應(yīng)激性潰瘍的飲食禁忌有哪些因素引起呢 _應(yīng)激性

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一、引起應(yīng)激性潰瘍的因素
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高胃是應(yīng)激狀態(tài)下最為敏感的器官，情緒可抑制胃酸分泌和胃蠕動，緊張和焦慮可引起胃黏膜糜爛。
(2)胃黏膜屏障的損傷對應(yīng)激性潰瘍來說，胃黏膜屏障的損傷是一個非常重要的發(fā)病原因，任何影響胃壁血流的因素都會對胃黏膜上皮細(xì)胞的功能產(chǎn)生影響，削弱胃黏膜屏障。大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、全身性感染等應(yīng)激狀態(tài)，特別是休克引起的低血流灌注，均能減少胃壁的血流，發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。
(3)胃酸和H+的作用胃酸和H+一直被認(rèn)為是潰瘍病發(fā)病的重要因素。胃酸增多顯然能加重胃黏膜防衛(wèi)系統(tǒng)的負(fù)荷，但應(yīng)激性潰瘍時胃酸一般不高，甚至減少，盡管如此，仍不能否定H+在應(yīng)激性潰瘍發(fā)病中的作用。由于胃黏膜屏障受損，H+濃度雖不高，仍可逆行擴散，出現(xiàn)胃壁內(nèi)酸化。則可產(chǎn)生急性胃黏膜損害。
二、應(yīng)激性潰瘍要做哪些檢查
在發(fā)生應(yīng)激情況后幾小時內(nèi)若作纖維胃鏡檢查幾乎所有病人均可發(fā)現(xiàn)胃粘膜蒼白，有散在的紅色瘀點局限于胃底。顯微鏡檢查可見粘膜水腫，粘膜下血管充血，很少炎癥細(xì)胞浸潤。電鏡檢查多處上皮細(xì)胞膜破壞，有的地方整片上皮細(xì)胞脫落，暴露其下的粘膜固有層。發(fā)生應(yīng)激情況24～48小時后整個胃體粘膜有1～2mm直徑的糜爛，顯微鏡下可見粘膜有局限性出血和凝固性壞死。如果經(jīng)過昨蘇病人情況好轉(zhuǎn)，在3～4天后檢查90%病人有開始愈合的跡象。一般10～14天完全愈合。若病人的情況繼續(xù)惡化則糜爛灶相互融合擴大，全層粘膜脫落，形成潰瘍，深達(dá)粘膜肌層及粘膜下層，暴露其營養(yǎng)血管。如果血管腐爛破裂，即引起出血。
1.血常規(guī)血紅蛋白下降，血細(xì)胞比容下降。
2.大便隱血試驗　陽性。
3.纖維胃鏡檢查有特殊重要性，早期在胃的近段黏膜上可見多數(shù)散在的蒼白斑點,24～36h后即可見多發(fā)性淺表紅色的糜爛點，以后即可出現(xiàn)潰瘍，甚至呈黑色，有的表現(xiàn)為活動性出血。
42.選擇性動脈造影可確定出血的部位及范圍，且可經(jīng)導(dǎo)管注入藥物止血。
三、如何預(yù)防應(yīng)激性潰瘍
1.全身性措施包括去除應(yīng)激因素，糾正供血、供氧不足，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，及早給予營養(yǎng)支持等措施。營養(yǎng)支持主要是及早給予腸內(nèi)營養(yǎng)，在24～48h內(nèi)，應(yīng)用配方飲食，從25ml/h增至100ml/h 。另外還包括預(yù)防性應(yīng)用制酸劑和抗生素的使用，以及控制感染等措施。
2.局部性措施包括胃腸減壓、胃管內(nèi)注入硫糖鋁等保護胃十二指腸黏膜，以及注入H2受體拮抗劑和離子泵抑制劑等。
應(yīng)激情況的病人產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍的可能極大，所以對于這類病人應(yīng)及時處理，補充血容量，糾正循環(huán)障礙，改善組織灌注，保證通氣，給氧，用抗生素防止感染。應(yīng)激性潰瘍病人的胃酸雖不一定有過度分泌，但胃酸是產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍的必要條件，所以對嚴(yán)重應(yīng)激情況的病人最好都能留置胃管持續(xù)吸引胃液，一則保持胃內(nèi)缺酸，二則防止因胃擴張而加重胃壁缺血。
四、應(yīng)激性潰瘍的藥物治療
應(yīng)激性潰瘍可能由于各種外源性或者內(nèi)源性因素引起，所以當(dāng)發(fā)病之前有誘因的患者要警惕應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，當(dāng)腹部出現(xiàn)不適的情況下及時上醫(yī)院就診，早期治療應(yīng)激性潰瘍的話能取得比較好的效果。那么我們現(xiàn)在又哪些藥物或者方法可以用來治療應(yīng)激性潰瘍呢?
應(yīng)積極治療原發(fā)病，除去可能的致病因素。嘔血停止后給予流質(zhì)飲食。靜脈滴注組胺H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁;質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等維持胃內(nèi)pH>4可明顯減少出血。
彌漫性胃粘膜出血可應(yīng)用冰鹽水洗胃，小動脈出血者可在胃鏡直視下采用高頻電凝止血或激光凝固止血。前列腺素制劑米索前列醇(喜克潰)能預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，如經(jīng)上述治療仍未能控制大出血者，可考慮手術(shù)治療。有報道舒克菲可預(yù)防出血又不致引起由于抗酸藥物抑酸吞咽部細(xì)菌繁殖引起的肺炎。
【應(yīng)激性潰瘍的飲食禁忌有哪些因素引起呢】

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