腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期,引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài) 。腎衰竭可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭,急性腎衰竭的病情進展快速,通常是因腎臟血流供應不足、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產(chǎn)生 。而慢性腎衰竭主要原因為長期的腎臟病變,隨著時間及疾病的進行,腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發(fā)生 。
一、腎衰竭的癥狀
1.急性腎損傷
?。?)起始期
此期患者常遭受低血壓、缺血、膿毒血癥和腎毒素等因素影響,但尚未發(fā)生明顯的腎實質(zhì)損傷,在此階段急性腎損害是可預防的 。但隨著腎小管上皮細胞發(fā)生明顯損傷,腎小球濾過率下降,則進入維持期 。
?。?)維持期
又稱少尿期 。該期一般持續(xù)7~14天,但也可短至數(shù)天,長至4~6周 。不論尿量是否減少,隨著腎功能減退,可出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn) 。
a.消化系統(tǒng):食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等 , 嚴重者可發(fā)生消化道出血 。
b.呼吸系統(tǒng):除感染外,主要是因容量負荷過多導致的急性肺水腫,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、憋氣等癥狀 。
c.循環(huán)系統(tǒng):多因少尿和未控制飲水 , 以致體液過多,出現(xiàn)高血壓及心力衰竭表現(xiàn),因毒素蓄積、電d.解質(zhì)紊亂、貧血及酸中毒引起各種心律失常及心肌病變 。
e.神經(jīng)系統(tǒng):出現(xiàn)意識障礙、躁動、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀 。
f.血液系統(tǒng):可有出血傾向及輕度貧血表現(xiàn) 。
(2)恢復期
從腎小管細胞再生、修復,直至腎小管完整性恢復稱為恢復期,腎小球濾過率逐漸恢復正?;蚪咏7秶?。少尿型患者開始出現(xiàn)利尿,可有多尿表現(xiàn) , 在不使用利尿劑的情況下每日尿量可達3000~5000ml或更多 。通常持續(xù)1~3周,繼而逐漸恢復 。
2.慢性腎衰竭
在慢性腎衰竭的不同階段,其臨床表現(xiàn)各異 。1~3期患者可以無任何癥狀,或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適,少數(shù)患者可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血 。進入4期以后 , 上述癥狀更趨明顯 。到5期時 , 可出現(xiàn)急性左心衰竭、嚴重高鉀血癥、消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等 , 甚至有生命危險 。
3.其他癥狀
部分患者伴隨原發(fā)病的癥狀,如高血壓、糖尿病等疾病的癥狀 。
二、腎衰竭的誘發(fā)因素
1.急性腎損傷
包括血容量不足、腎毒性藥物、感染、免疫性疾病等 。
2.慢性腎衰竭
?。?)漸進性發(fā)展的誘發(fā)因素
包括高血糖、高血壓、蛋白尿、低蛋白血癥、吸煙等 。此外,貧血、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、老年、營養(yǎng)不良、尿毒癥毒素等,在慢性腎衰竭病程進展中也起一定作用 。
?。?)急性加重的誘發(fā)因素
包括累及腎臟的疾病復發(fā)或加重;有效血容量不足;腎臟局部血供急劇減少;嚴重高血壓未能控制;腎毒性藥物;泌尿道梗阻;其他因素包括嚴重感染、高鈣血癥、肝衰竭、心力衰竭等 。
三、飲食護理
1.飲食
?。?)食用清淡、易消化的食物 , 禁忌油膩、辛辣、刺激性食物 。
?。?)可以適量吃動物蛋白,最好選擇瘦肉、蛋清、牛奶,要少吃植物蛋白 , 豆類制品以及堅果類食品最好不要吃 。
?。?)多吃新鮮的水果和蔬菜,以補充多種維生素 。
?。?)低鹽飲食 , 少食用蘸醬菜、咸菜等 。
?。?)減少鉀、磷的攝入,少吃動物肝臟 。
2.護理
1.避免誤用腎毒性藥物,如氨基糖苷類抗生素、兩性霉素B、造影劑、某些中藥等 。
2.控制血壓 , 一般患者應控制在130/80mmHg以下 。
3.控制血糖,注意少食用含糖量過高的食物,如西瓜等 。
4.控制蛋白質(zhì)的攝入 , 保證營養(yǎng)、維生素的攝入 。
【腎衰竭的癥狀 腎衰竭的誘發(fā)因素 腎衰竭應該注意什么】
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