【梅核氣指的是什么 梅核氣要如何進(jìn)行治療呢】

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一、梅核氣都有哪些臨床表現(xiàn)呢
梅核氣,病癥名,中國醫(yī)學(xué)所稱的“梅核氣”是一種咽異感癥,指因情志不遂,肝氣瘀滯,痰氣互結(jié),停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時(shí)發(fā)時(shí)止為主要表現(xiàn)的疾病 ?;颊咦杂X咽喉中有異物感,無疼痛,咯之不出,咽之不下,臨床以咽喉中有異常感覺,但不影響進(jìn)食為特征 。中醫(yī)肝病、中醫(yī)咽喉疾病、中醫(yī)精神疾病時(shí)均可見此病證 。梅核氣多由情志不暢,肝氣郁結(jié),結(jié)于咽喉或肝郁脾滯,痰氣結(jié)于咽喉引起 ?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為咽異感癥,又常被診為咽部神經(jīng)官能癥,或稱咽癔癥、癔球 。該病多發(fā)于青中年人,以女性居多 。
此病既無全身病變,更無前驅(qū)癥狀 。惟覺喉頭有異物感,無疼痛,往往在工作緊張時(shí)或睡著后或?qū)P淖鍪聲r(shí)可以完全消失,閑暇無事或情志不暢時(shí)異物感明顯,當(dāng)吞咽口涎或空咽時(shí)更覺明顯吐之不出,咽之不下,而進(jìn)食時(shí),則毫無梗阻感覺 。很多病人恐懼是喉癌或食道癌而致思想負(fù)擔(dān)沉重 。借助現(xiàn)代儀器局部檢查及X線吞鋇檢查并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變 。因反復(fù)檢查,久治罔效,甚至連病也不知何病,患者常出現(xiàn)精神抑郁,心煩疑慮 。又加之身體其他部位上的遠(yuǎn)傷病,胸脅脹滿等,引起納呆,困倦,消瘦等 。婦女常見月經(jīng)不暢,舌質(zhì)暗滯 。
咽部異常感覺,如痰黏感、蟻行感、灼熱感、梗阻感、異物感等 。
二、梅核氣的病因都有哪些呢
梅核氣主要因情志不暢,肝氣郁結(jié),循經(jīng)上逆,結(jié)于咽喉或乘脾犯胃,運(yùn)化失司,津液不得輸布,凝結(jié)成痰,痰氣結(jié)于咽喉引起 。
咽部
有各種類型的咽炎扁桃體的病變咽囊炎鼻咽口咽及喉咽的異物瘢痕和腫瘤咽后壁淋巴濾泡增生會厭囊腫舌扁桃體肥大舌根部的腫瘤異位舌甲狀腺等 。
咽鄰近器官
梅核氣常見的有莖突過長甲狀軟骨上角過長喉部疾病牙齦炎齲齒慢性外耳道炎慢性中耳炎甲狀舌管囊腫甲狀腺疾病(如甲狀腺腫炎癥及腫瘤等)等另有報(bào)道原發(fā)性口腔干燥癥也可引起該癥 。
遠(yuǎn)處器官
較常見的有消化道疾病心血管系統(tǒng)疾病肺部疾病此外還有膈疝屈光不正等 。
全身因素
常見的有嚴(yán)重的缺鐵性貧血自主神經(jīng)功能失調(diào)消化不良風(fēng)濕病痛風(fēng)重癥肌無力長期的慢性刺激甲狀腺功能減退淋巴肉芽腫球性癱瘓更年期內(nèi)分泌失調(diào)等 。
精神因素
患者常有焦慮急躁和緊張等情緒并有“恐癌癥”心理狀態(tài)神經(jīng)官能癥及有猜疑疑病癥狀的精神病 。
三、梅核氣應(yīng)該要如何進(jìn)行治療呢
“梅核氣”是在不其病和病因的情況下,根據(jù)感覺取的一個(gè)病名,實(shí)際上是遠(yuǎn)傷病在咽喉部位上的感受,所以用遠(yuǎn)傷病的揉摩治療方法即可解決(具體操作可見張怡曹等的文章《藥物揉摩治療遠(yuǎn)傷》) 。
用藥物噴在咽喉外部異常感覺處,用梳或其他光滑物或柔軟物對異物感處揉摩,將病理物清除,直到病灶顯現(xiàn)出來 。顯現(xiàn)的病灶清晰明顯,形態(tài)界限分明,可觀察到遠(yuǎn)傷的趨向表皮 。但遠(yuǎn)傷周邊無遠(yuǎn)傷處的皮膚,雖經(jīng)過同樣的揉摩,皮膚形態(tài)顏色均保持不變 。一般都可以在病灶顯現(xiàn)(治療到位)后異物感立即消失 。經(jīng)過二到三次,咽喉處的遠(yuǎn)傷清理干凈,見不到病灶了,是徹底治愈 。大多數(shù)患者通過一次揉摩也能很長時(shí)間不發(fā) 。
