妊娠最好“計劃”未來
計劃妊娠是針對孕齡糖尿病婦女,合理安排生育時間、妊娠前后的檢查和治療,預防可能出現(xiàn)的問題,確保母子平安度過孕期 。
糖尿病婦女孕前應該做好充分準備,全面體檢,重點檢查血糖(24小時)、糖化血紅蛋白、血脂、尿蛋白、尿常規(guī)(酮體、糖、感染)、血壓、眼底、神經(jīng)系統(tǒng)及心電圖 。孕前應掌握血糖監(jiān)測、妊娠期的飲食調(diào)整和運動、胰島素注射、低血糖的識別和處理等糖尿病有關(guān)知識技能和妊娠相關(guān)知識 。糖尿病婦女和/或其丈夫在決定懷孕前3個月,應盡可能使血糖、血壓、體重控制在正常范圍;檢查并發(fā)癥,了解自己的病情并知道如何保護自己和胎兒 。正在用口服降糖藥的婦女應在內(nèi)分泌醫(yī)生的指導下改用胰島素治療 。
懷孕期間 飲食運動控制是關(guān)鍵
據(jù)目前對妊娠糖尿病的治療包括單純飲食、運動控制以及在飲食、運動控制的基礎(chǔ)上應用胰島素進行治療 。飲食控制要以既能保證孕婦和胎兒營養(yǎng)而又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖為原則;運動以不導致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩,不引起宮縮,準媽媽心率正常為原則 。如果在飲食控制和運動治療3~5天后血糖仍無法達標,或飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥,增加熱量血糖又超標,就必須盡早開始胰島素治療,并一直持續(xù)到分娩 。
但要準媽媽控制飲食并不容易,飲食運動控制的過程最好在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行,而只要媽媽的體重增長正常(每周一斤),就不用擔心寶寶發(fā)育不良 。不過她強調(diào),這首先要求糖媽媽的血糖要控制好,否則,即使媽媽的體重增長正常,寶寶也可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良 。另外,她表示,測體重時最好空腹,排完大小便,穿盡量少的衣服,以確保測量準確 。
如果準媽媽在控制飲食、運動后,血糖還有以下特征:餐前血糖≥5.6mmol/L、零點血糖≥5.8mmol/L或餐后2小時血糖≥6.7mmol/L,就應及時加用適合孕婦的胰島素以調(diào)整血糖 。要強調(diào)的是,使用時一定要密切監(jiān)測血糖,尤其是剛使用的一兩個星期,每天分四次檢測,即三餐后和睡覺前,一旦血糖高于參考值,要及時就醫(yī),調(diào)整胰島素用量 。
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