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文章插圖
一、腎癌的定義是什么呢
腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，學(xué)術(shù)名詞全稱為腎細(xì)胞癌，又稱腎腺癌，簡(jiǎn)稱為腎癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各種腎細(xì)胞癌亞型，但不包括來源于腎間質(zhì)的腫瘤和腎盂腫瘤。早在1883年德國(guó)的病理學(xué)家Grawitz根據(jù)顯微鏡下看癌細(xì)胞形態(tài)類似于腎上腺細(xì)胞，提出腎癌是殘存于腎臟內(nèi)的腎上腺組織起源學(xué)說，故我國(guó)改革開放前的書籍中將腎癌稱為Grawitz瘤或腎上腺樣瘤。直到1960年才由Oberling根據(jù)電子顯微鏡的觀察結(jié)果，提出腎癌起源于腎的近曲小管，才糾正了這個(gè)錯(cuò)誤。
腎癌約占成人惡性腫瘤的2%～3% ，占成人腎臟惡性腫瘤的80%～90% 。世界范圍內(nèi)各國(guó)或各地區(qū)的發(fā)病率各不相同，總體上發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率高于發(fā)展中國(guó)家，城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū) ，男性多于女性，男女患者比例約為2∶1 ，發(fā)病年齡可見于各年齡段，高發(fā)年齡50～70歲。據(jù)全國(guó)腫瘤防治研究辦公室和衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心統(tǒng)計(jì)我國(guó)試點(diǎn)市、縣腫瘤發(fā)病及死亡資料顯示我國(guó)腎癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì) ，至2008年已經(jīng)成為我國(guó)男性惡性腫瘤發(fā)病率第10位。
腎癌的病因未明。已經(jīng)明確的與腎癌發(fā)病相關(guān)因素有遺傳、吸煙、肥胖、高血壓及抗高血壓治療等有關(guān) 。
二、腎癌都有哪些臨床表現(xiàn)呢
臨床表現(xiàn)
近些年來，大多數(shù)腎癌患者是由于健康查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的無癥狀腎癌，這些患者占腎癌患者總數(shù)的50%～60%以上。有癥狀的腎癌患者中最常見的癥狀是腰痛和血尿，少數(shù)患者是以腹部腫塊來院就診。10%～40%的患者出現(xiàn)副瘤綜合征，表現(xiàn)為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質(zhì)、發(fā)熱、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經(jīng)肌肉病變、淀粉樣變性、溢乳癥、凝血機(jī)制異常等改變。20%～30%的患者可由于腫瘤轉(zhuǎn)移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀就診。
診斷
診斷腎癌需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查的目的是作為對(duì)患者術(shù)前一般狀況、肝腎功能以及預(yù)后判定的評(píng)價(jià)指標(biāo) ，主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶等。目前，尚無公認(rèn)的可用于臨床診斷腎癌的腫瘤標(biāo)記物。腎癌的臨床診斷主要依靠影像學(xué)檢查，確診則需病理學(xué)檢查。
常用影像學(xué)檢查項(xiàng)目包括：胸部X線片(正、側(cè)位)、腹部超聲、腹部CT、腹部MRI檢查， PET或PET-CT檢查一般很少用于診斷腎癌，多是用于晚期腎癌患者以便能發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶或用于對(duì)進(jìn)行化療、分子靶向治療或放療患者的療效評(píng)定。對(duì)未行CT增強(qiáng)掃描，無法評(píng)價(jià)對(duì)側(cè)腎功能者應(yīng)行核素腎血流圖或靜脈尿路造影檢查。有下列三項(xiàng)內(nèi)容之一的腎癌者應(yīng)該進(jìn)行核素骨顯像檢查：
1.有相應(yīng)骨癥狀。
【腎癌指的是什么意思腎癌應(yīng)該如何治療呢】2.堿性磷酸酶高。
3.臨床分期≥Ⅲ期。對(duì)胸部X線片上顯示肺部有可疑結(jié)節(jié)或臨床分期≥Ⅲ期的腎癌患者應(yīng)進(jìn)行胸部CT掃描檢查。對(duì)有頭痛或相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的腎癌患者還應(yīng)該進(jìn)行頭部MRI、CT掃描檢查。
