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本文作者:四川皓錦律師事務(wù)所何曉娟在發(fā)生機動車交通事故的情況下,首先由承保的保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險的限額內(nèi)賠償;其次由承保的保險公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險的限額內(nèi)賠償,不足部分由機動車一方承擔(dān)責(zé)任 。
當(dāng)機動車交通事故造成人身損害時,交強險和商業(yè)三者險的保險理賠就涉及醫(yī)療費、護理費、誤工費等下述各類費用的計算,以確定保險公司的理賠數(shù)額 。
一、醫(yī)療費醫(yī)療費的數(shù)額會根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定,賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任 。
醫(yī)療費的賠償數(shù)額會計算至一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額 。
器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴 。
但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償 。
證據(jù)清單:
(1)門診病歷;
(2)出入院記錄;
(3)醫(yī)療費票據(jù);
(4)住院費用清單;
(5)醫(yī)療機構(gòu)出具的其他證明 。
二、誤工費 誤工費的數(shù)額會根據(jù)受害人實際誤工時間和近期收入狀況確定 。
其中有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算;無固定收入的,按照其近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年平均收入狀況的,可參照一審法庭辯論終結(jié)前受訴法院所在地相同或相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算 。
誤工費應(yīng)當(dāng)按照自然日計算,即每月30天,誤工期間不扣除休息日 。
已經(jīng)達到法定退休年齡、已滿16周歲未滿18周歲或者其他受害人有證據(jù)證明其實際收入因交通事故減少的,應(yīng)予支持誤工費 。
證據(jù)清單:
(1)門診病歷;
(2)出入院記錄;
(3)因傷殘持續(xù)誤工的被侵權(quán)人交通事故傷殘鑒定意見書;
(4)有固定收入的被侵權(quán)人收入證明等;
(5)無固定收入的被侵權(quán)人最近三年的收入證明;
(6)誤工期鑒定意見書 。
三、護理費護理費的數(shù)額會根據(jù)護理人員的收入狀況、護理人數(shù)和護理期限確定,對于護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;對于護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞動報酬標(biāo)準(zhǔn)計算 。
當(dāng)事人不能舉證證實護理人員收入的,護理費按照成都市主城區(qū)一般護工120元/天、特級護工200元/天;非主城區(qū)一般護工80元/天、特級護工120元/天計算,
特級護理一般是指臥床不能行動,需24小時護理的情況 。
護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人員 。
護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止,可參考醫(yī)療機構(gòu)的意見 。
證據(jù)清單:
(1)出入院記錄;
(2)交通事故傷殘鑒定意見書;
(3)護理期證明;
(4)護理期司法鑒定意見書;
(5)護理人數(shù)司法鑒定意見書;
(6)護理人員收入證明;
(7)護工雇傭合同或雇傭護工的其他證明 。
四、交通費 交通費會根據(jù)受害人就醫(yī)情況和轉(zhuǎn)院情況,以受害人及其必要的陪護人員提供的交通費票據(jù)為依據(jù)計算 。
如果無法提供相關(guān)票據(jù),則由人民法院結(jié)合受害人及其必要的陪護人員往返就醫(yī)的距離酌情認定 。
證據(jù)清單:
(1)門診病歷;
(2)轉(zhuǎn)院記錄;
(3)出入院記錄;
(4)交通費票據(jù)、
五、住宿費住宿費會根據(jù)受害人及其陪護人員提供的住宿費票據(jù),以及受害人異地治療或陪護人員異地陪護的必要性予以認定 。
證據(jù)清單:
(1)確有必要異地治療的醫(yī)囑或相關(guān)司法鑒定意見書;
(2)門診病歷;
(3)出入院記錄;
(4)住宿費票據(jù) 。
六、住院期間伙食補助費 伙食補助費的數(shù)額會根據(jù)當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)確定 。
證據(jù)清單:當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn) 。
七、營養(yǎng)費 營養(yǎng)費的數(shù)額主要根據(jù)受害人的傷殘程度予以確定,醫(yī)囑僅為參照標(biāo)準(zhǔn) 。
證據(jù)清單:
(1)加強營養(yǎng)的醫(yī)囑或診療記錄;
(2)出入院記錄;
(3)營養(yǎng)期司法鑒定意見書;
(4)交通事故傷殘鑒定意見書 。
八、鑒定費 鑒定費的數(shù)額主要根據(jù)受害人進行的傷殘等級及后續(xù)治療費鑒定意見、司法鑒定意見書以及司法精神鑒定意見中載明的鑒定費用進行計算,在鑒定機構(gòu)開具鑒定費票據(jù)的情況下也可以根據(jù)票據(jù)中載明的費用具體數(shù)額計算 。
證據(jù)清單:
(1)傷殘等級及后續(xù)治療費鑒定意見;
(2)司法鑒定意見書;
(3)司法精神病鑒定意見;
(4)鑒定費票據(jù) 。
九、殘疾賠償金殘疾賠償金的數(shù)額會根據(jù)交通事故傷殘評定書以及司法鑒定意見書確定受害人的傷殘等級或喪失勞動能力程度,根據(jù)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)對殘疾賠償金的數(shù)額計算 。
賠償權(quán)利人舉證證明其住所地護坡樁經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的,殘疾賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算 。
