化膿性中耳炎防止反復(fù) 怎么治療化膿性中耳炎 _化膿

文章插圖
一、如何預(yù)防化膿性中耳炎復(fù)發(fā)
同時(shí)治療伴發(fā)疾病
預(yù)防中耳炎關(guān)鍵在于找出復(fù)發(fā)原因，很多患者除了慢性化膿性中耳炎外，同時(shí)伴有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎或慢性扁桃體炎等疾病。所以治療慢性化膿性中耳炎時(shí)應(yīng)同時(shí)治療這些疾病，才能有效減少中耳炎的復(fù)發(fā) 。醫(yī)生治療慢性化膿性中耳炎時(shí) ，常常會(huì)給患者開(kāi)*滴鼻液，目的就是同時(shí)治療患者的各種伴發(fā)疾病。
患耳慎重接觸水
慢性化膿性中耳炎患者的鼓膜通常比較容易穿孔，因此平時(shí)洗臉、洗澡時(shí)應(yīng)小心避免污水進(jìn)入外耳道內(nèi) 。中耳炎患者在發(fā)病期間最好不要游泳，一方面耳內(nèi)膿液會(huì)污染池水，影響公共衛(wèi)生，另一方面污水進(jìn)入外耳道會(huì)加重病情。患者的耳朵不再流膿也需經(jīng)醫(yī)生檢查鼓膜完全長(zhǎng)好后才可游泳。
生活規(guī)律有節(jié)制
平時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)身體鍛煉、提高身體的抵抗力，避免上呼吸道感染；合理營(yíng)養(yǎng) ，少食辛辣，節(jié)制煙酒；注意休息放松，勞逸結(jié)合，不可疲勞過(guò)度；感冒是慢性化膿性中耳炎的重要誘因，因此平時(shí)應(yīng)積極防范，一旦感冒后應(yīng)正確擤鼻。
二、化膿性中耳炎的治療辦法
控制感染，通暢引流，去除病因?yàn)槠渲委熢瓌t 。全身治療及早應(yīng)用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染，務(wù)求徹底治愈。一般可用青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)等藥物。如早期治療及時(shí)得當(dāng) ，可防止鼓膜穿孔。規(guī)模穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) 。參照其結(jié)果改用敏感的抗生素。抗生素需使用10天左右，注意休息，疏通大便。全身癥狀重者給以補(bǔ)液等支持療法。小兒鼓膜較厚，不易穿孔，為避免感染蔓延至顱內(nèi)必要時(shí)可考慮鼓膜切開(kāi)術(shù) ，通暢引流縮短病程，防止并發(fā)癥。若出現(xiàn)乳突氣房融潰積膿時(shí) ，應(yīng)及時(shí)行乳突切開(kāi)術(shù) 。
急性化膿性中耳炎病程超過(guò)6~8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)造成不可逆損傷稱(chēng)為慢性化膿性中耳炎。兒童期慢性化膿性中耳炎往往需要待患兒咽鼓管功能改善后手術(shù)治療。
三、化膿性中耳炎的診斷
嬰幼兒不懼陳訴病痛的能力，常表現(xiàn)為不明原因的搔耳、搖頭、哭鬧不安。全身癥狀較重，發(fā)熱，常伴有消化道中毒癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉等。由于2歲以?xún)?nèi)小兒的巖鱗縫尚未閉合，中耳粘膜與硬腦膜之間有豐富的血管及淋巴管聯(lián)系，故中耳的急性化膿性炎癥可影響鄰近硬腦膜，出現(xiàn)腦膜刺激征。
診斷
耳鏡檢查
起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及緊張部周邊可見(jiàn)放射狀擴(kuò)張的血管。繼之鼓膜彌漫性充血、腫脹、向外膨出，正常標(biāo)志難以辨識(shí) ，局部可見(jiàn)小黃點(diǎn) 。如炎癥不能得到及時(shí)控制，即發(fā)展為鼓膜穿孔。穿孔一般開(kāi)始甚小，不易看清，徹底情節(jié)外耳導(dǎo)后，方見(jiàn)穿孔處有搏動(dòng)亮點(diǎn) ，實(shí)為膿液從該處涌出。壞死型者鼓膜迅速溶潰，形成大穿孔。
耳部觸診
乳突部可有輕微壓痛，鼓竇區(qū)較明顯；
聽(tīng)力檢查
多為傳導(dǎo)性聾，少數(shù)病人可因耳蝸受累而出現(xiàn)混合性聾或感音神經(jīng)性聾。
血液檢查
血象白細(xì)胞總數(shù)增多，多形核白細(xì)胞增加，鼓膜穿孔后血象漸趨正常。
四、化膿性中耳炎的表現(xiàn)
【化膿性中耳炎防止反復(fù) 怎么治療化膿性中耳炎】近年來(lái) ，隨著對(duì)顳骨病理學(xué)研究的進(jìn)展，以及影像學(xué)的廣泛應(yīng)用，耳顯微外科較普遍的開(kāi)展，以及對(duì)膽脂瘤發(fā)病機(jī)制研究的深入，目前認(rèn)為，中耳膽脂瘤應(yīng)列為獨(dú)立的疾病。2004年由中華耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)耳科學(xué)組暨中華耳鼻咽喉科雜志在西安主持制定了我國(guó)的中耳炎分類(lèi)法：①急性中耳炎：包括急性非化膿性中耳炎、急性化膿性中耳炎、急性壞死性中耳炎和急性乳突炎。②慢性中耳炎：包括慢性非化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎（含乳突炎）。③膽脂瘤中耳炎（不含先天性中耳膽脂瘤）：后天性原發(fā)性膽脂瘤和后天性繼發(fā)性膽脂瘤。④中耳炎后遺癥：鼓膜穿孔、粘連性中耳炎和鼓室硬化。
臨床表現(xiàn)
1.耳部流膿
間歇性或持續(xù)性，急性感染時(shí)流膿發(fā)作或膿液增多，可伴有兒童。膿液性質(zhì)為黏液性或黏膿性，長(zhǎng)期不清理可有臭味。炎癥急性發(fā)作期或肉芽、息肉等受到外傷時(shí)可有血性分泌物。
2.聽(tīng)力下降
患耳可有不同程度的傳導(dǎo)性或混合性聽(tīng)力損失。聽(tīng)力下降的程度和性質(zhì)與鼓膜穿孔的大小、位置、聽(tīng)骨鏈的連續(xù)程度、迷路破壞與否有關(guān) 。
3.耳鳴
部分患者有耳鳴，多與內(nèi)耳受損有關(guān) 。部分患者的耳鳴與鼓膜穿孔有關(guān) ，在將穿孔貼補(bǔ)后耳鳴可消失。
4.眩暈
一般慢性中耳炎患者較少出現(xiàn)眩暈癥狀，當(dāng)慢性中耳炎急性發(fā)作，出現(xiàn)迷路破壞時(shí) ，患者可出現(xiàn)劇烈眩暈。

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