
文章插圖
一、小兒顱內(nèi)腫瘤的飲食禁忌有哪些
1、宜進(jìn)抗腦瘤的食物,如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蠶蛹、海帶 。
2、宜吃具有保護(hù)顱內(nèi)血管作用的食物,如芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤 。
3、宜吃具有防治顱內(nèi)高壓作用的食物,如玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石莼、海帶、蟹、蛤蜊 。
4、宜吃具有保護(hù)視力的食物,如菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺 。
5、宜吃具有防護(hù)化療副作用的食物,如香菇、銀耳、黑木耳、黃花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、獼猴桃、羊血、豬血、鵝血、雞血、蓮子、綠豆、薏米、鯽魚、青豆、杏仁、佛手 。
小兒顱內(nèi)腫瘤在預(yù)防時,應(yīng)注意避免有害物質(zhì)侵襲 。此外,還需注意提高機(jī)體抵御腫瘤的免疫力 。提高免疫系統(tǒng)功能最重要的是飲食、鍛煉和控制煩惱 。保持良好的情緒狀態(tài)和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài) 。
二、小兒顱內(nèi)腫瘤是如何引起的
小兒顱內(nèi)腫瘤尚未發(fā)現(xiàn)確切的病因 。目前根據(jù)某些腫瘤發(fā)病特點、病理以及一些基礎(chǔ)實驗研究,提出以下幾種學(xué)說 。
1、遺傳學(xué)說:在神經(jīng)外科領(lǐng)域中,某些腫瘤具有明顯的家族傾向性,如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤等 。
2、病毒學(xué)說:實驗研究表明,一些病毒包括DNA病毒和RNA病毒,若接種于動物腦內(nèi)可誘發(fā)腦瘤 。
3、理化學(xué)說:物理因素中被確認(rèn)的具有致腫瘤可能的是放射線 。在化學(xué)因素中,多環(huán)芳香碳?xì)浠衔锖拖跛峄衔?,如甲基膽蒽、苯并比、甲基亞硝脲、亞硝?,在一些動物實驗中都可誘發(fā)腦瘤 。
4、免疫抑制學(xué)說:器官移植免疫抑制藥的應(yīng)用,會增加顱內(nèi)或外周腫瘤發(fā)生的風(fēng)險 。
5、胚胎殘余學(xué)說:顱咽管瘤、上皮樣及皮樣囊腫、畸胎瘤、脊索瘤明顯發(fā)生于殘留于腦內(nèi)的胚胎組織 。這些殘余組織具有增殖分化的潛力,在一定條件下可發(fā)展為腫瘤 。
三、小兒顱內(nèi)腫瘤有哪些癥狀呢
小兒顱內(nèi)腫瘤的癥狀有以下幾種:
1、一般癥狀
小兒顱內(nèi)壓增高可表現(xiàn)為煩躁和易激惹 。若有意識障礙、脈緩、呼吸減慢、血壓增高說明已進(jìn)入腦疝前期,需做緊急降顱壓處理 。
2、嘔吐
約70%~85%的患兒有嘔吐癥狀,此為顱內(nèi)壓增高或后顱窩腫瘤直接刺激延髓嘔吐中樞所致 。在部分患兒(約10%~20%)中,嘔吐是惟一的早期癥狀,其中嬰幼兒多見 。嘔吐可與頭痛或頭暈伴存 。嘔吐并不全為噴射性,以清晨或早餐后多見 ?;純撼T趪I吐后能立即進(jìn)食,其后又很快嘔吐 。少數(shù)患兒可伴有腹痛,早期易誤診為胃腸道疾患 。
3、頭痛
70%~75%的患兒有頭痛 。幕上腫瘤頭痛多在額部;幕下腫瘤多在枕部 。疼痛主要是顱內(nèi)壓增高或腦組織移位引起腦膜、血管或腦神經(jīng)張力性牽拉所致 。頭痛可間歇性或持續(xù)性,并隨病程的延長有逐漸加重的趨勢,但當(dāng)視力喪失后多明顯緩解 。嬰幼兒不能主訴頭痛,可表現(xiàn)雙手抱頭、抓頭或陣發(fā)哭鬧不安 。
4、視覺障礙
視力減退可由于鞍區(qū)腫瘤直接壓迫視傳導(dǎo)通路引起視神經(jīng)原發(fā)性萎縮,更多是因顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)視盤水腫引起的繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮 。視盤水腫取決于腫瘤的部位、性質(zhì)及病程 。
5、頭顱增大
