70%的急性潰瘍穿孔病例有潰瘍病史 ， 15%完全無潰瘍病史，15%的病例在穿孔前幾周上腹部短暫不適 。有潰瘍病史的人在穿孔前往往會有一般癥狀加重的病程，但少數(shù)病例可能發(fā)生在正規(guī)的內(nèi)科治療過程中，甚至在平靜的休息或睡眠中 。
【胃潰瘍性穿孔有哪些表現(xiàn)？胃潰瘍性穿孔有什么特殊體征？】DU穿孔的典型癥狀是上腹突然劇痛 ， 可以放射到肩部，迅速擴散到全腹 。有時消化液會沿右結(jié)腸旁溝流向右下腹，引起右下腹痛 ?；颊叱３霈F(xiàn)面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細等休克癥狀，伴有惡心嘔吐 ?；颊咄宄赜浀脛⊥赐话l(fā)的確切時間 。2～6h腹腔內(nèi)大量滲液稀釋消化液后，腹痛可輕微緩解 。然后，癥狀逐漸加重，因為它發(fā)展到細菌性腹膜炎 。
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根據(jù)病史、體檢和腹穿，X線腹部立位平片等，一般均可明確診斷 。
體征：患者病情嚴重 ， 體位強迫 ， 呼吸淺 。全腹壓痛，反彈痛 ， 但上述腹部最明顯，為板腹 。胃穿孔后，胃內(nèi)的空氣可以進入腹腔 。站立或半臥位時 ， 氣體位于隔膜下 ， 診斷肝臟濁度的聲音縮小或消失，即所謂的氣腹征 。如果腹腔積液超過500ml在上述情況下 ， 可以敲出移動濁音 。聽診腸鳴音一開始就會消失，所謂寂靜腹 。通常高燒 。
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