胸腔積液的飲食禁忌胸腔積液的發(fā)病原因有哪些 _胸腔

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一、胸腔積液患者的飲食禁忌
飲食上注意適當?shù)脑黾拥鞍踪|和維生素的攝入量，注意適當?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜水果，避免抽煙喝酒，避免吃辛辣刺激性的食物，避免過多的攝入水分。
胸腔積液者飲食要低鹽忌辣少油清淡易消化，以碳水化合物和蛋白質類食物為主，食物攝入量也不宜過多，一切以減少胸腔積液臟代謝負擔為善。
胸腔積液者日常飲食中應攝入充足的維生素，多吃一些富含維生素A的食物，如牛奶、胡蘿卜、青蒜、空心菜等；同時還要吃一些富含維生素B1的食物！
胸腔積液病患者膽汁分泌受到障礙，對維生素K的吸收也有一定影響，所以應多吃菠菜、圓白菜、菜花等富含維生素K的食物。平日還要注意進食含量豐富的動物蛋白和蛋氨酸的食物！
胸腔積液者日常飲食最重要的是嚴禁飲酒，無論白酒或啤酒都應禁止。因為酒精對胸腔積液臟有直接的損害作用，可促進胸腔積液內脂肪的生成和蓄積
除了注意飲食之外，患者還需增強體質，提高抗病能力。如積極參加各種適宜的體育鍛煉，如太極拳、太極劍、氣功等；注意生活調攝，居住地要保持干燥，避免濕邪侵襲。
二、胸腔積液的發(fā)病原因有哪些
胸膜臟層和壁層之間為一潛在的胸膜腔，在正常情況下，胸膜腔內含有微量潤滑液體，其產(chǎn)生與吸收經(jīng)常處于動態(tài)平衡。當有病理原因使其產(chǎn)生增加或吸收減少時，就會出現(xiàn)胸腔積液。漏出液的常見病因有充血性心力衰竭、肝硬化、低白蛋白血癥、腹膜透析；其次為甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、二尖瓣狹窄、肺栓塞等。滲出液的常見病因有結核、惡性腫瘤、類肺炎性胸腔積液；其次為肺梗死、結締組織病、良性石棉性胸腔積液、胰腺炎、心肌梗死后綜合征等。臨床上以結核性胸膜炎常見。下面專家介紹胸腔積液的發(fā)病原因：
1、胸膜毛細血管內靜水壓增加
體循環(huán)靜水壓的增加是生成胸腔積液最重要的因素，如充血性心力衰竭或縮窄性心包炎等疾病可使體循環(huán)和（或）肺循環(huán)的靜水壓增加，胸膜液體濾出增加，形成胸腔積液。單純體循環(huán)靜水壓增加，如上腔靜脈或奇靜脈阻塞時，壁層胸膜液體滲出超過臟層胸膜回吸收的能力，產(chǎn)生胸腔積液，此類胸腔積液多為漏出液。
2、胸膜毛細血管通透性增加
胸膜炎癥或鄰近胸膜的組織器官感染、肺梗死或全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛細血管通透性增加，毛細血管內細胞、蛋白和液體等大量滲入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水膠體滲透壓升高，進一步促進胸腔積液增加，這種胸腔積液為滲出液。
3、血漿膠體滲透壓降低
腎病綜合征等蛋白丟失性疾病，肝硬化、慢性感染等蛋白合成減少或障礙性疾病，使血漿白蛋白減少、血漿膠體滲透壓降低，壁層胸膜毛細血管液體濾出增加，而臟層吸收減少或停止，則形成漏出性胸腔積液。
4、壁層胸膜淋巴回流受阻
壁層胸膜淋巴回流系統(tǒng)（主要為淋巴管）在胸腔液體回吸收中起著一定作用，當先天性發(fā)生異常或癌栓、寄生蟲阻塞、或外傷造成淋巴回流受阻，則易產(chǎn)生高蛋白的胸腔滲出液。
5、損傷性胸腔積液
外傷（如食管破裂、胸導管破裂）或疾病（如胸主動脈瘤破裂）等原因，胸腔內出現(xiàn)血性、膿性（繼發(fā)感染）、乳糜性胸腔積液，屬滲出液。
6、醫(yī)源性
藥物、放療、消化內鏡檢查和治療、支氣管動脈栓塞術、卵巢過度刺激綜合征、腹膜透析等，都可以引起滲出性或漏出性胸腔積液。
三、治療胸腔積液的方法
任何原因導致胸膜腔內出現(xiàn)過多的液體稱胸腔積液，俗稱胸水。我們常說胸腔積液，實際上是胸膜腔積液。胸腔積液在已經(jīng)診斷明確后就應該針對不同的情況進行治療。下面專家介紹胸腔積液的治療方法。
1、結核性胸膜炎
多數(shù)患者經(jīng)抗結核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應超過1000毫升，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙，表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濁濕啰音，PaO2下降，X線胸片顯示肺水腫征。此時應立即吸氧，酌情應用糖皮質激素及利尿劑，控制入水量，嚴密監(jiān)測病情及酸堿平衡。抽液時若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、四肢發(fā)涼的“胸膜反應”時，應立即停止抽液，使患者平臥，必要時皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓，防止休克。一般情況下，抽胸液后，沒必要向胸腔內注入藥物。
糖皮質激素可減少機體的變態(tài)反應及炎癥反應，改善毒性癥狀，加速胸液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應或導致結核播散，故應慎重掌握適應證。急性結核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴重。胸液較多者，在抗結核藥物治療的同時，可加用糖皮質激素，通常用潑尼松或潑尼松龍每天25～30毫克，分3次口服。待患者體溫正常、全身毒性癥狀減輕或消退、胸液明顯減少時，即應逐漸減量以至停用。停藥速度不宜過快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程約4～6周。