頭顱增大及破壺音(McCewen征)陽性,多見于嬰幼兒及較小的兒童 。本組頭顱增大者占48.9% 。1歲以內(nèi)的嬰兒也可見前囟膨隆及頭皮靜脈怒張,但不如先天性腦積水者嚴(yán)重 。腫瘤位于大腦半球凸面者尚可見頭顱局部隆起,外觀不對稱 。
6、頸部抵抗或強(qiáng)迫頭位
小兒顱內(nèi)腫瘤有此表現(xiàn)者多見 。第三腦室腫瘤可呈膝胸臥位;后顱窩腫瘤則頭向患側(cè)偏斜,以保持腦脊液循環(huán)通暢 。頸部抵抗多見于后顱窩腫瘤,對此類患者要防止枕骨大孔疝的發(fā)生 。
7、癲癇發(fā)作
小兒腦腫瘤癲癇發(fā)生率較成人低 。本組有癲癇發(fā)作者占10% 。
8、發(fā)熱
病程中有發(fā)熱史是小兒腦瘤的特征表現(xiàn),這與小兒腦瘤惡性者多及體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定有關(guān) 。
9、復(fù)視及眼球內(nèi)斜視
復(fù)視及眼球內(nèi)斜視,多為顱內(nèi)壓增高引起展神經(jīng)麻痹所致,可同時出現(xiàn),多為雙側(cè)性 。
四、小兒顱內(nèi)腫瘤的治療方法有哪些
小兒顱內(nèi)腫瘤以手術(shù)切除為主,對多數(shù)腫瘤,術(shù)后可輔以放射治療 。惡性膠質(zhì)瘤可用化療或免疫治療 。
1.手術(shù)治療
其原則及目的包括以下幾方面,盡可能行腫瘤全切除;保證術(shù)后能緩解顱內(nèi)高壓;手術(shù)應(yīng)解除或至少部分解除對重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)的壓迫;不能全切除的腫瘤,應(yīng)盡量多切除以達(dá)到充分內(nèi)減壓為后期放、化療創(chuàng)造條件;對腦脊液循環(huán)梗阻者,手術(shù)主要目的是解除梗阻,恢復(fù)循環(huán)通暢;手術(shù)可明確腫瘤的組織學(xué)類型 。小兒腦組織處于發(fā)育期,有較強(qiáng)的代償能力,術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)功能損害恢復(fù)較成人快 。
2.放射治療
小兒髓母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤對放療敏感,應(yīng)列為術(shù)后常規(guī)輔助治療 。其次,各種類型膠質(zhì)細(xì)胞瘤對放療也有一定效果,未能完全切除的腫瘤也應(yīng)使用 。對較良性的顱咽管瘤、星形細(xì)胞瘤的放療早年存在爭議,但近來也傾向于術(shù)后放療能延緩腫瘤的復(fù)發(fā) 。放療的指征包括:所有顱內(nèi)惡性腫瘤,不論切除程度如何;手術(shù)未能全切除的腫瘤;CT隨訪發(fā)現(xiàn)增長較快的腫瘤 。對于年齡小于3歲的患兒,應(yīng)特別考慮放射治療對發(fā)育腦組織的長期副作用,可引起放射性腦壞死、甲狀腺功能低下、生長發(fā)育遲緩、智商降低等并發(fā)癥 。近來利用高劑量分割照射(hyperfractionradiotherapy,HFRT)、瘤腔間質(zhì)內(nèi)放療(interstitialirradiation,Ⅱ)和立體定向放射神經(jīng)外科(stereotactic,radio-neurosurgery)來提高放療效果減少副作用的研究取得了一定進(jìn)展 。
3.化學(xué)治療
化療原則上是用于惡性腫瘤術(shù)后,與放療協(xié)同進(jìn)行,復(fù)發(fā)顱內(nèi)惡性腫瘤也是化療的指征,對兒童髓母細(xì)胞瘤的脊髓內(nèi)播散種植化療可做首選方法 。給藥途徑視藥物的特征可選擇口服、靜脈、動脈灌注等方式 。常用的化療藥物有順鉑、長春新堿、甲氨蝶啶等 。近來,對嬰幼兒采用術(shù)后早期化療來延遲放療開始時間而不影響疾病控制效果的研究及大劑量多元聯(lián)合化療后輔以自體骨髓移植(highdosechemotherapyandautologousbonemarrowrescue)來減少化療副作用的研究成為熱點 。
【小兒顱內(nèi)腫瘤的飲食禁忌 小兒顱內(nèi)腫瘤的病因】
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