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一、降糖藥聯(lián)合用藥原則
原則一:降血糖時千萬別忽視藥物引起的低血糖,嚴重的低血糖可能會危及生命。一次嚴重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處。低血糖有可能誘發(fā)心率失常、心肌梗塞、腦卒中等,對老年人及從事某些特殊職業(yè)的人,如駕駛、高空作業(yè)來說尤其危險。血糖的顯著波動還會損傷血管、加速動脈硬化等,增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。這些都會嚴重地影響到患者的生活質(zhì)量。
原則二:對長期使用胰島素注射的患者,尤其是對本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者來說,體重增加也是一大困擾。眾所周知,體重增加會增加心腦血管病風(fēng)險,但很多人大概還不太清楚的是,體重增加會引起或進一步加重胰島素抵抗,直接影響血糖控制的效果。
原則三:關(guān)注腫瘤高危人群。由于糖尿病患者本身機體免疫力和抵抗力較正常人偏低,這類人群患某些癌癥的幾率可能相對高一些。已經(jīng)患有癌癥的糖尿病患者,或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者,應(yīng)該在向醫(yī)生咨詢后選擇適宜的胰島素藥物以避免癌癥的威脅。
糖尿病是一種因胰島素絕對或相對不足,或者靶細胞對胰島素敏感性降低引起的以糖代謝紊亂為主的慢性綜合性疾病,其中2型糖尿病的發(fā)生是外周胰島素抵抗和β細胞功能缺陷共同作用的結(jié)果。當糖尿病患者經(jīng)過飲食和運動治療以及糖尿病保健教育后,血糖的控制仍不能達到治療目標時,需采用藥物治療。
二、中藥中用藥引子的好處
增強療效。治療風(fēng)寒感冒的中成藥，用熱乎的姜湯送服能增強疏散風(fēng)邪的作用;或吃完藥喝上一碗熱稀粥，既暖胃又發(fā)汗，都能增強藥物的療效;健脾胃助消化的中藥湯劑，常放入大棗;產(chǎn)后淤血多、乳汁少等，常會用到生化顆?；蛏?，最好用紅糖送服，以增強補血散寒、祛淤的功效。
直達病處。服用治療腎虛的中藥或中成藥，如六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸等，最好用淡鹽水送服。中醫(yī)認為，鹽味咸，可引藥入腎，作為藥引能幫助藥物直達病變處，更好地發(fā)揮補腎的作用。此外，在中藥湯劑中，還有些特定的“引經(jīng)藥” 。如頭暈?zāi)X漲等頭部不適，常用荷葉、菊花，病位在胸部常用桔梗、瓜蔞，在兩肋常用柴胡、青皮，在腰部常用杜仲、川斷，在上肢常用桂枝、桑枝，在下肢常用牛膝、木瓜，都能使藥效“瞄準”病變處。
　緩解“毒性” 。清熱解毒藥藥性寒涼容易傷胃，含貝殼礦石類的中藥較難消化，都需要用米湯送服，可減少藥物對胃腸的刺激，顧護胃氣。用甘遂、大戟等有毒或烈性藥物時，常常用紅棗做藥引，緩解毒性。
三、妊娠期用藥原則
妊娠期女性濫用藥物比較危險。首先，藥物可能會損害孕婦自身的健康，影響能否繼續(xù)妊娠。其次，有些藥物直接損害胎兒的發(fā)育。幾乎所有違禁藥物，如*和*，均對孕婦構(gòu)成危險。乙醇、煙草，甚至處方藥和非處方藥，也可能是有害的。孕期患病必須用藥時，應(yīng)根據(jù)孕婦病情需要選用有效且對胎兒比較安全的藥物并咨詢醫(yī)師或藥師。
為了使藥物對胎兒影響情況有效為系統(tǒng)地認識，利于臨床醫(yī)生查閱與使用，美國藥物和食品管理局(fda)按藥物不同的危害性制定了以下分級標準：
a級：經(jīng)臨床對照研究，無法證實藥物在早期妊娠與妊娠中晚期對胎兒危害作用，所以對胎兒傷害可能性最微小。是沒有致畸性的藥物。
b級：經(jīng)動物實驗研究未見對胎兒的危害。無臨床對照實驗，沒有得到有害證據(jù) ?？稍卺t(yī)生觀察下使用。
c級：動物實驗表明對胎兒有不良影響。由于沒有臨床對照實驗，只能在充分權(quán)衡藥物對孕婦的好處、胎兒潛在的利益和對胎兒的危害情況下，謹慎使用。
d級：有足夠的證據(jù)證明對胎兒有危害性。只有在孕婦有生命威脅或患嚴重疾病，而其他藥物又無效的情況下考慮使用。
【可以聯(lián)合用藥嗎孕婦吃藥要注意什么】x級：各種實驗證實會導(dǎo)致胎兒異常。除了對胎兒造成的危害外，幾乎沒有益處。是孕前或妊娠期間禁用藥物。
四、孕期用藥注意事項有
1、患者應(yīng)注意自己的月經(jīng)情況，避免因意外懷孕而導(dǎo)致不慎用藥的發(fā)生。
2、醫(yī)師詢問病史要仔細，育年期婦女尤其要詢問未次月經(jīng)的情況。
3、孕早期應(yīng)盡量少用藥，尤其是在妊娠的前3個月，必須用藥時，應(yīng)選用有效且對胎兒比較安全的藥物。
4、因疾病有用藥指征時也應(yīng)打消顧慮及時用藥，以免延誤病情。產(chǎn)生先天性畸形不僅有藥物的影響，同時與環(huán)境因素、遺傳因素、病毒感染、理化因素、母親疾病、高齡初產(chǎn)等密切相關(guān) 。及時合理用藥可減少母親疾病及并發(fā)癥給胎兒帶來的潛在威脅，保障母嬰安全。
5、能用單藥，就避免聯(lián)合用藥。盡量選用已有結(jié)論對胎兒安全的藥物，避免使用無肯定是否對胎兒有影響的新藥。
6、嚴格控制藥物的劑量及用藥療程。
7、因病情需要使用可能對胎兒有影響的藥物時，應(yīng)向患者及家屬交待清楚，權(quán)衡利弊。
8、慢性病患者應(yīng)待疾病治愈后再考慮妊娠。
9、口服避孕藥，應(yīng)停藥半年后再受孕。

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