養(yǎng)老院和護(hù)理院之比較護(hù)理院與養(yǎng)老院 _養(yǎng)老院

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投資養(yǎng)老院還是護(hù)理院，這二者有什么區(qū)別、難易程度怎么樣，對(duì)于想要投身于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的創(chuàng)業(yè)者來(lái)說，是一個(gè)有必要搞清楚的問題。或許我們?nèi)粘７Q謂對(duì)此沒有加以刻意的區(qū)分，但實(shí)際上，二者是完全不同的兩類機(jī)構(gòu)，而且區(qū)別非常顯著。下面，是我們對(duì)相關(guān)文件一一梳理后進(jìn)行的比較和建議。
定義不同養(yǎng)老院：屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是為老年人提供生活照料、膳食、康復(fù)、護(hù)理、文化娛樂、醫(yī)療保健等綜合性服務(wù)的各類組織。
護(hù)理院：屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是為患者提供長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。
主管部門不同養(yǎng)老院：主管單位是民政主管部門。
護(hù)理院：主管單位是衛(wèi)生健康委員會(huì) 。
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不同養(yǎng)老院：民政部2019年取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可；床位數(shù)量30張以上。
護(hù)理院：需申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)許可證；注冊(cè)資金到位（數(shù)額由各省級(jí)衛(wèi)生行政部門確定）；床位數(shù)量50張以上。
服務(wù)對(duì)象不同養(yǎng)老院：針對(duì)60周歲以上的老年人。
護(hù)理院：長(zhǎng)期臥床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的患者。
服務(wù)內(nèi)容不同養(yǎng)老院：提供生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、老年護(hù)理服務(wù)、心理/精神支持服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、咨詢服務(wù)、安全保護(hù)以及醫(yī)療保健等。
護(hù)理院：提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也提供日常的養(yǎng)生保健、生活照顧、健身娛樂、心理慰藉等養(yǎng)老服務(wù) 。
科室設(shè)置不同養(yǎng)老院：一般只設(shè)醫(yī)務(wù)室，不設(shè)醫(yī)務(wù)室的養(yǎng)老院可與專業(yè)醫(yī)院簽訂綠色就診協(xié)議，有條件的機(jī)構(gòu)可內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
護(hù)理院：
（1）臨床科室：至少設(shè)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、臨終關(guān)懷科。
（2）醫(yī)技科室[注釋1]：至少設(shè)藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、營(yíng)養(yǎng)科、消毒供應(yīng)室。
（3）職能科室：至少設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理部門、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理部門、器械科、病案（統(tǒng)計(jì)）室、信息科。
人員配置不同養(yǎng)老院[注釋2]：
（1）機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)具有高中及以上文化程度，具有五年以上的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)行業(yè)培訓(xùn)合格，獲得相關(guān)資質(zhì)證書。
（2）專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有與其崗位相適應(yīng)的專業(yè)資格證書。
（3）養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)持有與崗位要求一致的職業(yè)資格證書。
（4）宜配備社會(huì)工作者、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師等。
護(hù)理院：
（1）全院至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師，至少有3名具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師。
（2）每床至少配備0.8名護(hù)理人員，其中，注冊(cè)護(hù)士與護(hù)理員之比為1:2-2.5 。
（3）每10張床或每病區(qū)至少配備1名具有主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的護(hù)士。每病區(qū)設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1名。
（4）應(yīng)當(dāng)配備與開展的診療業(yè)務(wù)相應(yīng)的藥師、技師、臨床營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師等醫(yī)技人員。
功能區(qū)設(shè)置不同養(yǎng)老院：有固定的服務(wù)場(chǎng)所、必備的生活設(shè)施及室外活動(dòng)場(chǎng)地即可。
護(hù)理院：
（1）護(hù)理院的整體設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)滿足無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求。
（2）病房每床凈使用面積不少于5平方米，每床間距不少于1米。每個(gè)病室以2-4人間為宜。
（3）每個(gè)病房應(yīng)當(dāng)設(shè)置衣物儲(chǔ)藏的空間，并宜內(nèi)設(shè)無(wú)障礙衛(wèi)生間，衛(wèi)生間地面應(yīng)當(dāng)滿足易清洗、不滲水和防滑的要求。
（4）設(shè)有獨(dú)立洗澡間，配備符合防滑倒要求的洗澡設(shè)施、移動(dòng)患者的設(shè)施等有效安全防護(hù)措施。
（5）設(shè)有康復(fù)和室內(nèi)、室外活動(dòng)等區(qū)域，且應(yīng)當(dāng)符合無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求。患者活動(dòng)區(qū)域和走廊兩側(cè)應(yīng)當(dāng)設(shè)扶手，房門應(yīng)方便輪椅進(jìn)出；放射、檢驗(yàn)及功能檢查用房、理療用房應(yīng)當(dāng)設(shè)無(wú)障礙通道。
（6）主要建筑用房不宜超過4層。需設(shè)電梯的建筑應(yīng)當(dāng)至少設(shè)置1部無(wú)障礙電梯。
（7）設(shè)有太平間。
設(shè)施設(shè)備配置不同養(yǎng)老院：
（1）公共區(qū)域應(yīng)設(shè)置餐廳、衛(wèi)生間、浴室、活動(dòng)場(chǎng)所并做好相關(guān)防護(hù)措施，應(yīng)設(shè)置公共洗滌場(chǎng)所、配備洗滌用具和配備老年人常用的康復(fù)器具。
（2）居室和衛(wèi)生間應(yīng)配置緊急呼叫設(shè)備。
護(hù)理院：
