診
輔助檢查
胸部普通X線檢查，是最簡(jiǎn)單易行，且廉價(jià)的檢查方法。
胸部計(jì)算機(jī)X線體層攝影（CT）：能顯示普通X線檢查所不能發(fā)現(xiàn)的病變，顯示肺門淋巴結(jié)及縱隔內(nèi)受累的范圍及程度。
核磁共振成像（MRI）：在發(fā)現(xiàn)肺部小病灶方面不如CT，但可較明顯顯示腫瘤與大血管之間的關(guān)系。在明確有無顱內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，增強(qiáng)MRI為首選。
正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描（PET）：全身PET在確定肺內(nèi)腫塊、淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方面精確性明顯高于CT及放射性核素骨掃描。
痰細(xì)胞學(xué)檢查：陽性率與腫瘤所在的部位、大小，痰的質(zhì)量、是否并發(fā)感染等有關(guān)，中心型肺癌檢出率較高，但難以明確類型，目前已不推薦應(yīng)用。
纖維支氣管鏡：可以觀察腫瘤的位置、大小及支氣管腔內(nèi)浸潤(rùn)范圍，并取得組織行病理學(xué)檢查。氣道內(nèi)超聲（Endobronchial Ultrasound，EBUS）是一項(xiàng)新技術(shù)，對(duì)于僅有氣道受壓而無腔內(nèi)腫物的病變，此檢查可以幫助明確病變范圍，提高透壁活檢的準(zhǔn)確性。
經(jīng)皮穿刺肺活檢：在CT引導(dǎo)下完成，活檢陽性率高達(dá)90%，若腫瘤含大部分壞死區(qū)則常呈假陰性。
縱隔鏡：對(duì)于常規(guī)方法難以確診的可考慮縱隔鏡活檢，對(duì)上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或前縱隔淋巴結(jié)侵犯的診斷意義較大。
胸腔鏡和開胸活檢：對(duì)難以確診的周圍型病變、縱隔病變或胸膜病變可考慮胸腔鏡或開胸探查活檢。
淺表淋巴結(jié)超聲：SCLC易轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)，超聲掃查頸部、鎖骨上、腋窩等處確定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期。
腹部超聲、CT或MRI：肝臟及腎上腺是SCLC容易轉(zhuǎn)移的部位，初診患者應(yīng)行腹部影像學(xué)檢查明確分期。
頭顱增強(qiáng)MRI：增強(qiáng)MRI對(duì)腦轉(zhuǎn)移灶較CT更為敏感。
全身骨掃描：全身骨掃描提示高代謝的部位，應(yīng)仔細(xì)詢問病史、結(jié)合MRI確定是否為轉(zhuǎn)移。
腫瘤標(biāo)記物檢查：主要標(biāo)記物為NSE、CEA、SCC、CYFR21-1等，缺乏特異性，對(duì)病情監(jiān)測(cè)有一定參考價(jià)值。[4]
鑒別診斷
最終通過病理學(xué)檢查與其他類型的肺癌相鑒別。
二、小細(xì)胞肺癌要怎么治
小細(xì)胞肺癌的治療以化療為主，可以聯(lián)合或序貫以放療，對(duì)于不到5%的僅限于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的早期患者考慮手術(shù)治療。局限期SCLC以同步放化療或化療、放療序貫治療為主，同步放化療優(yōu)于序貫治療，同步放化療應(yīng)盡早，并應(yīng)給予預(yù)防性全腦放療，預(yù)防性全腦放療對(duì)生存的益處顯著。廣泛期SCLC以化療為主，擇期行局部或轉(zhuǎn)移灶治療。
手術(shù)治療
按照TNM分期T1-2N0M0的患者經(jīng)縱隔鏡或外科分期證實(shí)者可行手術(shù)切除，即使是達(dá)到完全切除的患者術(shù)后亦需行化療。
藥物治療
單藥方案，1990s以前針對(duì)許多藥物單藥對(duì)SCLC的療效的研究較多，近年也對(duì)一些藥物進(jìn)行了有效性的觀察，常用藥物及其在一線治療時(shí)的有效率見下表。
2000年以前多個(gè)在SC LC廣泛期患者中進(jìn)行的III期臨床研究證實(shí)了EP方案、C*方案等在延長(zhǎng)生存方面較單藥所具有的優(yōu)勢(shì) 。目前推薦的一線化療方案主要是聯(lián)合化療方案，如下：
EP方案：依托泊甙聯(lián)合順鉑。
C*方案：環(huán)磷酰胺（CTX）+阿霉素（ADM）+長(zhǎng)春新堿（VCR）1 。
【小細(xì)胞肺癌確診方法治療小細(xì)胞肺癌的方法是什么】伊立替康聯(lián)合順鉑。