2、膿胸
膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染，同時伴有外觀混濁、具有膿樣特性的胸腔滲出液。細菌是膿胸的最常見病原體。大多數(shù)細菌性膿胸與細菌性胸膜炎未能有效控制有關。少數(shù)膿胸可由結核菌或真菌、放線菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔積液中最常見的病原體為革蘭陰性桿菌，其次為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌。肺炎并發(fā)的膿胸常為單一菌感染。若為肺膿腫或支氣管擴張并發(fā)膿胸，則多為混合菌感染。使用免疫抑制劑的患者中，真菌及革蘭陰性桿菌感染甚為常見。
急性膿胸常表現(xiàn)為高熱、消耗狀態(tài)、胸脹痛等。治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復張，恢復肺功能。針對膿胸的病原菌，應盡早應用有效抗菌藥物，全身及胸腔內給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復抽膿或閉式引流。可用2％碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀，便于引流。少數(shù)膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導出。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細菌播散。
慢性膿胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指（趾）等癥狀時，應考慮采用外科胸膜剝脫術等治療。此外，一般支持治療亦相當重要，應給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質紊亂及維持酸堿平衡，必要時可予少量多次輸血。
3、惡性胸腔積液
惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進展所致，是晚期惡性腫瘤常見并癥，如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學檢查有助于了解肺內及縱隔淋巴結等病變范圍。由于胸液生長迅速且持續(xù)存在，患者常因大量積液的壓迫出現(xiàn)嚴重呼吸困難，甚至導致死亡。對于這類患者需反復胸腔穿刺抽液。但反復抽液可使蛋白丟失太多（1升胸液含蛋白40克），故治療甚為棘手，效果不理想。
【胸腔積液的飲食禁忌胸腔積液的發(fā)病原因有哪些】為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及時進行合理有效治療，對緩解癥狀、減輕痛苦、提高生存質量、延長生命有重要意義。全身化療對于部分小細胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。縱隔淋巴結有轉移者可行局部放射治療。在抽吸胸液后，胸腔內注入包括阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素、硝卡芒芥、博來霉素等在內的抗腫瘤藥物，是常用的治療方法。這有助于殺傷腫瘤細胞、減緩胸液的產(chǎn)生，并可以引起胸膜粘連。胸腔內注入生物免疫調節(jié)劑，是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法，諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細胞（LAK細胞）、腫瘤浸潤性淋巴細胞（TIL）等，可抑制惡性腫瘤細胞、增強淋巴細胞局部浸潤及活性，并使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔，可以在用胸腔插管將胸液引流完后，注入胸膜粘連劑，如四環(huán)素、紅霉素、滑石粉，使兩層胸膜發(fā)生粘連，以避免胸液的再度形成。若同時注入少量利多卡因及地塞米松，可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應。
四、胸腔積液需要做哪些化驗檢查
胸膜的臟層和壁層之間存有一個潛在性腔隙，稱之胸膜腔。正常情況下，胸膜腔兩層胸膜間的寬度約為10～20μm，內含漿液，約為每公斤體重0.1～0.2ml，通常無色、透明，起潤滑胸膜作用，它的滲出和再吸收處于平衡狀態(tài) 。任何因素造成其滲出增加和（或）再吸收減少，即出現(xiàn)胸膜腔內液體積聚，形成胸腔積液。那么，胸腔積液患者應做哪些化驗檢查呢？下面專家給大家介紹胸腔積液患者需做的化驗檢查。
1、X線檢查
少量積液時肋膈角變鈍，在后前位胸片上，通常積液量在200ml左右時即可見到肋膈角變鈍；中等量積液可見大片致密陰影，肺底部積液可見患側“膈肌”升高，改變體位胸水可流動。
2、超聲波檢查
胸部超聲檢查可判斷少量胸腔積液的存在，確定包裹性積液或分隔性積液的位置，區(qū)分是肺底積液還是膈下積液或膈肌癱瘓，辨別胸腔內病變?yōu)榉e液或實質性病變；也可用于估計胸腔積液量的多少，并可測量胸腔積液距離體表的深度和范圍，指導胸腔侵入性操作等。
3、胸腔穿刺抽液
對經(jīng)上述方法檢查疑診胸腔積液者可行胸腔穿刺，如順利抽到積液則可確定胸腔積液的存在，并可對積液的性質進行檢查，進一步對胸腔積液的病因進行診斷和鑒別診斷。
4、實驗室和其他檢查
結核性胸腔積液為滲出液，多為草黃色或深黃色，可混濁，易凝固。惡性胸腔積液為滲出液，多為血性、漿液血性或黃色混濁液。

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