由于影像學(xué)檢查診斷腎癌的符合率高達(dá)90%以上，而腎穿刺活檢病理檢查診斷腎癌的價(jià)值有限，所以通常不做腎穿刺活檢檢查。但對(duì)影像學(xué)診斷難以判定性質(zhì)的小腫瘤患者，可以選擇行保留腎單位手術(shù)或定期(1～3個(gè)月)隨診檢查。對(duì)年老體弱或有手術(shù)禁忌證的腎癌患者或不能手術(shù)的晚期腎癌且需能量消融治療(如射頻消融、冷凍消融等)或化療的患者，治療前為明確診斷，可選擇腎穿刺活檢獲取病理診斷。
三、腎癌應(yīng)該要如何進(jìn)行治療呢
治療原則：對(duì)局限性或局部進(jìn)展性(早期或中期)腎癌患者采用以外科手術(shù)為主的治療方式，對(duì)轉(zhuǎn)移性腎癌(晚期)應(yīng)采用以內(nèi)科為主的綜合治療方式。
外科手術(shù)治療腎癌通常是首選治療方法，也是目前被公認(rèn)可治愈腎癌的手段。對(duì)早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(shù)(保留腎臟的手術(shù))或根治性腎切除術(shù) 。這些手術(shù)可以采用腹腔鏡手術(shù)或傳統(tǒng)的開放性手術(shù)進(jìn)行。對(duì)中、期腎癌患者通常采用根治性腎切除術(shù) ，這類手術(shù)通常采用開放性手術(shù)進(jìn)行。
對(duì)年老體弱或有手術(shù)禁忌證的小腎癌(腫瘤直徑≤4cm)患者可選用能量消融(射頻消融、冷凍消融、高強(qiáng)度聚焦超聲)治療。
對(duì)于不能耐受手術(shù)治療的腎癌患者通過介入治療的方法進(jìn)行腎動(dòng)脈栓塞可起到緩解血尿癥狀的作用，這是一種姑息性治療方法。
目前，早期和中期腎癌患者手術(shù)后尚無可推薦的輔助治療方案用來有效預(yù)防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
晚期腎癌應(yīng)采用以內(nèi)科治療為主的綜合治療。外科手術(shù)切除患側(cè)腎臟可以起到明確腎癌的類型和減少腫瘤負(fù)荷的作用，可以提高免疫治療(如干擾素-α)或靶向治療的有效率。
2005年12月美國(guó)FDA先后批準(zhǔn)了推薦了索拉非尼、舒尼替尼、替西羅莫司、貝伐株單抗聯(lián)合IFN-α、依維莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼以及厄洛替尼八種靶向方案用于轉(zhuǎn)移性腎癌患者的一線或二線治療。
四、腎癌應(yīng)該如何進(jìn)行預(yù)防呢
1、從整個(gè)社會(huì)的角度來大力宣傳香煙、酒精對(duì)于人體的損害。煙中含有致癌的苯胺物質(zhì) ，好多疾病的誘因就是香煙、酒精惹得禍。
2、患有腎囊腫等腎臟疾病應(yīng)積極治療，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，早日恢復(fù)健康。
3、解熱劑，如非那西汀等藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
4、經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì) 。平衡飲食，增加營(yíng)養(yǎng) ，保持心情愉快，增加機(jī)體免疫力。
5、經(jīng)常食用具有防癌抗癌作用的食物。足量的維生素C、維生素A ，微量元素硒、鉬等，可以起到抵消、中和、減低致癌物質(zhì)的致癌作用，達(dá)到防癌、抗癌的作用 ?？茖W(xué)飲食不吃霉變、變質(zhì)的食物，從生活理念上重視“病從口入”的概念。
預(yù)防腎癌少吃精細(xì)食物
一般認(rèn)為腎癌患者的飲食結(jié)構(gòu)和罹患腎細(xì)胞癌之間存在一定關(guān)系，但具體哪種食物會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)尚存爭(zhēng)議。意大利科學(xué)家最近的一項(xiàng)研究顯示，大量食用精制谷類食品，特別是面包，將使腎細(xì)胞癌的患病風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)升高。
他們對(duì)比同一食物食用量最多和最少病人的身體狀況后發(fā)現(xiàn) ，大量食用面包使患腎細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)提高94% ，而這一比例在多食用意大利面和大米的人群中為29% 。與此相反，多食用禽類和蔬菜則能使腎細(xì)胞癌的患病風(fēng)險(xiǎn)分別降低26%和35% 。
適量食用谷類食物和大量食用蔬菜可能對(duì)降低腎細(xì)胞癌的患病風(fēng)險(xiǎn)有一定作用。因此為了我們的健康著想還是多吃粗糧為好。

以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問題，請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)或請(qǐng)專業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!

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