一線后可考慮選用托泊替康、紫杉類及氨柔比星等。
放射治療
可分為根治性和姑息性治療兩種，劑量 60-70Gy/2Gy/f 。
三、小細(xì)胞肺癌如何預(yù)防
局限期平均生存（MS）12-20個(gè)月，5年生存率（SR）10-20%；廣泛期MS 7-12個(gè)月，5年SR小于2% 。
肺癌的預(yù)防勝于治療，主要分為三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防針對(duì)健康人群，主要包括不吸煙，遠(yuǎn)離二手煙污染。盡量避免室外空氣污染、廚房油煙。選用環(huán)保型裝修材料。營(yíng)養(yǎng)均衡，多食谷物、蔬菜、水果。保持樂觀、積極的生活態(tài)度，提高心理適應(yīng)力。二級(jí)預(yù)防早診、早治針對(duì)高危人群，主要針對(duì)40歲以上長(zhǎng)期吸煙者，吸煙20年以上，20歲以下開始吸煙機(jī)每天吸煙20支以上，經(jīng)常接觸煤煙、煤焦油和油煙者，接受過量放射線照射者（采礦者等）、慢性咳嗽、痰中帶血者及有肺癌家族史者。高危人群最好能每年定期全面體檢，有條件的行CT檢查。如出現(xiàn)刺激性咳嗽、血痰火咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診。三級(jí)預(yù)防即康復(fù)性預(yù)防，肺癌患者應(yīng)遵醫(yī)囑按期到醫(yī)院復(fù)查。
患者化療飲食宜清淡，忌肥膩、不易消化食品及油炸食品。多食新鮮蔬菜、水果，少食多餐，食物合理搭配，食譜多樣化，均衡膳食。放、化療間期注意避免勞累，注意休息，規(guī)律作息，避免感染。
四、小細(xì)胞肺癌會(huì)有哪些癥狀
小細(xì)胞肺癌早期可無癥狀，診斷時(shí)最常見的癥狀為乏力（80%）、咳嗽（70%）、氣短（60%）、體重下降（55%）、疼痛（40-50%）、咯血（25%）。
一、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征
（一）咳嗽：為常見的早期癥狀，多為刺激性干咳，當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄，可出現(xiàn)持續(xù)性、高調(diào)金屬音咳嗽。咳嗽多伴少量黏液痰，當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)可合并膿痰。
（二）咯血：多為痰中帶血或間斷血痰，少數(shù)因侵蝕大血管出現(xiàn)大咯血。
（三）胸悶、氣短：腫瘤引起支氣管狹窄，或腫瘤轉(zhuǎn)移至肺門或縱隔淋巴結(jié)，腫大的淋巴結(jié)壓迫主支氣管或氣管隆突。
二、腫瘤在胸腔內(nèi)擴(kuò)展所致的癥狀和體征
（一）胸痛：腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁，引起不同程度的胸痛。如腫瘤侵犯胸膜，則產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)，胸痛可累及其分布區(qū) 。
（二）上腔靜脈綜合征：多為上腔靜脈受壓迫或較少見的腔內(nèi)瘤栓阻塞所致，表現(xiàn)為顏面、頸部、上肢水腫，頸靜脈怒張，胸前部淤血及靜脈曲張，可伴頭暈、頭漲、頭痛。
（三）咽下困難：腫瘤侵犯或壓迫食道，引起吞咽困難。
（四）嗆咳：氣管食管瘺或喉返神經(jīng)麻痹引起飲水或進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)嗆咳。
（五）聲音嘶啞：腫瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移致淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)（多為左側(cè)）時(shí)出現(xiàn) 。
（六）Horner綜合征：位于肺上尖部的肺癌稱為肺上溝癌（Pancoast癌），當(dāng)壓迫頸8、胸1交感神經(jīng)干，出現(xiàn)典型的Horner綜合征，患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)顏面部與胸壁無汗或少汗；侵犯臂叢是出現(xiàn)局部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，稱為Pancoast綜合征。
（七）肺部感染：由于腫瘤阻塞氣道引起的、在同一部位可以呈反復(fù)發(fā)生的炎癥，亦稱作阻塞性肺炎。

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