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如果月經(jīng)規(guī)律的女性不來月經(jīng)的時(shí)間在一周以內(nèi) ，在一個(gè)星期后恢復(fù)月經(jīng) ，屬于正?，F(xiàn)象。如果較長時(shí)間不來月經(jīng) ，則考慮是否懷孕。如果沒有懷孕，可能是藥物因素或者是卵巢、子宮、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等病理因素導(dǎo)致不來月經(jīng) 。另外，情緒、生活習(xí)慣等也可能會影響月經(jīng) 。不來月經(jīng)的原因具體為：
1、懷孕導(dǎo)致不來月經(jīng)
如果女性有性生活，在月經(jīng)推遲7天后可以利用早孕試紙檢測尿液，如果是懷孕，結(jié)果則會顯示陽性；如果未懷孕，則結(jié)果顯示陰性。當(dāng)然，最好檢測懷孕的方法是到醫(yī)院進(jìn)行B超檢查。
2、藥物的副作用導(dǎo)致不來月經(jīng)
藥物會影響女性的內(nèi)分泌，例如服用避孕藥、減肥藥、引流藥物等，都會導(dǎo)致女性內(nèi)分泌紊亂，從而影響月經(jīng) ，導(dǎo)致月經(jīng)不來。
（1）避孕藥：避孕藥的主要成分是孕激素和雌激素，通過服用避孕藥，抑制女性排卵，從而干擾卵子和精子的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)避孕目的。不過服用過多的避孕藥，藥物成分影響卵巢分泌雌激素，子宮內(nèi)膜不能正常生長，內(nèi)膜薄，因此會導(dǎo)致月經(jīng)量減少或者停經(jīng) 。
（2）減肥藥：例如激素類的減肥藥，一般含有等，服用減肥藥不當(dāng) ，容易導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或，影響正常月經(jīng) ，嚴(yán)重時(shí)可能會導(dǎo)致不孕。
（3）引流藥物：藥物流產(chǎn)一般是服用受體水平抗孕激素藥米非司酮和米索前列醇片，這些藥物會對中樞多巴胺受體產(chǎn)生抑制作用，減少進(jìn)入垂體前葉的下丘腦釋放因子量，從而導(dǎo)致垂體前葉分泌的促性腺激素和促皮質(zhì)激素等減少，導(dǎo)致停經(jīng)和推遲排卵。引流藥物進(jìn)入人體后會損傷子宮內(nèi)膜，需要一段時(shí)間的修復(fù) ，一般藥流后一個(gè)月左右月經(jīng)會恢復(fù) ，也可能月經(jīng)不來40-50天。
3、手術(shù)導(dǎo)致不來月經(jīng)
進(jìn)行手術(shù)后會會月經(jīng)有影響，例如宮腔手術(shù)引起宮頸粘連，導(dǎo)致經(jīng)血瘀留在子宮內(nèi) ，出現(xiàn)不來月經(jīng)和。
（1）人流手術(shù)：人流手術(shù)一般有負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù) ，如果有不當(dāng)?shù)墓螌m手術(shù) ，容易對子宮頸造成損傷，或是損傷子宮內(nèi)膜的基底膜，造成子宮頸內(nèi)口粘連，或子宮壁部分粘連，從而導(dǎo)致閉經(jīng) 。
（2）卵巢囊腫手術(shù)：卵巢囊腫手術(shù)后，子宮和卵巢需要一段時(shí)間的恢復(fù) ，有的女性在術(shù)后一個(gè)月后恢復(fù)月經(jīng) 。
4、病理因素導(dǎo)致不來月經(jīng)
垂體腫瘤、垂體功能低下癥、卵巢早衰、卵巢發(fā)育不良等，都可能會導(dǎo)致不來月經(jīng) 。
（1）垂體因素：這種情況導(dǎo)致的不來月經(jīng)也稱為垂體性閉經(jīng) 。腦垂體的位置是在大腦的下方，雖然體積很小，但是肩負(fù)著統(tǒng)率著全身的內(nèi)分泌器官重任，如果垂體功能發(fā)生變化，也會導(dǎo)致卵巢功能降低。常見的腦垂體病變是腫瘤和垂體功能低下癥等。
（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素：中樞神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)率著腦垂體的活動，間接控制著女性卵巢功能，包括大腦和下丘腦。當(dāng)中樞神經(jīng)受刺激時(shí) ，卵巢功能變化而引起閉經(jīng) ，下丘腦腫瘤也會引起閉經(jīng) 。
（3）卵巢因素：也稱卵巢性閉經(jīng) 。如果卵巢無法分泌激素，那么子宮內(nèi)膜就不會有變化，也不會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落的現(xiàn)象，因此也引起子宮內(nèi)膜不發(fā)生變化，月經(jīng)將自然停止，例如先天性卵巢發(fā)育不良、卵巢早衰等，可能導(dǎo)致不來月經(jīng) 。
