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硝酸甘油 是一種已使用百年以上至今仍不失為治療心絞痛的首選藥物 。
它可直接松弛血管平滑肌,特別是小血管平滑肌,使周圍血管擴(kuò)張,外周阻力減少,回心血量減少,心排血量降低,從而使心臟負(fù)荷減輕,心肌耗氧量減少,隨之心絞痛很快得到緩解,以解除胸悶、胸痛等癥 。
每逢冠心病,如心肌梗塞、心絞痛發(fā)病,立即取0.5毫克1片放在舌下含化,初次應(yīng)用,先含0.3毫克1片,以觀察其敏感性和副反應(yīng) 。由于舌下毛細(xì)血管十分豐富,吸收很快,一般2―5分鐘即可見效,且能維持30分鐘左右 。用藥時(shí),需將身體緊靠在椅子上或沙發(fā)上 。
若站著含服,因腦部缺血,易眩暈無力、面色蒼白,甚至昏厥,造成摔傷;若臥床含服,會(huì)增加靜脈的回心血流量,使發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng),故以坐式含服為宜 。若病情未緩解,可再含服1片 。對(duì)心絞痛發(fā)作頻繁者,在大便前含服1片,可預(yù)防發(fā)作 。
另有一種新型的硝酸甘油貼膜,能預(yù)防和治療心絞痛,尤適用于預(yù)防夜間、出差、旅游、野外工作時(shí)的心絞痛發(fā)作,每日用1張貼于左前胸皮膚上,療效能持續(xù)24小時(shí),以解除后顧之憂 。病人用藥后,可有頭痛、面紅、眩暈、耳鳴、灼熱等反應(yīng) 。其中頭痛由于腦血管擴(kuò)張所致,被視為藥物已發(fā)揮作用的標(biāo)志,只要平臥休息片刻,或喝點(diǎn)熱茶,即可很快恢復(fù)正常 。但該藥對(duì)嚴(yán)重貧血、青光眼、腦出血、顱內(nèi)壓增高及低血壓、過敏者等,均禁止應(yīng)用 。
盡管呼吸已經(jīng)恢復(fù),對(duì)人體來講,心跳和呼吸的停止是一聲場(chǎng)很嚴(yán)重的應(yīng)激過程 。有時(shí),由于這種過程,胃腸道等處可能發(fā)生穿孔 。因此,請(qǐng)??漆t(yī)師進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑\治是非常必要的 。
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