胃穿孔的治療引發(fā)這個病的原因有哪些 _胃

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一、胃穿孔的治療方法是什么
胃穿孔的治療原則上應(yīng)盡快外科手術(shù)治療。治療延遲，尤其超過24小時者，死亡率和合并癥發(fā)生率明顯增加，住院時間延長。
空腹小穿孔、穿孔時間短、臨床表現(xiàn)輕、腹膜炎體征局限或診斷尚未明確時，可先行非手術(shù)治療密切觀察。應(yīng)該嚴(yán)格掌握非手術(shù)治療的適應(yīng)癥，必須嚴(yán)密觀察病人的癥狀和腹部體征的變化，如治療6~8小時病情無好轉(zhuǎn)或加重，應(yīng)及時手術(shù)治療。
一般的治療：禁食、止痛、吸氧、靜脈輸液、持續(xù)胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、抑酸藥等。
手術(shù)的治療：胃穿孔伴腹膜炎可行單純穿孔修補術(shù)，后期再行徹底根治性手術(shù) 。
胃穿孔中醫(yī)治療
【治法】益氣補虛，清熱止血。
【方藥】生地、黃芪、大黃、黃連、生甘草。上藥共為粗末，每次取30克，水煎服，日1劑。
二、胃穿孔會有哪些癥狀
1、腹痛
突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴散至全腹部，可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。
2、休克癥狀
穿孔初期，患者常有一定程度休克癥狀，病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象。
3、惡心、嘔吐
約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐，并不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹，便秘等癥狀。
4、其他癥狀
發(fā)燒、脈快、白細(xì)胞增加等現(xiàn)象，但一般都在穿孔后數(shù)小時出現(xiàn) 。
胃腸道穿孔的主要X線表現(xiàn)是氣腹即腹膜腔內(nèi)出現(xiàn)游離氣體。關(guān)于氣腹的顯示方法，一般是采用透視與照片檢查。尤其是少量氣腹的顯示則尤為重要，如病情允許，立位透視并轉(zhuǎn)動體位觀察，此時往往能顯示膈下新月形的游離氣體的存在，因為氣體總是具有浮游到腹腔最高處去的傾向，確定了膈下游離氣體后，應(yīng)即時照片以供臨床參考。
三、胃穿孔疾病病因
一、病因：
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連，穿孔后形成胃結(jié)腸瘺。以上兩種情況大多發(fā)生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附近臟器發(fā)生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。
二、發(fā)病機制：
胃穿孔的口徑以3～6mm多見，最小者似針尖，超過10mm者亦很少。一般胃潰瘍穿孔比十二指腸潰瘍的穿孔大，且多位于幽門附近小彎側(cè) 。胃潰瘍的位置愈高，預(yù)后愈壞。賁門下的潰瘍穿孔，病死率可達(dá)80% 。大彎側(cè)的潰瘍多屬惡性。急性穿孔，起初是由于胃與十二指腸內(nèi)容引起的化學(xué)性腹膜炎。炎癥的范圍與程度決定于穿孔的大小。注入腹腔的量與性質(zhì)，以及病人的健康狀態(tài)與反應(yīng)性強弱。一般經(jīng)8～12h后，轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)菌性腹膜炎，若注入腹腔的內(nèi)容物完全無菌，甚至24h后腹腔滲出液培養(yǎng)仍為陰性。腹膜炎發(fā)生后，不論是化學(xué)性或細(xì)菌性，勢必引起滲出反應(yīng) 。注入腹腔的內(nèi)容愈多，刺激性愈強和時間愈長，則腹腔內(nèi)滲液愈多，炎癥愈明顯，并發(fā)腸麻痹愈嚴(yán)重。亞急性穿孔由于孔小或已被堵塞，腹腔漏出量少，因此僅限于右上腹有炎癥病變。慢性穿孔實際上是在未穿破之前，周圍已經(jīng)愈合。如穿入胰腺，可引起局部胰腺炎癥反應(yīng);如穿入小網(wǎng)膜腔，由于漏出量很少，經(jīng)網(wǎng)膜包裹后形成小網(wǎng)膜腔膿腫;如與膽囊或肝之臟面愈合，可形成胃膽囊瘺或十二指腸膽囊瘺，或肝下膿腫，而其他部位完全無炎癥反應(yīng) 。
四、胃穿孔在飲食上應(yīng)注意什么
1、定時定量：要做到每餐食量適度，每日3餐定時，到了規(guī)定時間，不管肚子餓不餓，都應(yīng)主動進食，避免過饑或過飽;
2、溫度適宜：飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度;
3、細(xì)嚼慢咽：以減輕胃腸負(fù)擔(dān) 。對食物充分咀嚼次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃粘膜有保護作用;
4、飲水擇時：最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時，餐后立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化;
5、注意防寒：胃部受涼后會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒;
6、避免刺激：不吸煙，因為吸煙使胃部血管收縮，影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物;
7、補充維生素C：維生素C對胃有保護作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發(fā)揮胃的功能，保護胃部和增強胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。
8、少吃油炸食物：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負(fù)擔(dān)，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利;
9、少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃;
10、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥;
11、規(guī)律飲食：研究表明，有規(guī)律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
【胃穿孔的治療引發(fā)這個病的原因有哪些】

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