如不能揉摩治療,可暫時(shí)用中藥緩解,下面二方均可達(dá)到咽異物感的不同程度緩解或暫時(shí)消除 。
半夏厚樸湯
半夏10 厚樸10 茯苓12 蘇葉6 生姜15克,日一劑,水煎服
消梅十味飲
蘇子(梗)12香附12半夏10陳皮10桔梗10枳殼10烏藥10甘草6生姜5克,日一劑,水煎服
對癥療法
避免煙酒粉塵等服用鎮(zhèn)靜及安定藥;頸部穴位封閉法可取穴廉泉雙側(cè)人迎或加取阿是穴進(jìn)行封閉 。
藥物治療
梅核氣
值得注意的是對梅核氣患者要細(xì)心開導(dǎo),解除其思想顧慮,增強(qiáng)治療信心;同時(shí),梅核氣患者少食煎炒炙焯辛辣食物;加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),或用咽喉部的導(dǎo)引法進(jìn)行鍛煉 。心情愉快也是非常重要的事情,每個(gè)人都不可能一帆風(fēng)順,壓力與不順處處存在,所以必須擺正心態(tài),以樂觀的心情面對人生 。
心理治療:針對患者的精神因素如“恐癌癥”等在認(rèn)真詳細(xì)檢查后耐心解釋解除其心理負(fù)擔(dān)避免不謹(jǐn)慎的語言草率檢查和處理給患者帶來不良影響 。
飲食療法
(1)合歡花蒸豬肝:合歡花(干品)10~12克,放碟中,加清水少許,泡浸4—6小時(shí),再將豬肝100~150克切片,同放碟中,加食鹽少許調(diào)味,隔水蒸熟,食豬肝 。
(2)玫瑰花茶:玫瑰花瓣(干品)6-10克,放茶盅內(nèi),沖人沸水,加蓋煽片刻,代茶飲 。
(3)蔥煮柚皮:鮮柚皮1個(gè),在炭火上將外層黃棕色燒焦,刮去表層,然后放人清水中泡浸1日,使其苦味析出 。再切塊加水煮,將熟時(shí)以蔥兩棵切碎加入,用油、鹽調(diào)味,佐膳 。
四、梅核氣應(yīng)該要如何進(jìn)行診斷呢
1.痰氣郁結(jié)
證候:自覺咽喉有異物梗塞感,咽之不下,咯之不出,或上下游走不定,或于某處固著不動 。癥狀輕重變化頻繁而無規(guī)律 。對飲食無影響,一般在進(jìn)食、工作、學(xué)習(xí)、談笑等精神移注他處時(shí),異物梗阻癥狀明顯減輕乃至消失 。多見于中年女性 。不少患者情緒欠穩(wěn)定,恐癌多疑 。治則:疏肝解郁,理氣化痰 。主方:半夏厚樸湯(《金匱要略》)加減 。方藥:法夏、厚樸、茯苓、紫蘇梗、生姜 。
若肝郁氣滯較甚,可加香附、郁金、白芍、枳殼;痰多嘔惡者,加橘紅、瓜蔞皮、川貝;納呆便溏加白術(shù)、陳皮、蒼術(shù)、炙甘草;噯氣泛酸加旋覆花、代赭石;肝郁化火加牡丹皮、梔子、天花粉等 。
2.肝郁氣滯
證候:胸脅滿悶或疼痛,或乳房及少腹脹痛,善太息,暖噫頻作,食納呆滯,或咽中如物梗阻,吞吐不利,或見頸項(xiàng)癭瘤,情志抑郁,腹部積聚,月經(jīng)不調(diào),甚或閉經(jīng),苔薄,脈弦 。治則:疏肝解郁,行氣散結(jié) 。主方:柴胡疏肝散加減 。方藥:柴胡、赤芍、川芎、枳殼、香附、陳皮、郁金、佛手、炙甘草 ??杉影胂?、厚樸、茯苓、紫蘇梗等藥 。
3.肝郁失音
證候:咽喉梗塞,部位不定;咳之不出,咽之不下,時(shí)有時(shí)無,時(shí)輕時(shí)重,常隨情志變化而變化,抑郁愈甚,癥狀愈重;亦有因情緒激動后聲音突然嘶啞;或語音全無,短數(shù)小時(shí),長者可數(shù)日不愈,但咳嗽、啼哭時(shí)卻發(fā)聲正常 。咽喉檢查均無異常 。常伴有情志不舒,多疑善慮,少言寡歡,胸悶脅痛,失眠心悸,月經(jīng)不調(diào)等 。舌淡紅苔薄,脈弦細(xì) 。治則:疏肝解郁行氣,暢喉開音 。主方:訶子清音湯 。方藥:訶子肉、桔梗、甘草、郁金、香附、木蝴蝶 。
苔膩夾痰濕者,加薏苡仁、澤瀉、車前草 。
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