（1）基本設(shè)備：至少配備呼叫裝置、給氧裝置、呼吸機(jī)、電動(dòng)吸引器或吸痰裝置、氣墊床或具有防治壓瘡功能的床墊、治療車、晨晚間護(hù)理車、病歷車、藥品柜、心電圖機(jī)、X光機(jī)、B超、血尿分析儀、生化分析儀、恒溫箱、消毒供應(yīng)設(shè)備、電冰箱、洗衣機(jī)、常水熱水凈化過濾系統(tǒng) 。
（2）急救設(shè)備：至少配備心臟除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管設(shè)備、呼吸器、供氧設(shè)備、搶救車。
（3）康復(fù)治療專業(yè)設(shè)備：至少配備與收治對(duì)象康復(fù)需求相適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)治療、物理治療和作業(yè)治療設(shè)備。
（4）信息化設(shè)備：在住院部、信息科等部門配置自動(dòng)化辦公設(shè)備，保證護(hù)理院信息的統(tǒng)計(jì)和上報(bào) 。
（5）病房每床單元基本裝備：應(yīng)當(dāng)與二級(jí)綜合醫(yī)院相同，病床應(yīng)當(dāng)設(shè)有床擋。
（6）其他：應(yīng)當(dāng)有與開展的診療業(yè)務(wù)相應(yīng)的其他設(shè)備。
保險(xiǎn)待遇不同【養(yǎng)老院和護(hù)理院之比較護(hù)理院與養(yǎng)老院】養(yǎng)老院：可申請(qǐng)成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，達(dá)到評(píng)估等級(jí)的長(zhǎng)者可享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，部分機(jī)構(gòu)有門診醫(yī)保，不能報(bào)銷檢查、化驗(yàn)、治療和住院等費(fèi)用。
護(hù)理院：作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，患者可享受住院醫(yī)保待遇，可報(bào)銷檢查、治療、化驗(yàn)和住院等費(fèi)用。
看到這里的讀者想必已經(jīng)完全能夠判斷，養(yǎng)老院更偏向于面向普通老年人的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，護(hù)理院則是面對(duì)特定老年群體、帶有養(yǎng)老功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。無(wú)論從哪個(gè)方面來(lái)看，申辦護(hù)理院的難度都遠(yuǎn)超養(yǎng)老院，更別提運(yùn)營(yíng)中的細(xì)枝末節(jié)和未知風(fēng)險(xiǎn)了。那這是否意味著創(chuàng)業(yè)者在創(chuàng)業(yè)初期就直接過濾掉護(hù)理院這個(gè)選擇呢？這得具體分析，讓我們先來(lái)看看護(hù)理院的幾個(gè)明顯優(yōu)勢(shì)：
首先，從受眾群體來(lái)說，護(hù)理院的目標(biāo)客戶對(duì)醫(yī)療服務(wù)依賴度較高，基本屬于剛需，就客戶（無(wú)論是老人還是子女）付費(fèi)意愿來(lái)看，護(hù)理院勝過養(yǎng)老院；
其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，享受醫(yī)保政策、擁有專業(yè)的醫(yī)療資源、對(duì)醫(yī)療需求的迅速響應(yīng)無(wú)疑是護(hù)理院的優(yōu)勢(shì)；
再次，護(hù)理院的準(zhǔn)入門檻在客觀上減少了競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的數(shù)量，一定程度上可以減輕同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的經(jīng)營(yíng)壓力；
另外，護(hù)理院還負(fù)有安寧療護(hù)、臨終關(guān)懷等職責(zé)，對(duì)于日益看重生命質(zhì)量和生命尊嚴(yán)的老年群體來(lái)說，護(hù)理院或許是未來(lái)老人及其子女都愿意選擇的醫(yī)療護(hù)理方式；
除此之外，護(hù)理院也并不是想申請(qǐng)就可以獲得機(jī)構(gòu)許可證，而是要根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用裥枨蟆⑷丝跀?shù)量和醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況進(jìn)行規(guī)劃和管理，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門審批，可見其“牌照”的有限性和稀缺性。
當(dāng)然，眾多優(yōu)勢(shì)對(duì)應(yīng)的也必然是高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高要求，我們必須正視其難度，拋開醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的招聘組建、后期醫(yī)護(hù)質(zhì)量的管理和提升不說，僅前期申報(bào)就包括但不限于與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門的各類溝通、特殊排污及醫(yī)療廢棄物的管理、消防和環(huán)評(píng)的審查、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查的合作、特殊安全許可申報(bào)（如醫(yī)院輻射、放射）等。
根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕58號(hào)）精神：“鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦營(yíng)利性或非營(yíng)利性護(hù)理院，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。地方衛(wèi)生行政部門要完善落實(shí)優(yōu)惠政策，確保非公立護(hù)理院在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面與公立護(hù)理院享受同等待遇”，同時(shí)基于我國(guó)目前老齡化中最剛需的一部分群體也就是失能失智人口數(shù)的日益增長(zhǎng)，我們的建議是：
如果創(chuàng)業(yè)者擁有一定的醫(yī)療資源和專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)，同時(shí)在啟動(dòng)資金較為充裕的情況下，不妨先嘗試護(hù)理院的申辦，即使最終不能成功落地，但在申辦過程中積累的資源和學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)都可以作為投資養(yǎng)老院的寶貴財(cái)富。
參考資料：
1、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范（GB-T29353）2012》
2、《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》
注釋1：根據(jù)2018年《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)療消毒供應(yīng)等服務(wù) 。
注釋2：該標(biāo)準(zhǔn)為《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范（GB-T29353）2012》最低標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際運(yùn)營(yíng)中一星級(jí)到五星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)不同的細(xì)則標(biāo)準(zhǔn) 。
本文作者：方文咨詢原來(lái)
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