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肺性腦病的飲食禁忌 西醫(yī)治療肺性腦病的常規(guī)方法


肺性腦病的飲食禁忌 西醫(yī)治療肺性腦病的常規(guī)方法

文章插圖
一、肺性腦病的飲食禁忌
肺性腦病的發(fā)生無明顯性別差異 , 男女發(fā)病率相當(dāng) 。患病年齡多在40歲以上 , 患病率隨年齡增長而增高 , 近10年來隨著社會老齡化因素的影響 , 患病高峰年齡已由20世紀(jì)50年代的50歲逐漸向60一70歲推移 。
1、宜采用低熱量、清淡可口易消化的飲食 。有心衰并四肢水腫的患者給予低鹽飲食 , 可給予適量的碳水化合物和脂肪 , 對于應(yīng)用排鉀利尿藥的患者應(yīng)鼓勵多進(jìn)含鉀藥物 , 以免造成電解質(zhì)失衡而誘發(fā)肺性腦病 。
2、體重正常的病人給予平衡飲食 , 以增強(qiáng)呼吸道的抵抗力;體重低于正常者 , 予高熱能高蛋白飲食 , 以利于受損傷的支氣管組織修復(fù) 。應(yīng)少量多餐、易于消化 。
3、適量限制奶類:因奶制品易使痰液變稠 , 使感染加重 。
4、維生素A和C亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力 , 促進(jìn)支氣管粘膜修復(fù) , 應(yīng)注意補(bǔ)充 , 必要時(shí)用藥物 。
5、增加液體攝入量 , 大量飲水有助于痰液稀釋 , 保持氣管通暢 , 每天至少2000ml 。
6、忌刺激性食物 , 過冷、過熱及其它刺激性食物 , 可刺激氣管粘膜 , 引起咳嗽 。
7、藥物影響 , 間羥異丙腎應(yīng)在飯后用果汁吞服 , 以避免影響食欲和引起胃腸道反應(yīng);服用茶堿類藥物時(shí) , 避免飲咖啡、可可、茶葉、及可樂飲料 , 以免加重胃腸粘膜的刺激 。
不能口服飲食的需管飼飲食及靜脈營養(yǎng) 。管飼飲食的原則同上 , 靜脈營養(yǎng)則需降低糖脂比 , 補(bǔ)足維生素及礦物質(zhì) 。
可食食物:米面 , 魚肉蛋類 , 黃綠色蔬菜如胡蘿卜 , 油菜等 。
限制及禁忌食物:牛奶 , 過冷、過熱及其它刺激性食物 , 咖啡、可可、茶葉、及可樂飲料 。
二、西醫(yī)治療肺性腦病的常規(guī)方法
1、首先應(yīng)對各種慢性呼吸道疾病進(jìn)行治療 。
2、控制呼吸道感染 , 合理應(yīng)用抗菌素(青霉素 , 先鋒霉素 , 利復(fù)星等) 。
3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留狀況 。
1)腹式呼吸法:患者取仰臥位 , 雙手置于上腹部(臍上方) , 吸氣時(shí)腹部緩緩隆起 , 雙手加壓做對抗練習(xí) , 呼氣時(shí)腹部下陷 , 兩手隨之下沉 , 在呼氣末 , 稍用力加壓 , 以增加腹內(nèi)壓 , 使橫膈進(jìn)一步抬高 , 如此反復(fù)練習(xí) , 可增強(qiáng)膈肌活動 , 建議每日2次 , 每次20~30分鐘為宜 。
2)縮唇呼氣法:經(jīng)鼻腔吸氣 , 然后縮唇 , 慢慢將氣吐出 , 每日2次 , 每次20~30分鐘為宜 。
3)放松法:患者坐于桌前 , 桌上置疊好的棉被 , 兩臂放在棉被下以固定肩部 , 并放松肩部肌群 , 頭靠于被上 , 放松頸肌 。或自由站立、兩手互握置于身后并稍向下拉 , 以固定肩部 , 身體稍前傾 , 以放松腹肌 。
4、糾正酸堿平衡障礙 。呼衰失代酸中毒可以用堿劑(5%NaHCO3)暫時(shí)糾正pH值;提高通氣量以糾正代謝性酸中毒;避免CO2排出過快 , 并給予適量氯化釧 , 以緩解堿中毒 。
5、對神經(jīng)、精神障礙作對癥處理 。
三、肺性腦病導(dǎo)致什么并發(fā)癥
1.休克是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征 , 是臨床各科嚴(yán)重疾病中常見的并發(fā)癥 。主要表現(xiàn)有血壓下降 , 收縮壓降低至12kPa(90mmHg)以下 , 脈壓差小于2.67kpa(20mmHg) , 面色蒼白 , 四肢濕冷和肢端紫紺 , 淺表靜脈萎陷 , 脈搏細(xì)弱 , 全身無力 , 尿量減少 , 煩躁不安 , 反應(yīng)遲鈍 , 神志模糊 , 甚至昏迷等 。
2.腎功能衰竭是腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài) 。根據(jù)腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為4期:①腎貯備功能下降 , 患者無癥狀 。②腎功能不全代償期 。③腎功能失代償期(氮質(zhì)血癥期) , 患者有乏力 , 食欲不振和貧血 。④尿毒癥階段 , 有尿毒癥癥狀 。
3.肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害 , 導(dǎo)致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償 , 出現(xiàn)以凝血機(jī)制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群 。臨床表現(xiàn)為極度乏力 , 并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴(yán)重消化道癥狀 。預(yù)后差 。
4.電解質(zhì)紊亂通俗的講就是身體里的離子(如鈉、鉀等)或高或低 , 不在正常范圍值內(nèi)的情況 , 標(biāo)準(zhǔn)名稱為水和電解質(zhì)紊亂 。臨床上常見的水與電解質(zhì)代謝紊亂有高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水、水腫、水中毒、低鉀血癥和高鉀血癥 。
四、肺性腦病應(yīng)該如何預(yù)防
(1)加強(qiáng)鍛煉 , 提高機(jī)體抗病能力 , 預(yù)防感冒和呼吸道感染 。
(2)加強(qiáng)對原發(fā)病的防治 , 禁煙 , 阻止其向呼吸衰竭發(fā)展 。
(3)慢性呼吸衰竭由代償轉(zhuǎn)入失代償?shù)闹苯诱T因常為呼吸道感染 , 一旦發(fā)生應(yīng)立即治療 , 防止呼吸衰竭惡化 。
(4)病因治療 。
(5)住院積極診治 , 治療原則是糾正缺氧、改善通氣、治療酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂和消除誘因等綜合療法 。
(6)加強(qiáng)安全防護(hù) , 將患者轉(zhuǎn)移到安全房間 , 避開窗邊 , 以免出現(xiàn)意外 , 去除房內(nèi)的不必要的設(shè)備和危險(xiǎn)物品 , 如熱水瓶 , 刀 , 剪 , 繩子 , 以免傷人和自傷 。
(7)對于出現(xiàn)早期肺性腦病癥狀的患者 , 除進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)外 , 需及時(shí)和患者家屬取得聯(lián)系 , 說明病情 , 讓家屬配合治療 , 并請家屬陪護(hù) , 同時(shí)派專職護(hù)理人員守護(hù) 。
(8)患者出現(xiàn)脾氣性格改變 , 情緒反常 , 暴躁時(shí) , 應(yīng)以說服勸導(dǎo)的口氣 , 并配合必要的治療 , 切不可用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜 , 否則會加重患者病情 , 使患者進(jìn)入昏迷 。
【肺性腦病的飲食禁忌 西醫(yī)治療肺性腦病的常規(guī)方法】


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