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文章插圖
作者：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院何曉夢
人乳頭狀瘤病毒（HPV）是一種通過性傳播、皮膚親密接觸后男女均可感染的病毒，根據(jù)致癌性分為低危型和高危型。低危型HPV包括HPV6/11型（基于L1 ORF基因上291 bp的片段分為不同型別的HPV），可致生殖器疣和其他良性病變。
高危型HPV包括HPV16/18//31//33/35/39/45/51/52/56/58/59/68型，持續(xù)感染可導(dǎo)致子宮頸、肛門、生殖器等部位癌癥和癌前病變，其中以宮頸癌最為常見。
HPV感染主要通過性行為傳播，性生活過早、多性伴、吸煙、長期口服避孕藥是HPV感染主要的危險(xiǎn)因素。隨著全球子宮頸癌發(fā)病率和死亡率逐年上升，子宮頸癌已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅女性健康的公共衛(wèi)生問題。
WHO指出，接種HPV疫苗、篩查和治療癌前病變、及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療早期浸潤性癌以及姑息治療是防治子宮頸癌的有效策略。其中，接種HPV疫苗是子宮頸癌一級預(yù)防的主要措施。
HPV疫苗根據(jù)預(yù)防范圍的不同分為雙價(jià)HPV疫苗、四價(jià)HPV疫苗、九價(jià)HPV疫苗三大類。
目前國內(nèi)已上市的疫苗有馨可寧（廈門萬泰滄海生物技術(shù)有限公司）、希瑞適（英國葛蘭素史克公司）、佳達(dá)修（美國默沙東公司）。
隨著公眾對于子宮頸癌防控認(rèn)知的提高，越來越多的人主動參與預(yù)防性HPV疫苗接種 ?？蓞⒖枷率鲂畔⒁罁?jù)個(gè)人實(shí)際情況選擇是否接種。
國產(chǎn)雙價(jià)HPV疫苗（馨可寧）接種對象：9-45歲女性。
免疫程序
9-14歲：0、6月分別接種1劑次；
15-45歲：0、1、6月分別接種1劑次。
均1年內(nèi)完成接種。
接種途徑和劑量
肌肉注射，首選接種部位為上臂三角肌。每劑0.5 ml 。
覆蓋類別
16/18 。
佐劑
鋁佐劑。
宮頸癌覆蓋率
70% 。
接種禁忌
對雙價(jià)疫苗中任一活性成分或輔料嚴(yán)重過敏者。
進(jìn)口雙價(jià)HPV疫苗（希瑞適）接種對象
9-45歲女性。
免疫程序
推薦于0、1、6月分別接種1劑次。
接種途徑和劑量
肌肉注射，首選接種部位為上臂三角肌。共接種3劑，每劑0.5 ml 。
覆蓋類別
16/18 。
佐劑
AS04佐劑系統(tǒng) 。
宮頸癌覆蓋率
70% 。
接種禁忌
對雙價(jià)疫苗中任一活性成分或輔料嚴(yán)重過敏者。
進(jìn)口四價(jià)HPV疫苗（佳達(dá)修）接種對象
20-45歲女性。
免疫程序
推薦于0、2、6月分別接種1劑次，總共接種3劑，所有3劑應(yīng)在1年內(nèi)完成。
接種途徑和劑量
肌肉注射，首選接種部位為上臂三角肌。共接種3劑，每劑0.5 ml 。
覆蓋類別
6/11/16/18 。
佐劑
無定形羥基磷酸硫酸鋁。
宮頸癌覆蓋率
70% 。
接種禁忌
對疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應(yīng)者禁用。注射本品后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種本品。
進(jìn)口九價(jià)HPV疫苗（佳達(dá)修）接種對象
16-26歲女性。
免疫程序
推薦于0、2、6月分別接種1劑次，總共接種3劑，所有3劑應(yīng)在1年內(nèi)完成。
接種途徑和劑量
肌肉注射，首選接種部位為上臂三角肌。共接種3劑，每劑0.5 ml 。
覆蓋類別
6/11/16/18/31/33/45/52/58 。
佐劑
無定形羥基磷酸硫酸鋁。
宮頸癌覆蓋率
92% 。
接種禁忌
對本品或四價(jià)HPV疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應(yīng)者禁用。注射本品或四價(jià)HPV疫苗后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種本品。
上述疫苗特殊人群接種注意事項(xiàng)1、妊娠期
妊娠期間應(yīng)避免接種本品。若女性已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠，建議推遲或中斷接種，妊娠期結(jié)束后再進(jìn)行接種；
2、哺乳期
哺乳期婦女應(yīng)慎用；
3、HIV（人類免疫缺陷病毒）感染者
本品在無癥狀HIV感染者中使用的數(shù)據(jù)有限；尚無在免疫系統(tǒng)受損者（例如使用免疫抑制劑）中使用的數(shù)據(jù)；
4、免疫力低下人群
與其他疫苗一樣，免疫力低下人群，如接受免疫抑制藥物治療的人群，接種本品可能無法誘導(dǎo)正常的免疫應(yīng)答。
需要注意的是，接種HPV疫苗有較好的預(yù)防作用，但并非一勞永逸，依然需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。除此之外，還應(yīng)建立安全性行為，保持健康的生活方式和良好的衛(wèi)生習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)減少疾病和死亡、保護(hù)健康，提高生活質(zhì)量的最終目的。
審稿專家：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院楊世磊
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