“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”,寓意“通達(dá)醫(yī)學(xué)常識(shí),知曉家庭護(hù)理”,是上海市科委、科協(xié)共同指導(dǎo)下的,原創(chuàng)作品創(chuàng)作與傳播平臺(tái)建設(shè)并重的公益性全媒體醫(yī)學(xué)科普品牌,也是中國科協(xié)“科普中國”品牌之一 。特約撰稿崔松如今,身邊患高血壓病的人越來越多了,但你真能說清血壓是怎么回事嗎?人體的循環(huán)系統(tǒng)得以正常運(yùn)行源自于心臟的搏動(dòng),通過心臟不斷地收縮、舒張形成血液循環(huán),血液在血管中靠壓力往復(fù)運(yùn)行,而這個(gè)壓力就是血壓 。我們經(jīng)常說血壓是130/80mmHg,130就是平時(shí)老百姓所說的上壓、高壓,又叫收縮壓 。收縮壓是指心臟把血液擠進(jìn)血管時(shí),收縮所產(chǎn)生的壓力,是推進(jìn)血液向前的原動(dòng)力 。你心臟的搏出量越大,越有力量,收縮壓可能就越高 。但是過高了也不好,血管承受的壓力太大了,就可能會(huì)在某個(gè)薄弱的地方破掉 。另一個(gè)壓力叫舒張壓,又叫下壓、低壓 。有人會(huì)問:心臟舒張時(shí)沒有把血液擠到血管中,怎么會(huì)有壓力?其實(shí)血管里的血液本身對(duì)血管就有負(fù)荷,名為容量負(fù)荷 。容量負(fù)荷對(duì)血管壁的張力就叫舒張壓,是反映整個(gè)血管張力的指標(biāo) 。所以每個(gè)人都有兩個(gè)血壓值——收縮壓、舒張壓 。這兩個(gè)壓力在年輕人和老年人身上不一樣 。年輕人舒張壓容易高,為什么呢?因?yàn)槟贻p人常常要加班、熬夜、精神緊張,壓力過大會(huì)使得血管不自主地收縮,甚至痙攣 。血管內(nèi)有這么多血液,一收縮壓力就更大了,所以舒張壓容易高,也就是說下壓容易高 。經(jīng)常聽到年輕患者說:“醫(yī)生,我的血壓經(jīng)常130/100mmHg,脈壓差這么近怎么辦?”其實(shí)不是脈壓差近的問題,而是他的下壓過高,即出現(xiàn)了中年舒張期高血壓 。世界衛(wèi)生組織(WHO)明確出,這種高血壓是心身疾病——不僅僅是身體出問題了,而且心理狀態(tài)也失衡了 。老年人的情況則不同,我們經(jīng)常碰到上壓180,下壓80的老爺爺——上壓值明顯過高,壓差也太大 。這一方面是因?yàn)槔夏耆巳砥鞴匍_始退化,輸送血液時(shí)需要的壓力更大 。另一方面,血管壁硬化、彈性變差,對(duì)血液的壓力下降,舒張壓就會(huì)下降,也會(huì)導(dǎo)致脈壓差增大 。也就是說,血壓180/80mmHg的老年人,其血管的硬化程度就比150/80mmHg的老人高 。這叫老年收縮期高血壓 。男性和女性的血壓情況也不一樣 。女性在絕經(jīng)期前血壓一般不會(huì)升高 。一些女性的血壓甚至在90/60mmHg左右,處于血壓正常值的低限 。有女性患者問我,這樣偏低的血壓值要緊嗎?我會(huì)問她們:你頭暈、昏昏沉沉嗎?乏力嗎?整天想睡覺嗎?如果沒有這些癥狀,精神精力都好,那就說明血壓“夠用”了,夠用了就好!總而言之,血壓是因性別而異,因年齡而異的 。我們?cè)賮碚務(wù)勓獕涸谑裁捶秶鷥?nèi)才合適 。目前,人體血壓的正常標(biāo)準(zhǔn)為140/90mmHg 。這是一條“紅線”,根據(jù)調(diào)查顯示,血壓長期超過這根“紅線”的人死亡率較高 。但這并不意味著血壓降得越低越好,當(dāng)一個(gè)人的血壓降到很低的時(shí)候,死亡率反而會(huì)上升 。當(dāng)然140/90mmHg這條紅線也并非適用于所有人 。例如對(duì)糖尿病患者來說,應(yīng)將血壓控制在140/85mmHg 。而老年人隨著年齡的增長出現(xiàn)血管硬化,標(biāo)準(zhǔn)血壓區(qū)間可以有所放寬；在美國,60歲以上人群上壓達(dá)到150、160mmHg的水平也算正常；在國內(nèi),70歲以上的老年人將血壓控制在150/90mmHg的水平就可以接受 。如果在未服藥的情況下,一個(gè)人的血壓值能控制在120/80mmHg的水平,即達(dá)到了理想血壓 。但對(duì)于很多老年人來說,理想血壓就僅僅是個(gè)“理想”而已 。崔松:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師,“達(dá)醫(yī)曉護(hù)·‘心’欣向榮”雜志主編 。關(guān)注高血壓：我國居民高血壓患病率持續(xù)走高據(jù)國家心血管病中心公布的“十二五”期間高血壓抽樣調(diào)查的最新結(jié)果,我國約有2.5億高血壓患者,患病率呈上升趨勢(shì),且隨年齡增高而上升 。在全國31個(gè)省(區(qū)、市),國家心血管病中心采用分層多階段隨機(jī)抽樣的方法,共抽取15歲及以上人群約50萬人進(jìn)行調(diào)查 。從整體來看,我國18歲以上成人高血壓患病率為23%,男性高于女性,分別是24.3%和21.6% 。城鄉(xiāng)差距減小,城市為23.1%、農(nóng)村為22.9% 。但農(nóng)村地區(qū)知曉率、治療率、控制率較低 。北京安貞醫(yī)院高血壓科副主任醫(yī)師匡澤民說,為使高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)降至最低,需要患者將血壓控制在一定標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)還要充分考慮血壓波動(dòng)產(chǎn)生的不利影響 。血壓波動(dòng)越大,發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)就越大 。因此高質(zhì)量的降壓治療,除了要長效降壓,還要平穩(wěn)降壓 。(采訪人員毛偉豪、荊天)據(jù)新華社北京電