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轉(zhuǎn)氨酶通常指血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST) 。

轉(zhuǎn)氨酶升高暗示你已經(jīng)患有肝炎了嗎？正確認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)氨酶注意這4點(diǎn)

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轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)部，肝炎發(fā)炎(細(xì)菌、病毒、中毒、酗酒、自身免疫、銅、脂肪等代謝障礙等) ，肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶釋放到血中，血清轉(zhuǎn)氨酶上升。
很多人，包括醫(yī)院的非肝炎專家在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)常談?wù)撁傅淖兓ㄗh將患者轉(zhuǎn)移到肝炎門診或隔離。河南省人民醫(yī)院感染性疾病科尚佳
一、如何正確認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)氨酶
首先，轉(zhuǎn)氨酶的水平與肝功能是不成平行關(guān)系。
1．很多慢性肝炎、肝硬化的病人轉(zhuǎn)氨酶一直正常，但病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥程度，纖維化的級(jí)別都是較重的。所以說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶的水平與肝功能不一定成平行關(guān)系的。
2．藥物中毒，轉(zhuǎn)氨酶可以很高，但停藥后轉(zhuǎn)氨酶很快恢復(fù) 。
3.重癥肝炎患者黃疸較深，但轉(zhuǎn)氨酶不高，醫(yī)學(xué)上稱為膽酶分離，而且凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，膽固醇下降，膽堿醇下降，膽堿酯酶下降。這均是重癥肝炎病人的嚴(yán)重度的指標(biāo) 。
膽汗郁積病人黃疸很深，轉(zhuǎn)氨酶也不十分高，但是凝血酶原時(shí)間、膽固醇及膽堿酯酶均在正常范圍，這與重癥肝炎可以進(jìn)行鑒別。
4.脂肪肝:糖尿病患者、酒精性肝炎、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖患者轉(zhuǎn)氨酶上升，不是傳染??，而首l徽習(xí)?。
我們這里討論的是，轉(zhuǎn)氨酶升高并不是乙肝病菌肝功能異常特異性的專項(xiàng)檢查疾病，與傳染性無(wú)法劃分等號(hào)，但要重視乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶的變化，需要與其他肝功能檢查綜合考慮。
【轉(zhuǎn)氨酶升高暗示你已經(jīng)患有肝炎了嗎？正確認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)氨酶注意這4點(diǎn)】目前，除乙型肝炎患者HBV標(biāo)志檢測(cè)外，還需要進(jìn)行HBV-DNA的檢測(cè)，HBV-TDNA陽(yáng)性或超過(guò)其定量標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)1000個(gè)副本/亳升，這些患者的血液與轉(zhuǎn)氨酶的高低無(wú)關(guān)都有傳染性，這是必須重視的重要問(wèn)題。
因此，正確認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)氨酶和轉(zhuǎn)氨酶升級(jí)市制造的各種原因，我們也不能談?wù)撁傅淖兓?。傳染性是指病原菌的血液排泄物。分食或公筷用餐是今后飲食中主應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)的預(yù)防肝炎的有效措施。
二、乙型肝炎為什么伴有轉(zhuǎn)氨酶升高
轉(zhuǎn)氨酶升高并非對(duì)乙型肝炎具特異性，在病毒性肝炎（包括甲、乙、丙、丁、戊型等）、病情活動(dòng)時(shí)均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。其他疾病只要損害肝細(xì)胞，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)上升。轉(zhuǎn)氨酶只是臨床診斷病毒性肝炎的檢查指標(biāo)，但不是唯一的，最特異的是病毒的基因診斷(HBV-下DNA) 。
為什么病毒性肝炎患者在病情活動(dòng)中經(jīng)常伴隨轉(zhuǎn)氨酶的上升？
轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞中含有的酶，很多器官和組織也含有這種酶，肝臟等器官受損或壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶被釋放到血液中，轉(zhuǎn)氨酶上升。血清ALT肝臟中含量最豐富，分布順序:肝>腎>心>肌AST含量心>肝>肌>腎。
肝內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶整體的活力比血清中轉(zhuǎn)氨酶的活力高103-104倍，因此1%的肝細(xì)胞受到打擊或壞死時(shí)，血清中轉(zhuǎn)氨酶的活力可以提高1倍，因此除了肝外器的病變(急性心肌梗塞、心肌炎、肌病等)，血清中轉(zhuǎn)氨酶的上升在一定程度上反映了肝細(xì)胞的損傷和壞死程度， ALT反映了肝細(xì)胞漿的損傷程度，AST反映了肝細(xì)胞線粒體的損傷。

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