結(jié)核病是由結(jié)核桿菌(tubercle.bacillus)引起的慢性最常見 。如何診斷肺結(jié)核的依據(jù)是什么？
文章插圖
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本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和芝士樣壞死，易形成空洞 。肺結(jié)核臨床多為慢性過程，少數(shù)可急性發(fā)病 。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) 。
如何診斷肺結(jié)核？
一、病史
1.初期干咳，空洞形成并發(fā)感染時(shí)痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴(yán)重者呼吸困難 。
2.詢問接觸史和胸膜炎、頸淋巴結(jié)腫大、卡介苗接觸史 。
3.有低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、臉頰發(fā)紅等結(jié)核中毒癥狀 。粟粒性和芝士性伴有高熱，伴有關(guān)節(jié)痛，女性有失調(diào) 。
【肺結(jié)核的診斷方法和依據(jù)】二、體格檢查
早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無異常體征 。病變范圍較大，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低 。叩診呈濁音 。
三、輔助檢查
1.CT選擇性運(yùn)用CT對(duì)診斷可彌補(bǔ)胸部X線檢查的不足 。
2.結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)嬰兒的診斷意義較大 ， 3歲以下陽性提示有活動(dòng)性 。
3.胸部x線檢查透視、后前胸片、前弓攝影、點(diǎn)片、肺尖攝影、斷層攝影 。
4.活動(dòng)性經(jīng)常提高輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù) 。急性粟粒性時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少，有時(shí)出現(xiàn)類反應(yīng)的血象 。
5.活動(dòng)性大多可以在痰中找到結(jié)核菌 。一般涂層檢查陰性時(shí)，應(yīng)進(jìn)行濃縮法檢查 。多次陰性時(shí) ， 應(yīng)采取培養(yǎng)法 。
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