肺心病的治療肺心病會出現(xiàn)哪些癥狀 _肺心病

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肺心病的治療（肺心病會出現(xiàn)哪些癥狀）
肺心病即慢性肺源性心臟病，是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。我國絕大多數(shù)肺心病患者是在慢性支氣管炎或肺氣腫基礎(chǔ)上發(fā)生的，下面來具體的看一下肺心病如何正確治療吧？
1、積極控制肺部感染
肺部感染是肺心病急性加重最常見的原因，積極控制肺部感染才能使病情得到好轉(zhuǎn) 。
2、通暢呼吸道
肺心病急性發(fā)作期，患者由于氣道內(nèi)炎癥使黏膜充血水腫、腺體分泌增加以及痰液引流不暢等因素，使呼吸道阻塞進(jìn)一步加重。為了改善通氣功能，首先應(yīng)清除口咽部分泌物，防止胃內(nèi)容物反流至氣管，鼓勵用力咳嗽以利排痰。久病體弱、無力咳痰者，咳嗽時用手輕拍患者背部協(xié)助排痰。如通氣嚴(yán)重不足、神志不清、咳嗽反射遲鈍、且痰多黏稠未能咳出阻塞呼吸道者，應(yīng)及時建立人工氣道，經(jīng)氣管導(dǎo)管定期吸痰。
鼓勵患者多飲水，糾正失水，濕化氣道及痰液。另外可應(yīng)用黏液溶解劑和祛痰劑，常用藥物為乙酰半胱氨酸和溴己新。同時應(yīng)用擴(kuò)張支氣管改善通氣的藥物，如：①支氣管舒張藥，有選擇性β2受體興奮藥和茶堿類藥物。②消除氣道非特異性炎癥，皮質(zhì)激素能通過腺苷酸環(huán)化酶增強(qiáng)β2受體興奮藥的效應(yīng)，舒張支氣管，還可以阻斷或抑制某些炎癥介質(zhì)的合成與釋放，從而減輕炎癥反應(yīng) 。常用口服藥物潑尼松，吸入藥物有倍氯米松（必可酮）。皮質(zhì)激素類藥物的劑量應(yīng)因人而異，其劑量不宜過大，以免引起不良的后果。
3、糾正缺氧和二氧化碳潴留
（1）氧療是通過增加吸入氧濃度，從而提高肺泡內(nèi)氧分壓，提高動脈血氧分壓和血氧飽和度，降低呼吸肌做功和肺動脈高壓，減輕右心負(fù)荷。此外，吸入高濃度的O2解除低氧性肺血管收縮，使肺內(nèi)血流重新分布，氧療可采用雙腔鼻管、鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行吸氧，吸氧后如呼吸困難減輕，發(fā)紺有所改善，心率減慢，且無意識障礙表現(xiàn)，則可繼續(xù)給予吸氧。
（2）呼吸興奮藥臨床上使用呼吸興奮藥時應(yīng)掌握好適應(yīng)證。患者低通氣量若以中樞抑制為主，意識障礙不重而氣道尚通暢的肺心病呼吸衰竭患者，呼吸興奮藥療效較好。對于嚴(yán)重支氣管痙攣，痰液引流不暢，以肺炎、肺水腫和肺廣泛間質(zhì)纖維化等引起的換氣功能障礙為主要病變者，則呼吸興奮藥有弊無利，不宜使用。呼吸興奮藥包括有尼可剎米（可拉明）、洛貝林、多沙普侖、都可喜等。
（3）機(jī)械通氣對于嚴(yán)重呼衰患者，應(yīng)及早進(jìn)行機(jī)械通氣。
4、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂
肺心病急性加重期容易出現(xiàn)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，常見的酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒或代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒的治療，關(guān)鍵在于改善通氣，呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時，pH明顯降低，當(dāng)pH<7.2時，治療上除注意改善通氣外，還應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)靜滴碳酸氫鈉溶液，邊治療邊觀察，呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時，大多與低血鉀、低血氯有關(guān)，治療上應(yīng)注意補(bǔ)充氯化鉀；堿血癥明顯者也可酌情應(yīng)用乙酰唑胺（醋氮酰胺）或鹽酸精氨酸治療。此外，危重患者可能出現(xiàn)三重性酸堿失衡，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療。電解質(zhì)紊亂應(yīng)連續(xù)監(jiān)測，采取針對性治療。
5、降低肺動脈壓
有效的氧療可能是降低肺動脈壓最主要的措施。目前尚無選擇性降低肺動脈壓的藥物。酚妥拉明和硝苯地平（硝苯吡碇）有一定效果，應(yīng)用時需注意觀察血壓及心臟反應(yīng) 。
6、控制心力衰竭
肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但對治療后無效或較重患者可適當(dāng)選用利尿、正性肌力藥或血管擴(kuò)張藥。
7、腦水腫的處理
肺心病患者因嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥常合并肺性腦病，臨床上出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀和顱內(nèi)高壓腦水腫等表現(xiàn) 。因此，除給予上述有關(guān)的肺心病處理外，應(yīng)盡快降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，并控制其神經(jīng)精神癥狀。
8、加強(qiáng)護(hù)理工作
因病情復(fù)雜多變，必須嚴(yán)密觀察病情變化，宜加強(qiáng)心肺功能的監(jiān)護(hù) 。翻身、拍背排除呼吸道分泌物是改善通氣功能一項有效措施。
【肺心病的治療肺心病會出現(xiàn)哪些癥狀】

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