
文章插圖
一、寶寶聽力障礙的治療方法
支持最佳的語言發育所有聽力喪失兒童應作語言功能的評價,并通過適宜的治療糾正語言障礙 。生后第1年是語言發育的關鍵時期,因為小兒必須從聆聽語言直至自發地學說 。耳聾小兒只有通過特殊訓練才有語言的發育,最理想地是一旦診斷為聽力喪失時就開始 。必須為耳聾嬰兒提供一種語言輸入方式 。例如,可視性符號語言,能為以后的口頭語言發育提供基礎 。
中耳炎導致傳導性聽力喪失者通過助聽器或外科手術來改善(根據兒童年齡行經鼓膜切開術伴或不伴增殖體切開術),減輕充血劑和抗生素不能改善這些兒童的聽力喪失 。
感覺神經性聽力喪失可通過各種助聽器在診斷后盡可能早地安裝放大助聽器(即使只有6個月的嬰兒) 。對雙側性感覺神經性耳聾,可將雙耳放大器放在耳廓后或用耳內助聽器以獲得最大聽力,并使聽力定位發育 。雙側性聽力極度喪失的2歲以上兒童,不能完全從安置這樣的放大助聽器中獲益,而適宜作耳蝸植入 。無論耳聾是先天性或后天性,耳蝸植入在許多極度耳聾的小兒中導致聽音交流,但似乎對那些已有語言發育小兒的效果更好 。腦膜炎后耳聾的小兒可發生內耳骨化,他們必須盡早植入耳蝸,以獲得最佳效果 。通過植入腦干刺激電極可幫助由于腫瘤破壞聽神經而導致耳聾的小兒 。
二、如何知道嬰兒聽力障礙
1.呼之不應或反應下降
不同時期的嬰幼兒對聲音的反應也有所不同,比如驚跳、眨眼、頭或身體轉向聲源等,如果發現孩子對聲音無反應或反應下降;若在與孩子交談時,孩子經常問“什么”或“你再說一遍”,表現出沒有聽清的狀態,或常要求對方提高音量時,應引起足夠重視 。
2.說話晚或吐詞不清
大部分孩子的言語發育遵循一定的規律 。新生兒1個月能哭,4個月可大聲發笑,咿呀作語,5~6個月發出單調的音節,7~8個月以后可聽見別人說話并模仿發聲,9~10個月的孩子能懂幾個較復雜的詞義,如“再見”等,11~12個月的孩子能說出其中單音節詞,1歲半能正確說出一些有意義的詞如“飯”“襪襪”,2歲時見不同的人會區別稱呼,如“阿姨”“叔叔”,3歲時會說短的歌謠,4歲能用完整的句子表達愿望 。如果發現孩子明顯的言語發育遲緩或吐詞不清,家長不應偏信“貴人語遲” 。除關心孩子智力發育和發音器官外,同時需注意孩子聽力問題 。
3.經常無故跌倒
3歲以下小兒不懂表達其眩暈的主觀感受,如果您發現孩子常常無故跌倒,就需引起注意 。在排除小腦腫瘤等疾病后,需請耳鼻喉醫生協助診治 。內耳畸形、梅尼埃病等多種疾病可引起聽力下降伴眩暈 。
4.經常說“耳朵嗡嗡響”
“耳朵響”在醫學上稱為耳鳴 。當孩子告訴您他的耳朵響,您應該注意了 。往往很大一部分耳鳴患者都伴有或多或少的聽力下降 。而中耳炎、耳毒性藥物中毒等很多原因可引起耳鳴,不容忽視 。
三、兒童聽力障礙的治療誤區
誤區一:只做篩查不管監測 。
目前,新生兒聽力篩查已在我國許多地方開展,但這種物理檢查手段只能測出孩子當時是否有聽力異常的可能,不能給出孩子是否屬于耳聾高危人群的提示 。比如藥物性耳聾基因攜帶者的孩子,只要使用了慶大霉素、鏈霉素等氨基糖甙類藥物,就很容易導致耳聾 。除遺傳因素外,藥物中毒、環境噪聲污染、意外事故等都可能在后天給孩子帶來聽力障礙 。
誤區二:耳病只讓耳科看 。
【小孩聽力障礙能治愈嗎 聽力障礙的癥狀】“你說我家孩子耳朵有毛病,干嘛還讓我們看神經科大夫”,在北京兒童醫院就診的過程中,一些耳聾患兒家長對看病的流程提出了質疑 。張杰主任解釋說,耳病不只需要耳科專家治療,比如一些聽力障礙兒童表現出來的智力異常可能還跟腦部發育有關,需要相關科室配合檢查,以明確治療方案,達到挺好的治療效果 。
“多學科協作治療,受益的是患者”,張杰主任舉例說,以北京兒童醫院人工耳蝸植入流程為例,手術前后,還需要除系統化聽力學、耳科學專家之外的小兒神經科、麻醉科、影像及護理人員的聯合參與,這樣的團隊協作,既保障了手術的成功開展,又能對手術療效做出更準確的預估和評估 。
誤區三:人工耳蝸,植入就是痊愈 。
人工耳蝸是目前重度、極重度聽力損失兒童進行聽力重建的有效方法,然而,其動輒幾十萬的設備費讓不少家長望而卻步,那些抄了家底給孩子做完手術的家長則對療效滿懷期望,以為只要植入了便是痊愈了,孩子就能像正常人一樣聽到聲音、開口說話了 。對此,張杰主任提醒,家長應對該手術療效有科學的認知 。
四、如何訓練寶寶的聽力
為了孩子的智力發展,盡早訓練嬰兒的感覺、知覺異常重要,聽力是其中一個方面,那么如何訓練嬰兒的聽力呢?
首先要給嬰兒一個有聲的環境,家人的正常活動會產生各種聲音,如:走路聲、關開門聲、水聲、刷洗聲、掃地聲、說話聲等等,室外也能傳來許多聲音:車聲、人聲嘈雜得很 。這些聲音會給嬰兒聽覺的刺激,促進聽覺的發育 。
除自然存在的聲音外,我們還可人為地給嬰兒創造一個有聲的世界 。
例如:給嬰兒買些有聲響的玩具——撥浪鼓、八音盒、會叫的鴨子等等 。
此外,可讓嬰兒聽音樂,有節奏的優美的樂曲給嬰兒安全感 。他們會聽得很高興,當然,放音樂的時間要有節制,不能一早放到晚,另外也不宜選擇過于吵鬧的爵士樂等等 。
最好能和嬰兒說話,雖然這時他還不能應答,但是家人,特別是母親的親熱的話語,會使嬰兒感受到初步的感情交流 。當母親面對嬰兒親切地說著、笑著、和嬰兒交談時,嬰兒會緊盯著母親的臉,似乎已懂得母親散發出的身體語言 。
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