（4）子宮因素：也叫子宮性閉經(jīng) 。女性如果有子宮問題，也可能導(dǎo)致閉經(jīng) ，常見的有先天性無子宮、子宮發(fā)育不良，或兒童期間疾病累及子宮內(nèi)膜，發(fā)生了粘連或瘢痕，雖然卵巢功能很好，女性特征發(fā)育正常，但無月經(jīng) 。如果是在有出現(xiàn)月經(jīng)以后才長時(shí)間不來月經(jīng) ，例如子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜血吸蟲病、子宮內(nèi)膜化膿或刮宮時(shí)刮掉了子宮內(nèi)膜基底層時(shí) ，不能對卵巢激素發(fā)生反應(yīng)而發(fā)生。
5、其他因素導(dǎo)致不來月經(jīng)
例如精神過于緊張、工作生活壓力大、生活習(xí)慣改變、作息不規(guī)律、飲食改變、環(huán)境改變等因素，都可能會影響內(nèi)分泌功能，可能會使月經(jīng)不來，引起月經(jīng)推遲。
月經(jīng)病是婦女最常見的病證之一，在婦科門診病種中常居首位，雖然不是危重病癥，但月經(jīng)不調(diào)往往是婦科諸病的主要臨床表現(xiàn) 。如若得不到及時(shí)有效治療，不僅對女性生殖健康造成威脅，而且會造成一定的心理傷害，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。
王桂元老師從事中醫(yī)婦科研究五十余年，擅長治療各種婦科疑難雜癥，特別在于多囊卵巢綜合癥、乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤、陰道炎等方面有獨(dú)到的研究。僅以月經(jīng)不調(diào)為例講下治療月經(jīng)病的思路方法。
1、月經(jīng)不調(diào)應(yīng)注意氣的調(diào)理
氣與血相依相存，血為氣之母，氣為血之帥，氣能生血，氣能行血，氣能攝血。氣行則血行，氣滯則血凝。所以邪傷于血，必然影響及氣，傷于氣也會影響到血。月經(jīng)不調(diào)雖然是經(jīng)血病變，但其發(fā)病無不和氣密切相關(guān) 。氣虛、氣郁、氣滯、氣逆都是月經(jīng)病常見發(fā)病機(jī)理。因此，辨治月經(jīng)病應(yīng) 該充分注意到血病或氣病的不同機(jī)理及二者之間相互密切關(guān)系。在月經(jīng)病治療時(shí)既要注重調(diào)血，還應(yīng)注意理氣，總以氣血協(xié)調(diào) ，五臟安和，經(jīng)脈通暢為目的。
各種原因引起的氣虛，既可因氣血不足而經(jīng)量少、經(jīng)色淡，又可因氣不攝血而月經(jīng)量多，甚或崩漏不止。此時(shí)治法絕不可見血治血，一味涼血止血，而要益氣攝血。之所以補(bǔ)中益氣湯、歸脾丸等治療脾胃疾病方藥，常做為婦科要方正由于此。
2、月經(jīng)病治療不忘調(diào)理脾、肝、腎三臟
月經(jīng)病常與肝、脾、腎三臟密切相關(guān) 。肝郁氣結(jié) ，血為氣滯，經(jīng)脈不暢，可引起月經(jīng)延期、痛經(jīng)、經(jīng)閉等證; 大怒傷肝，肝氣上逆，血隨氣上，可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等證。因此，月經(jīng)病治療應(yīng)注意調(diào)理肝氣，肝郁氣結(jié)應(yīng)疏之、達(dá)之、泄之，如逍遙散、七制香附丸等; 肝氣上逆者應(yīng)抑之、平之，如順經(jīng)湯、建瓴湯等; 肝陽上亢者應(yīng)滋之、柔之、平之，如六味地黃丸、二至丸等。總宜以肝氣沖和為要。
脾胃失調(diào)則化源不足，或月經(jīng)量少色淡，或月經(jīng)閉止。如脾虛失其統(tǒng)攝，則血不歸經(jīng) ，或月經(jīng)量多不止，或漏下不止。此時(shí)治之之法應(yīng)調(diào)脾胃、益脾氣、資化源，或補(bǔ)中益氣、升陽固攝。前者如六君子湯、歸脾湯等，后者如補(bǔ)中益氣湯等。
腎主藏精，精血可以互相化生，因此，腎精不足必然影響月經(jīng)正常來潮。又腎主生殖發(fā)育，婦女腎氣充足，沖、任二脈通盛才能保證月經(jīng)正常來潮。因此補(bǔ)腎氣、填腎精也是婦科病治療中的一個(gè)重要原則，尤其在女子青春期更為必要。當(dāng)然補(bǔ)腎一定要注意到溫補(bǔ)和滋補(bǔ)的區(qū)別，腎陽不足宜溫腎助陽，如右歸丸、腎氣丸; 腎陰虛者宜滋腎益陰，如六味地黃丸、左歸丸等; 若陰陽俱虛又宜陰陽同補(bǔ) 。
在月經(jīng)病的發(fā)病中，不同年齡時(shí)期，肝、脾、腎三臟的作用機(jī)理又不盡相同。少女時(shí)期重在腎，中年時(shí)期重在肝，老年時(shí)期則在腎。因此，在月經(jīng)病治療時(shí) ，又要根據(jù)不同年齡階段有所偏重。
