外地就醫(yī)人員只需支付個人部分,其余費用由市社會保險經(jīng)辦機構和醫(yī)療機構結算 。
04 可結算費用
異地就醫(yī)的醫(yī)保報銷要明確兩個點:
1、報銷費用是由就醫(yī)地的醫(yī)保目錄決定的;
2、醫(yī)保報銷比例(醫(yī)保待遇)是由參保地的醫(yī)保政策決定的 。
舉個例子:老李跟隨兒子長年在廣東省定居,其原參保地是上海,那老李在異地就醫(yī)備案通過后在廣東省看病,看病的費用和藥物的費用是按照廣東省的醫(yī)保目錄、上海的待遇標準來報銷 。
三、 異地就醫(yī)常見問題
01異地就醫(yī),看病的費用要不要墊付?
分情況、分地區(qū) 。根據(jù)不同的地區(qū)的政策和每個每個患者就醫(yī)情況而有所不同 。
比如,轉院住院的異地患者無需墊錢就可直接結算 。
而轉院門診看病的患者需要先墊付相關醫(yī)療費用,但上海、江蘇、浙江、、福建、廈門等地區(qū)除外 。
02異地就醫(yī)時才想起要備案或才發(fā)現(xiàn)備案沒有成功,怎么辦?
在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不能刷卡結算時才發(fā)現(xiàn)備案沒有審批通過,可第一時間撥打參保地的醫(yī)保部門咨詢電話(或撥打電話:區(qū)號+12333),按照其指引完成備案操作 。
03異地就醫(yī)時忘了帶證件,怎么辦?
沒有帶醫(yī)保的相關證件的,需要患者先進行醫(yī)療費用墊付,事后,帶齊相關發(fā)票、醫(yī)療費用詳細清單等資料到參保地的醫(yī)保中心辦理報銷 。
今天關于異地就醫(yī)那些事
本立社保君就說到這啦
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下期再見~
文/來源:本立社保
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