婦女閉經怎么辦 是怎么引起的


婦女閉經怎么辦 是怎么引起的

文章插圖
一、婦女閉經怎么治療
1、病因治療
部分患者去除病因后可恢復月經 。如神經、精神應激起因的患者,應進行有效的心理疏導;低體質量或因過度節食、消瘦所致閉經者應調整飲食、加強營養;運動性閉經者應適當減少運動量及訓練強度;對于下丘腦(顱咽管腫瘤)、垂體腫瘤(不包括分泌PRL的腫瘤)及卵巢腫瘤引起的閉經,應手術去除腫瘤;含Y染色體的高Gn性閉經,其性腺具惡性潛能,應盡快行性腺切除術;因生殖道畸形經血引流障礙而引起的閉經,應手術矯正使經血流出暢通 。
2、雌激素和(或)孕激素治療
對青春期性幼稚及成人低雌激素血癥所致的閉經,應采用雌激素治療 。用藥原則如下:
(1)促進骨骼生長 對青春期性幼稚患者,在身高尚未達到預期高度時,治療起始應從小劑量開始,如17β-雌二醇或戊酸雌二醇,或結合雌激素;在身高達到預期高度后,可增加劑量 。
(2)促進性征進一步發育成人低雌激素血癥閉經者則先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇,或結合雌激素,以促進和維持全身健康和性征發育,待子宮發育后,需根據子宮內膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序貫周期療法 。青春期女性的周期療法建議選用天然或接近天然的孕激素,如地屈孕酮和微粒化黃體酮,有利于生殖軸功能的恢復;有雄激素過多體征的患者,可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制劑;對有一定水平的內源性雌激素的閉經患者,則應定期采用孕激素治療,使子宮內膜定期脫落 。
3、針對疾病病理、生理紊亂的內分泌治療
根據閉經的病因及其病理、生理機制,采用有針對性的內分泌藥物治療,以糾正體內紊亂的激素水平,從而達到治療目的 。如對CAH患者應采用糖皮質激素長期治療;對有明顯高雄激素血癥體征的PCOS患者,可采用雌、孕激素聯合的口服避孕藥治療;對合并胰島素抵抗的PCOS患者,可選用胰島素增敏劑治療 。上述治療可使患者恢復月經,部分患者可恢復排卵 。
4、誘發排卵
對于低Gn性閉經者,在采用雌激素治療促進生殖器官發育,子宮內膜已獲得對雌、孕激素的反應后,可采用尿促性素(hMG)聯合人絨毛膜促性腺激素(hCG)治療,促進卵泡發育及誘發排卵,由于可能導致卵巢過度刺激綜合征(OHSS),故使用Gn誘發排卵時必須由有經驗的醫師在有B超和激素水平監測的條件下用藥;對于FSH和PRL水平正常的閉經患者,由于患者體內有一定水平的內源性雌激素,可首選枸櫞酸氯米芬作為促排卵藥物;對于FSH水平升高的閉經患者,由于其卵巢功能衰竭,不建議采用促排卵藥物治療 。
二、閉經有哪些最常見的病因
丘腦下閉經是最常見的一類閉經 。由于丘腦下功能失調而影響垂體,進而影響卵巢而引起閉經 。其病因復雜,可由于中樞神經器質性病變、精神因素、全身性疾病、藥物和其他分泌功能紊亂而引起 。
精神、神經因素:精神創傷,如過度緊張、恐懼、憂慮等,可導致中樞神經與丘腦下之間功能失調,并通過丘腦下部——垂體——卵巢軸,使排卵功能障礙,影響卵泡成熟而致閉經 。
營養不良癥:由于營養失調或某些消耗性疾病如腸胃功能紊亂、嚴重肺結核、嚴重貧血、血吸蟲病、瘧疾等,引起全身性營養不良以致影響丘腦下部的促性腺激素釋放激素與生長激素的合成與分泌,從而抑制促性腺激素、性腺功能減退而導致原發或繼發性閉經 。
藥物抵制綜合征:有些婦女注射長效避孕針或口服避孕藥后導致繼發閉經 。常見于婦女原有月經失調或流產后過早服用避孕藥,其藥物抑制了丘腦下部和垂體的功能 。但常是可逆的,一般停藥3——6個月即可自然恢復 。