3、月經(jīng)不調(diào)伴肥胖者應(yīng)化痰祛濕
由于生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，當(dāng)今因肥胖而引致月經(jīng)不調(diào)的病人越來越多。肥胖人的月經(jīng)不調(diào) ，或月經(jīng)量少、或月經(jīng)后期、或月經(jīng)閉止，數(shù)月或經(jīng)年不至，多數(shù)病程長而久治不愈。
痰脂凝塞是月經(jīng)不調(diào)的原因之一，特別是肥胖之人多痰多濕，痰濕壅滯，血海之血不流，可導(dǎo) 致經(jīng)期錯后，或者經(jīng)閉不行。責(zé)其原因，多因脾氣不足，運(yùn)化失常，無以生化水谷精微，反聚濕生痰，痰濕阻滯，經(jīng)閉不行。
治療不能一味補(bǔ)養(yǎng)氣血，或理氣活血，要注意健脾和胃、化痰祛濕。如《丹溪心法》治濕痰方( 蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、茯苓、滑石、香附、川芎、當(dāng)歸) 、《素庵醫(yī)要》加味四物二陳湯( 當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地、陳皮、半夏、茯苓、香附、海藻、丹皮、紅花) 及桂枝茯苓丸等。
4、月經(jīng)后期經(jīng)量少腹痛者注意溫陽散寒
對于寒襲胞宮，經(jīng)血凝滯所引起的月經(jīng)后期，經(jīng)色瘀暗，經(jīng)來腹痛的情況，單用理氣活血之劑往往難以取得預(yù)期療效，而應(yīng)溫陽散寒，活血通經(jīng) ，陰霾得祛，陽氣通達(dá) ，經(jīng)血方能如期而至，痛經(jīng)、不孕諸疾亦才隨之有可愈之機(jī) 。溫陽法不僅可以散寒邪，通經(jīng)絡(luò) ，而且還可以助氣化，化痰濕。陽虛寒凝可用，痰濕凝滯亦可用之 ?！督饏T要略》中的溫經(jīng)湯、桂枝茯苓丸，《醫(yī)林改錯》中的少腹逐瘀湯都是常用的溫陽活血通經(jīng)的有效方劑。至于溫陽藥的具體選用，一般多選遣溫而且散之品，且根據(jù)不同部位選用不同藥物，臍周冷疼、大便稀溏、白帶清稀，中焦脾胃寒涼者多選炮姜; 少腹冷痛、脹滿不適，肝經(jīng)寒凝者，多選吳茱萸、小茴香等等。
5、調(diào)周法當(dāng)辨證施治
王桂元先生根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn) ，結(jié)合女性生理周期內(nèi)分泌變化，總結(jié)出調(diào)周療法，在臨床應(yīng)用療效顯著，在全國推廣成果斐然，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究獨(dú)辟蹊徑，是中西醫(yī)結(jié)合的典范。
但是在實(shí)際應(yīng)用中，有人只按月經(jīng)周期應(yīng)用調(diào)周法遣方用藥，而忽視病人整體的變化進(jìn)行辨證施治。
應(yīng)該注意到的是: 引起月經(jīng)病的因素不單單是女性生理周期的變化，諸如體質(zhì)因素、情志因素、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等等情況都會引起女性月經(jīng)周期、月經(jīng)色、質(zhì)、量的變化，形成月經(jīng)病的不同證候，亦即不同“證” 。因此， “在分析月經(jīng)周期中某一時(shí) 期的病理特點(diǎn)時(shí) ，必須要有整體觀念，因?yàn)槟骋粫r(shí)期的病理或整體陰陽消長轉(zhuǎn)化與升降浮沉運(yùn)動失調(diào) ，既有其自身的病理特點(diǎn) ，又離不開整體性病變” 。在月經(jīng)病辨證治療時(shí)既要考慮到女性生理周期性的變化，還需要注意到每個(gè)病人的具體情況，也就是要以辨證的結(jié)果為主要選方遣藥的根據(jù) 。
譬如月經(jīng)后當(dāng)補(bǔ)肝益腎，但是以補(bǔ)肝血為主，還是以益腎精為主; 補(bǔ)腎是以溫腎陽為重，還是以填腎精為重，都要以病人體質(zhì)狀況、具體癥狀表現(xiàn)來決定。
再比如月經(jīng)前應(yīng)當(dāng)理氣、活血，但是應(yīng)以理氣為主，還是以活血為主，都應(yīng)以辨證結(jié)果來決定。
辨證與辨病相結(jié)合: 證病結(jié)合，辨析互參; 無證從病，無病從證; 辨病求本，深層辨證; 析證求因，多層辨證，才能更好地應(yīng)對婦科復(fù)雜證候的辨證施治。
我是王桂元，專注于婦科疑難雜癥的研究，婦科方面的問題，可以咨詢我，我十分樂意回答您的提問。
【怎么辦閉經(jīng) 月經(jīng)不來】

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