
文章插圖
一、單純皰疹性腦炎的飲食禁忌
腌菜含鹽量較高,使血管內(nèi)血容量增多,繼而增加血管通透性,加重腦炎的病情,誘發(fā)頭痛
病兒的飲食及營(yíng)養(yǎng)的供給:輕者給以營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡的流食或半流食,要少量多次,以減少嘔吐 。重者由醫(yī)務(wù)人員靜脈輸液或鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和熱量 。要充足供給水分,特別是服磺胺藥者,要勤喂水,以利于藥物排出,預(yù)防尿中產(chǎn)生磺胺結(jié)晶,減少對(duì)腎臟的損害 。并且要注意觀察尿的顏色、尿量,隔日隔尿送化驗(yàn)檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)腎功能障礙 。
海帶含有豐富的甘露醇,能減弱血管的通透性,減少腦炎引起的腦積水,緩解頭痛的癥狀
豌豆具有抗菌消炎,增強(qiáng)新陳代謝的功效,可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),起到清腸利尿的作用,有利于腦炎的治療
菜空心菜是堿性食物,并含有鉀、氯等調(diào)節(jié)水液平衡的元素,具有涼血排毒的功效
二、單純皰疹性腦炎發(fā)病特點(diǎn)
1.任何年齡可發(fā)病
50%以上在20歲以上的成人,四季發(fā)病 。前期有發(fā)熱、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等癥狀 。
2.多急性起病,可有口唇皰疹史
體溫可達(dá)38.4℃~40.0℃,并有頭痛輕微的意識(shí)和人格改變,有時(shí)以全身性或部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作為首發(fā)癥狀 。隨后病情緩慢進(jìn)展,精神癥狀表現(xiàn)突出,如注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)減少、情感淡漠和表情呆滯,病人呆坐,行動(dòng)懶散,甚至不能自理生活,或表現(xiàn)為木僵、緘默,或有動(dòng)作增多、行為奇特及沖動(dòng)行為,智力障礙也較明顯 。
3.神經(jīng)癥狀
偏盲、偏癱、失語(yǔ)、眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、多動(dòng)、腦膜刺激癥等彌散性及局灶性腦損害 。多數(shù)病人有意識(shí)障礙,約1/3病人可出現(xiàn)全身性或部分性癇性發(fā)作,重癥者可因廣泛腦實(shí)質(zhì)壞死和腦水腫引起顱內(nèi)壓增高,腦疝形成而死亡 。病程為數(shù)日至1~2月 。
三、單純皰疹性腦炎的檢查
1.腦電圖檢查
【單純皰疹性腦炎的飲食禁忌 發(fā)病人群不限于幼兒】常出現(xiàn)彌漫性高波幅慢波,以單側(cè)或雙側(cè)顳額區(qū)異常為明顯,甚至可出現(xiàn)顳區(qū)的尖波和棘波 。
2.影像學(xué)變化
可正常,也可見局部低密度區(qū);MRI有助于發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)的病灶 。
3.腦脊液檢查
壓力正常或輕度增高,細(xì)胞數(shù)增多,蛋白中度增高,糖和氯化物正常 。
4.檢測(cè)單純皰疹病毒抗原
檢測(cè)單純皰疹病毒-DNA 。
5.光鏡下顯示
腦組織病理學(xué)重要特征為出血性壞死,電鏡下為核內(nèi)CowdryA型包涵體,可見壞死區(qū)或其附近的少突膠質(zhì)細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞核內(nèi),一個(gè)細(xì)胞核內(nèi)可有多哥包涵體 。病原學(xué)檢查是,電鏡下可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)病毒顆粒等;亦可有腦組織標(biāo)本做PCR、原位雜交等檢查病毒核酸,或進(jìn)行病毒分離與培養(yǎng)等相關(guān)的工作 。
四、單純皰疹性腦炎的預(yù)防
托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)單純皰疹患者后,應(yīng)囑其在家隔離,治療痊愈后始能返回 。患生殖器皰疹的孕婦應(yīng)采用剖宮產(chǎn)分娩 。近期曾有生殖器皰疹病史的孕婦應(yīng)抽取羊水標(biāo)本檢測(cè)IgM型HSV抗體,陽(yáng)性者即提示胎兒已罹患宮內(nèi)感染,可與患者夫婦討論是否考慮選擇0.1%滴眼液滴眼,并與患母隔離,避免由患母哺育,直至患母痊愈;待產(chǎn)期及產(chǎn)后在院觀察期間,患母及其新生兒均應(yīng)與其他產(chǎn)婦及新生兒隔離 。
堅(jiān)持婚前體檢制度,避免多性伴性行為,提倡安全的性生活;必要的情況下,性生活時(shí)使用安全套,有助于控制或減少生殖器皰疹的感染流行 。器官移植(包括骨髓移植)術(shù)后立即使用阿昔洛韋 。對(duì)皰疹頻繁復(fù)發(fā)的患者,應(yīng)盡量去除或避免誘發(fā)因素 。以上措施均有助于預(yù)防單純皰疹感染的發(fā)生或原有隱伏性感染的發(fā)作 。目前,預(yù)防單純皰疹的疫苗已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段 。
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