閉經溢乳綜合征:患者除閉經外還有持續性分泌乳汁,內生殖器萎縮等 。丘腦下部生乳素抑制因子或多巴胺減低可導致異常泌乳,促性腺激素釋放激素分泌不足而導致閉經 。導致溢乳的原因很多,如口服避孕藥或長期服利血平、氯丙嗪、眠爾通等都可引起閉經溢乳綜合征 。
多囊卵巢綜合征:患者主要表現閉經、不孕、多毛、肥胖、雙側卵巢增大,黃體生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值偏高,卵巢分泌的雄烯二酮和睪酮量增多,雌激素相應減少,以致無排卵,出現閉經 。
其他內分泌功能異常:腎上腺、甲狀腺、胰腺功能紊亂也可引起閉經 。常見的疾病有甲狀腺功能亢進和不足,腎上腺皮質功能亢進,腎上腺皮質腫瘤等 。
三、閉經的檢查有哪些
1、有典型癥狀 。
2、全身檢查:注意一般發育及營養狀況、精神神經類型、智力水平、有無軀體畸形 。必要時測量身高、體重、指距及第二性特征發育情況,有無肥胖、多毛、溢乳等 。
3、婦科檢查:注意外陰發育和陰分布情況,有無陰蒂肥大,陰道發育情況,陰道、處女膜有無梗阻、畸形、萎縮,于富有無及大小,卵巢是否增大 。
4、子宮檢查
(1)官腔鏡檢查:了解官腔深度、寬度、形態有無畸形,有無黏連,取內膜檢查有無病理改變 。
(2)腹腔鏡檢查:直視子宮及性腺外觀,除外先天發育異常,必要時取卵巢活檢 。
(3)子宮軸卵管碘油造影:了解宮腔形態,有無畸形,輸卵管是否通暢,除外結核病 。
(4)藥物試驗檢查:孕激素和雌激素試驗,觀察子宮內膜有無反應 。
5、卵巢功能檢查
(1)陰道黏液結晶檢查:了解雌激素水平 。
(2)宮頸黏液結晶檢查:了解雌激素水平及有無孕激素影響 。
(3)基礎體溫測定:了解有無排卵及黃體功能 。
(4)雌孕激素水平測定:了解卵巢功能 。
6、垂體功能檢查
(1)測定血中PSH、LH含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下 。
(2)垂體興奮試驗:一般用藥后15-30分鐘,LH值高于用藥前的2-4倍,為垂體功能良好,如不升高或升高很少說明病交可能在垂體 。
(3)血中催乳素(PRL)測定:興奮或抑制試驗,以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤 。
(4)蝶鞍x線片、叮、核磁共振等檢查:以除外垂體腫瘤 。
7、染色體檢查:除外性發育異常 。
希望大家盡早了解,很多女性出現了原發性閉經,而且,還會導致精神受到影響,大家需要注意全市進行檢查,及時的發現疾病,只有正確的了解疾病的出現,才能夠合理的進行治療,要注意這種疾病的發病特點,有效進行飲食,避免造成更多困擾 。
四、閉經的護理1、鍛煉項目若選擇不當,或運動量過大,超負荷時就有可能引起月經方面的異常,這是應當引起重視的 。運動員在嚴格、認真的訓練過程中,不少人月經會變得不規則,有的甚至完全停止 。
2、運動與減肥一樣,都會導致身體脂肪的減少 。而女性需要最低限度的脂肪量,才能維持月經的運作 。
3、運動會增加大腦中的內啡呔含量,這是一種體內自然生成的鎮靜物質 。高濃度的內啡呔,會影響腦部正常的激素運作以及月經周期,這些因素都可能造成雌激素減少、排卵停止及月經的停止 。
4、沒有月經,一般并不會發生什么危險 。但雌激素過低若超過 6個月以上,則可能會造成骨骼中的鈣質流失,進而導致骨質疏松癥 。
5、對于大多數女性來說,過度運動、減肥或壓力等因素一旦停止,幾個月后月經就能逐漸恢復正常 。
【婦女閉經怎么辦 是怎么引起的】


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