鼻出血的搶救流程鼻出血的飲食護(hù)理 _鼻

文章插圖
一、流鼻血緊急搶救過(guò)程
1、發(fā)生了鼻出血，要讓病人取坐位或半臥位，同時(shí)安慰病人，使他避免過(guò)分緊張，盡量保持鎮(zhèn)靜。因?yàn)榫窬o張，常會(huì)使血壓增高而加劇出血;對(duì)高血壓引起鼻出血的病人尤其要注意這一點(diǎn) 。
【鼻出血的搶救流程鼻出血的飲食護(hù)理】2、局部處理主要是壓迫止血，處理步驟取決于出血部位和程度。
(1)讓病人用拇指及食指緊捏兩側(cè)鼻翼， 5～10分鐘可使出血停止。
(2)如出血不止，可將干凈的棉球，明膠海綿、軟布等塞入其鼻腔，壓迫止血。
(3)如反復(fù)出血或出血量很多，則需先清潔鼻腔積血，盡可能找到出血部位，然后用消毒的凡士林油紗條充填壓在出血部位。油紗條在鼻腔內(nèi)可以留置24～72小時(shí) 。當(dāng)鼻出血確已止住，可再過(guò)適當(dāng)時(shí)間，將油紗布抽出。如24～72小時(shí)后仍出血不止，應(yīng)速送醫(yī)院治療。
3、全身處理主要是對(duì)可能發(fā)生休克的處理。如用上述方法鼻出血仍不止，以致出現(xiàn)休克時(shí) ，則應(yīng)將患者置于平臥位，頭側(cè)向健側(cè) ，以防止血液流入咽部，引起惡心，加重出血。同時(shí)用針刺或手指按壓其人中、涌泉穴搶救。并及時(shí)送附近醫(yī)院救治。
二、鼻出血的治療方法有哪些
鼻出血屬于急癥，治療時(shí)應(yīng)首先維持生命體征，盡可能迅速止血，并對(duì)因治療。
一般處理
首先對(duì)緊張、恐懼的患者和家屬進(jìn)行安慰，使之鎮(zhèn)靜，以免患者因精神因素引起血壓升高，使出血加劇，并及時(shí)測(cè)血壓、脈搏，必要時(shí)予以補(bǔ)液，維持生命體征平穩(wěn) 。如患者已休克，則應(yīng)先針對(duì)休克進(jìn)行急救。詢問(wèn)病史時(shí) ，要詢問(wèn)以下情況：哪一側(cè)鼻腔出血或哪一側(cè)鼻腔先出血，出血的速度和出血量，過(guò)去有無(wú)反復(fù)鼻出血，此次出血有無(wú)誘因，有無(wú)其他伴隨癥狀等。
尋找出血點(diǎn)
根據(jù)具體情況，進(jìn)行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時(shí)清除鼻腔內(nèi)凝血塊，應(yīng)用1%*及地卡因充分收縮并麻醉鼻黏膜，盡可能找到出血部位，以便準(zhǔn)確止血。如有條件，最好是在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點(diǎn) ，并實(shí)施止血治療。
鼻腔止血方法
根據(jù)出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因，選擇不同的止血方法。
(1)指壓法：
患者可用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔約10～15分鐘，也可用手指橫行按壓上唇部位，同時(shí)冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法。
(2)局部止血藥物：適用于較輕的鼻腔前段出血，此方法簡(jiǎn)單易行，患者痛苦較小。對(duì)于出血區(qū)域，可應(yīng)用棉片浸以1%*、1‰腎上腺素、3%過(guò)氧化氫溶液或凝血酶，緊塞鼻腔數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí) ，可達(dá)到止血的目的。
(3)燒灼法：常用的有化學(xué)藥物燒灼和物理燒灼(包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等) 。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收縮和麻醉鼻黏膜后，出血部位明確可見(jiàn) ，可用卷棉子蘸少許30～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點(diǎn) ，壓在出血點(diǎn)處片刻直至局部形成白膜。
(4)前鼻孔填塞術(shù)：前鼻活動(dòng)性出血?jiǎng)×一虺鲅课徊幻鞔_時(shí)可應(yīng)用。
三、鼻出血的病因都有哪些
局部原因
(1)鼻部損傷 ① 機(jī)械性創(chuàng)傷：如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等，是引起鼻出血常見(jiàn)的原因。② 氣壓性損傷：在高空飛行、潛水過(guò)程中，如果鼻竇內(nèi)外的氣壓差突然變化過(guò)大，會(huì)使鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜血管擴(kuò)張破裂出血。③放療性損傷：頭頸部放療期間及放療后，鼻黏膜發(fā)生充血水腫，或上皮脫落，也可出現(xiàn)鼻出血。
(2)鼻中隔偏曲：多發(fā)生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，該處黏膜較薄，空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變，故黏膜變得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干癡脫落，可引起反復(fù)鼻出血。
