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文章插圖
一、腦外傷后綜合征的臨床表現(xiàn)
頭痛是最為常見的癥狀，可以是銳痛、鈍痛、搏動(dòng)性疼痛，可出現(xiàn)在整個(gè)頭部、額部或枕部。枕部的疼痛通常伴有頸后肌肉的疼痛和緊張感。頭痛發(fā)作的時(shí)間不確定，可因情緒不佳、疲勞、失眠而加重，并因此而焦躁不安。外傷后頭痛的一個(gè)明確原因是腦脊液的喪失，造成顱內(nèi)低壓而引起頭痛。但是，大多數(shù)持續(xù)性，甚至相當(dāng)嚴(yán)重的腦脊液外漏者沒有顯著的頭痛，因此，腦脊液的過量產(chǎn)生，完全能夠補(bǔ)充丟失的數(shù)量。
頭暈的表現(xiàn)各式各樣，往往訴說為頭暈?zāi)垦?、耳鳴、惡心，因體位變化而加重。神經(jīng)過敏和易激惹也是很常見的，一般由緊張的環(huán)境因素所引起。另外，記憶力減退、注意力難以集中、易疲勞、智能減退、失眠等可能是心理因素作用的結(jié)果。
自主神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)為心悸、血壓波動(dòng)、多汗、月經(jīng)失調(diào)、性功能障礙等。
有文獻(xiàn)報(bào)道，腦外傷后的癥狀有時(shí)與受傷部位相關(guān) 。額部受傷后癥狀較少;顳部傷后約有一半以上出現(xiàn)眩暈、記憶障礙;而注意力集中困難、神經(jīng)過敏、易疲勞多見于頂部外傷者。
二、腦外傷后綜合征的安全護(hù)理
安全與生活護(hù)理
①注意居室的安靜、光線宜較暗、減少對(duì)病人的一切干擾。
②.病人記憶和智能受損時(shí)，使其表述癥狀困難，因此癥狀具有隱蔽，不典型和多病共存的特點(diǎn) 。需要全面仔細(xì)觀察病情變化。
③對(duì)慢性期病人不要改變?cè)猩盍?xí)慣。例如早起、洗漱、進(jìn)食、物品放置等均可順其自然。盡量鼓勵(lì)個(gè)人生活自理和做自己喜歡的事。增強(qiáng)病人的責(zé)任心，如負(fù)責(zé)自己居室的門窗開關(guān)、清潔床頭桌、掃地等，使其對(duì)生活保持信心。
④保持生活起居、飲食、睡眠的規(guī)律性。逐漸培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。
⑤對(duì)有精神癥狀的病人應(yīng)注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素。
⑥按病情需要給予充足營養(yǎng)和水份，必要時(shí)鼻飼或靜脈高營養(yǎng) 。
心理護(hù)理
①要注意運(yùn)用支持性心理護(hù)理的基本技術(shù)，尊重、關(guān)懷病人，并加強(qiáng)溝通。幫助病人了解疾病性質(zhì)，解除顧慮，詳細(xì)了解病人以及家屬和朋友等情況，以便建立良好人際關(guān)系與解決實(shí)際問題。促使早日恢復(fù)健康。
②對(duì)腦外傷所致人格改變病人需加強(qiáng)心理教育，幫助其認(rèn)識(shí)存在的人格問題。逐步學(xué)會(huì)控制和克服不良行為。并注意做好家屬，和其他周圍人的工作，幫助他們正確對(duì)待病人的病態(tài)行為，妥善化解病人困難而緊張的人際關(guān)系。
三、腦外傷后綜合征的治療
藥物治療
【辨證】辨證為血瘀血虛，且有寒熱虛實(shí)夾雜。
【治法】涼血活血，輔以養(yǎng)血、安神益智，佐以滲濕利水之藥。
【方藥】當(dāng)歸12g，川芎9g，牡丹皮15g，地龍12g，丹參25g，茯苓9g，竹茹9g，炒酸棗仁10g，生地黃10g 。
【用法】每次6g，每日3次，20天為1個(gè)療程。
中藥治療
方名：通絡(luò)榮腦方
功能主治：功能活血化瘀，補(bǔ)腎榮腦。主治腦外傷后綜合征。
處方組成：
(l)蘇木15克、劉寄奴10克、鬼箭羽10克、菖蒲6克、地鱉蟲6克、豨薟草15克、澤蘭10克、雞血藤30克、赤芍10克、川芎6克，水煎服。
(2)生地黃18克、桑椹子30克、芝麻20克、女貞子15克、胡桃肉15克、首烏10克、枸杞子10克、補(bǔ)骨脂10克、龍眼15克、當(dāng)歸10克、熟地黃18克，水煎服。
復(fù)合治療
神經(jīng)靶向修復(fù)療法使神經(jīng)生長(zhǎng)因子通過介入方式作用于損傷部位。激活處于休眠狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞的自我分化和更新，并替代已經(jīng)受損和死亡的神經(jīng)細(xì)胞，重建神經(jīng)環(huán)路，增加腦部供氧和血液循環(huán)，促進(jìn)器官的再次發(fā)育。
四、腦外傷后綜合征的飲食禁忌
飲食適宜
1.宜吃果糖含量高的食物;
2.宜吃維生素C含量高的食物;
3.宜吃葉酸含量高的食物。
宜吃食物
雞腿菇：含有豐富的鐵元素以及維生素B，具有很好的營養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)具有很好的促進(jìn)造血的作用。100g與萵筍尖同炒食用。
獼猴桃：含有豐富的維生素C以及檸檬酸、果糖，對(duì)心肌細(xì)胞具有很好的營養(yǎng)性的作用。2-3個(gè)剝皮后直接食用。
酸棗：含有豐富的藻酸和維生素C，對(duì)心肌組織的能量代謝具有一定的促進(jìn)性作用。適合本病患者食用。100g直接食用。
飲食禁忌
1.忌吃含有酒精的食物;
2.忌吃含有茶多酚的食物;
3.忌吃含有*的食物。
忌吃食物
咖啡糖：含有一定程度的*，對(duì)中樞血管具有明顯的興奮性作用，可抑制正常的心臟功能，同時(shí)可誘發(fā)心源性心率衰竭發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn) 。宜吃水果糖。
巧克力：含有豐富的*，巧克力的制作也是用咖啡豆，所以*含量高，也比較濃縮，不利于本病患者食用。宜吃無*的水果或者牛奶。
酒芯糖：含有一定的酒精，且其外層的巧克力層，還有豐富的*，不利于心臟性疾病功能的恢復(fù) 。應(yīng)該避免任何的含有酒精的食物。
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