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文章插圖
一、小兒維生素B1缺乏病的保健方法
小兒維生素B1缺乏病的保健
一、護(hù)理
加強(qiáng)糧食加工的衛(wèi)生監(jiān)督和指導(dǎo) ，防止谷物輾磨中硫胺素的過(guò)程耗損。另外應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生的宣教，尤于產(chǎn)米地區(qū)及以米為主食者，強(qiáng)調(diào)儀器品種多樣化及平衡性膳食的重要意義。
二、保健
維生素B1廣泛存在于天然食物中，含量較豐富的有動(dòng)物內(nèi)臟（肝、心及腎）、肉類、豆類、花生及糧谷類、于果及堅(jiān)果中。水果、蔬菜、蛋、奶中含量較低。糧谷類是我國(guó)人民的主食，也是維生素B1的主要來(lái)源，但因維生素B1多存在于麩皮及胚芽中，如米面碾磨過(guò)于精白和過(guò)分淘洗，蒸煮中加堿，均可造成維生素B1的大量損失，因此，在食物加工中應(yīng)注意這些問(wèn)題。
小兒維生素B1缺乏病的預(yù)防
1、要保持腳的清潔干燥，汗腳要治療。勤換鞋襪，趾縫緊密的人可用草紙夾在中間，以吸水通氣。鞋子要通氣良好。
2、不要用別人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。
3、公用澡堂、游泳池要做到污水經(jīng)常處理，用漂*或氯亞明消毒，要形成制度，以防相互傳染腳氣。
4、防鞋柜傳染腳氣。
二、小兒維生素B1缺乏病的病因
攝入不足（30%）：
母乳中維生素B1的含量較牛乳低，母乳中的含量為16μg/ml ，牛乳中的含量為42μg/ml ，但母乳中的維生素B1含量，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)需要已足夠。如果乳母膳食中維生素B1的攝入量缺乏，則會(huì)引起母乳中的維生素B1不足，如不及時(shí)補(bǔ)充，此母乳喂養(yǎng)的嬰兒也將引起維生素B1缺乏癥。
吸收障礙（25%）：
如患有消化系統(tǒng)疾病，如慢性腹瀉、慢性痢疾、膽囊纖維化、腸道感染等疾病，均可減少維生素B1的吸收。肝、腎疾病將影響TPP的合成，造成維生素B1缺乏。維生素B1缺乏使胃液中酸度降低，從而在胃腸道中維生素B1復(fù)合物內(nèi)的維生素B1釋放減少，影響了維生素B1的吸收。
維生素B1的需要量增加（25%）：
兒童生長(zhǎng)發(fā)育速度較快，需要量也相對(duì)較多；如小兒患結(jié)核、麻疹、水痘、肺炎以及高熱時(shí) ，或患有如甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝率增加的疾病時(shí) ，維生素B1的消耗增加，如此時(shí)未予及時(shí)補(bǔ)充，則造成維生素B1的缺乏。
遺傳代謝障礙（20%）：
遺傳性維生素B1代謝與功能障礙，引起的維生素B1缺乏癥，一般具有高度的家族性遺傳性疾病史，或父母近親結(jié)婚史。
三、小兒維生素B1缺乏病的癥狀是什么
嬰兒型腳氣病
多發(fā)生于數(shù)個(gè)月的嬰兒，發(fā)病急、突然，較成人型難以捉摸，可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn) ，但以心血管癥狀占優(yōu)勢(shì) 。
（1）消化系統(tǒng)癥狀：發(fā)病初期主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、厭食、惡心、嘔吐、大便不消化，有時(shí)腹脹、便秘、腹痛或腹瀉。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：消化道系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)后不久就出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出者可分為腦型或神經(jīng)炎型。初期有煩躁不安，哭吵，夜啼。腦型表現(xiàn)主要為發(fā)作型哭叫似腹痛狀，煩躁不安，前囟飽滿，頭后仰。