經(jīng)常居住地為城鎮(zhèn)或者主要收入來源地為城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民或未征地農(nóng)轉(zhuǎn)居,可以按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金 。
如果同一案件的受害人中既有城市居民又有農(nóng)村居民的,根據(jù)具體情況確定一個統(tǒng)一的賠償標(biāo)準(zhǔn),一般采取“就高不就低”的做法 。
證據(jù)清單:
(1)交通事故傷殘鑒定意見書;
(2)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn);
(3)經(jīng)常居住地的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn);
(4)被侵權(quán)人年齡的證明材料;
(5)經(jīng)常居住地證;
(6)戶籍證明 。
十、殘疾輔助器具費 殘疾輔助器具費的數(shù)額首先根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)證明意見或者住院診斷確定受害人是否有必要使用殘疾輔助器具,其次殘疾輔助器具的價款應(yīng)按照“普通適用”的標(biāo)準(zhǔn)確定 。
安裝、更換假牙的費用應(yīng)當(dāng)認定為殘疾輔助器具費 。
證據(jù)清單:
(1)殘疾輔助器具的發(fā)票;
(2)醫(yī)療機構(gòu)證明意見;
(3)出院診斷;
(4)普通適應(yīng)器具及相關(guān)價款計算標(biāo)準(zhǔn) 。
十一、喪葬費 喪葬費是數(shù)額主要根據(jù)相關(guān)票據(jù)計算 。若無相關(guān)票據(jù),人民法院會根據(jù)受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)計算 。
證據(jù)清單:
(1)喪葬費票據(jù);
(2)受訴法院所在地上一年度職工平均工資標(biāo)準(zhǔn) 。
十二、被扶養(yǎng)人生活費 被扶養(yǎng)人生活費的數(shù)額會根據(jù)扶養(yǎng)人的賠償標(biāo)準(zhǔn),從有利于被扶養(yǎng)人的角度確定 。
受害人是農(nóng)村居民但按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金或者死亡賠償金的,其被扶養(yǎng)人生活費按照訴訟法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出標(biāo)準(zhǔn)計算 。計算被扶養(yǎng)人生活費時,應(yīng)以受害人在道路交通事故發(fā)生時的個人情況確定適用城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)還是農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn) 。
成年被扶養(yǎng)人應(yīng)同時符合“喪失勞動能力”(男年滿60周歲、女年滿55周歲)和“無其他生活來源”兩個條件 。
為胎兒預(yù)留被扶養(yǎng)生活費僅限于交通事故發(fā)生時已經(jīng)懷孕的情形 。胎兒出生時為活體的予以支付,反之則不予支付 。
證據(jù)清單:
(1)被侵權(quán)人喪失勞動能力程度的證明材料;
(2)被侵權(quán)人對被扶養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的扶養(yǎng)份額的證明材料;
(3)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn);
(4)被撫養(yǎng)人年齡的證明材料 。
十三、死亡賠償金死亡賠償金的數(shù)額因受害人有無固定收入而不同 。
對于有固定收入的被害人根據(jù)其固定收入計算;對于沒有固定收入的被害人會根據(jù)一審法庭辯論終結(jié)時受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)確定 。
賠償權(quán)利人舉證證明其住所地護坡樁經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的,死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算 。
經(jīng)常居住地為城鎮(zhèn)或者主要收入來源地為城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民或未征地農(nóng)轉(zhuǎn)居,可以按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算死亡賠償金 。
如果同一案件的受害人中既有城市居民又有農(nóng)村居民的,根據(jù)具體情況確定一個統(tǒng)一的賠償標(biāo)準(zhǔn),一般采取“就高不就低”的做法 。
證據(jù)清單:
(1)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn);
(2)被侵權(quán)人的經(jīng)常居住地、工作地、獲取報酬地、生活消費地等地的居民人均收入標(biāo)準(zhǔn);
(3)被侵權(quán)人工作單位的證明;
(4)有固定收入的被侵權(quán)人收入證明;
(5)戶籍證明;
(6)被侵權(quán)人年齡的證明材料 。
十四、精神損害賠償 精神損害賠償?shù)臄?shù)額主要結(jié)合被侵權(quán)人所遭受的損害后果、侵權(quán)人的具體侵權(quán)行為和過錯程度等判斷被侵權(quán)人及其近親屬所遭受的精神痛苦程度,進而由人民法院酌情認定具體數(shù)額 。
受害人自身有過錯的,可以按其過錯程度減輕或者免除侵權(quán)人的精神損害賠償責(zé)任 。
證據(jù)清單:
【誤工費怎么算 誤工費是按30天算還是22天算】(1)死亡證明
(2)傷殘登記鑒定意見
(3)本地消費水平的證明材料
(4)事故處理地的證明材料
(5)被侵權(quán)人及其近親屬痛苦程度的證明材料
(6)交通事故責(zé)任書
(7)被侵權(quán)人年齡的證明材料 。
以上關(guān)于本文的內(nèi)容,僅作參考!溫馨提示:如遇健康、疾病相關(guān)的問題,請您及時就醫(yī)或請專業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!
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