(3)鼻部炎癥：①鼻部非特異性炎癥：急性鼻鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。②鼻部特異性感染：結(jié)核、狼瘡、梅毒、麻風(fēng)和白喉等特異性感染，因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。
(4)鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤：其中最易發(fā)生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。
(5)鼻腔異物：常見(jiàn)于兒童，多為單側(cè)鼻出血，因鼻腔異物長(zhǎng)期存留于鼻腔內(nèi) ，可致鼻腔黏膜糜爛出血。動(dòng)物性鼻腔異物，如水蛭等，可引起反復(fù)大量鼻出血。
全身原因
(1)出血性疾病及血液病：①血管壁結(jié)構(gòu)和功能缺陷性疾病：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、維生素C缺乏癥、過(guò)敏性紫癜、藥物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板數(shù)量或機(jī)能障礙性疾病：如原發(fā)性血小板減少性紫癜、各種原因引起的繼發(fā)性血小板減少等。③凝血因子障礙性疾病：如各型血友病、維生素K缺乏癥等。④血液的自身抗凝作用過(guò)強(qiáng)：如抗凝劑使用不當(dāng)、血循環(huán)中存在抗纖維蛋白原等抗凝物質(zhì) ，或纖維蛋白溶解過(guò)度或加快，如彌漫性血管內(nèi)凝血等。
(2)急性發(fā)熱性傳染病：如上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。多因高熱、血管發(fā)生中毒性損害，鼻黏膜充血、腫脹及干燥，以致毛細(xì)血管破裂出血。一般情況下出血量較少，多發(fā)生于發(fā)熱期，且出血部位多位于鼻腔前部。
(3) 心血管系統(tǒng)疾病：①高血壓和動(dòng)脈硬化;高血壓和動(dòng)脈硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基礎(chǔ) 。血壓增高，特別是在便秘、用力過(guò)猛或情緒激動(dòng)時(shí) ，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打噴嚏、用力咳嗽、猛力的經(jīng)鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反復(fù)和難以控制的因素。②靜脈壓增高：肺氣腫、肺源性心臟病、二尖瓣狹窄、頸部或縱隔占位性病變等疾病，可致上腔靜脈高壓，這些患者的鼻腔及鼻咽靜脈常怒張淤血，當(dāng)患者劇烈咳嗽或其他誘因，血管則可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔處的鼻咽靜脈從分布區(qū) 。
(4)其他全身性疾病：妊娠、絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期均可引起鼻出血，可能與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān) 。嚴(yán)重肝病患者可因肝臟合成凝血因子障礙引起鼻出血。尿毒癥也可引起鼻出血。鼻出血可以是風(fēng)濕熱的早期表現(xiàn)之一。
四、鼻出血的飲食禁忌是什么
飲食適宜：1、宜吃含鐵高的食物;2、宜吃富含維生素C的食物。
宜吃食物宜吃理由食用建議
牛肉。含鐵高的食物，鐵是造血所必需的元素，而牛肉中富含大量的鐵。烹飪時(shí)放一個(gè)山楂、一塊橘皮或一點(diǎn)茶葉，牛肉易爛。
檸檬。檸檬富含維生素C ，對(duì)人體發(fā)揮的作用猶如天然抗生素，具有抗菌消炎、增強(qiáng)人體免疫力等多種功效，平時(shí)可多喝熱檸檬水來(lái)保養(yǎng)身體。將檸檬鮮果洗凈，橫切成2mm厚的片，去種子后直接放入杯中沏涼開(kāi)水，加入適量冰糖即可飲用。
水果。蘋果的性味溫和，含有豐富的碳水化合物、維生素和微量元素，有糖類、有機(jī)酸、果膠、蛋白質(zhì)、鈣、磷、鉀、鐵、維生素A、維生素B、維生素C和膳食纖維，另含有蘋果酸，酒石酸，胡蘿卜素，是所有蔬果中營(yíng)養(yǎng)價(jià)值最接近完美的一個(gè) 。蘋果的吃法很多，如洗凈，削皮吃。加水，做水果湯吃。榨汁吃。蘋果燉魚吃。制作蘋果茶。
飲食禁忌：1、忌吃燥熱、前炸食物;2、忌吃辛辣、刺激性食物。
忌吃食物忌吃理由忌吃建議
羊肉。燥熱食物，發(fā)熱、牙痛等上火癥狀者不宜食用會(huì)使鼻出血嚴(yán)重。
洋蔥。辛辣、刺激性食物會(huì)刺激鼻粘膜，使病情加重
茴香。籽辛辣、刺激性食物會(huì)使病情加重，不利于疾病恢復(fù) 。

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