嚴(yán)重者可發(fā)生腦充血、顱內(nèi)高壓、昏迷而死亡。同圍神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為肢體感覺(jué)障礙、周圍性癱瘓，早期表現(xiàn)為四肢無(wú)力，其后，癥狀加重，同時(shí)足趾的背屈運(yùn)動(dòng)受限。跟腱反射和膝反射初期增強(qiáng) ，隨后減弱，最后消失。軟腭反射障礙，吃奶出現(xiàn)嗆咳，吞咽困難。如有神經(jīng)炎則有肌力減弱，腱反射減低，甚至肌肉萎縮。如果累及腦神經(jīng) ，可有眼瞼下垂，視神經(jīng)萎縮，吞咽困難。累及喉返神經(jīng)時(shí)則發(fā)音嘶啞。后期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高或前囟飽滿，神志不清等。
（3）心血管癥狀出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過(guò)速，嬰兒可出現(xiàn)奔馬律，呼吸困難，晚期出現(xiàn)發(fā)紺，心臟擴(kuò)大，心力衰竭。肺充血及肝淤血。如不及時(shí)治療，很快死亡。
四、小兒維生素B1缺乏病的檢查方法
1.硫胺素負(fù)荷試驗(yàn)攝入過(guò)多的維生素B1會(huì)從尿中排出，故可利用測(cè)定尿中的維生素B1來(lái)估計(jì)體內(nèi)維生素B1的狀態(tài) ，因?yàn)榱虬匪氐男枰颗c其尿排泄量之間具有一定的關(guān)系，因此硫胺素負(fù)荷試驗(yàn)可以測(cè)定硫胺素的營(yíng)養(yǎng)狀況。通常用熒光法或微生物法進(jìn)行硫胺素的測(cè)定，被測(cè)者于清晨排尿后禁食，給維生素B1（口服5mg或肌注1mg），然后飲水200ml ，收集4h尿，測(cè)定尿中維生素B1量，若在100μg以上者為正常，腳氣患病常低于50μg 。
2.血清硫胺素水平因?yàn)檠械挠坞x硫胺素及其磷酸鹽的含量很低，故測(cè)血中的硫胺素水平作為硫胺素營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)一直未被廣泛采用，但是，最近采用靈敏的高效液相色譜法，此方法簡(jiǎn)單而可靠，易于標(biāo)準(zhǔn)化，但因其參考值幅度較廣，血中含量不穩(wěn)定，不能及時(shí)反映早期缺乏狀況，故臨床很少采用。正常參考值為103～306nmol/L（3.1～9.2μg/dl），如血清硫胺素水平<100nmol/L（3μg/dl），則提示維生素B1缺乏。
3.紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮醇酶（ETK）活性這是測(cè)定維生素B1營(yíng)養(yǎng)狀況的特異性指標(biāo) ，也是評(píng)價(jià)維生素B1營(yíng)養(yǎng)狀況的最有效指標(biāo) 。在臨床維生素B1缺乏的癥狀出現(xiàn)之前， ETK已有改變，故稱為亞臨床診斷或邊緣狀態(tài)的檢查。通過(guò)測(cè)定溶解的紅細(xì)胞中戊糖消失率或己糖出現(xiàn)率來(lái)測(cè)量ETK活性。采用體外不加（基礎(chǔ)）或加入TPP（刺激）后測(cè)定ETK的活性，通常以基礎(chǔ)活性（ETKA）或以刺激后活性與基礎(chǔ)活性之差占基礎(chǔ)活性的百分率（ETK-AC活性系數(shù)或TPP效應(yīng)）來(lái)表示。硫胺素缺乏與ETKA的降低與ETK-AC的增加有聯(lián)系；ETK-AC值越高，則硫胺素缺乏越嚴(yán)重。TPP效應(yīng)的正常參考值為0～l5% ，維生素B1低水平時(shí)為16%～20% ，缺乏時(shí)>20% 。
【小兒維生素B1缺乏病的飲食禁忌你了解嗎都有哪些檢查方法】

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小兒維生素B1缺乏病的飲食禁忌你了解嗎 都有哪些檢查方法

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