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文章插圖
橡皮止血帶是一種特制的橡皮管，在現(xiàn)場(chǎng)可使用橡皮條、自行車內(nèi)胎等替代。使用時(shí)要把止血帶放在肢體適當(dāng)?shù)牟课?，如上肢要放在上臂中?／3處；下肢放在大腿的中下1／3處。先在上止血帶的部位墊一層軟布，如毛巾、口罩等以保護(hù)皮膚。救助者用左手拇指、食指和中指持止血帶的頭端，右手將橡皮管拉緊繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈后將右手持的尾端放人左手食指中指之間，由食指中指夾持尾端從兩圈止血帶下拉出一半，使之成為一個(gè)活結(jié) 。如果需要松止血帶時(shí)，只要將尾端拉出即可。
布性止血帶是用繃帶或布條制成的止血帶 ?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)可用毛巾、衣物撕成布條代替繃帶。將布帶纏繞肢體一圈后打結(jié)，圈內(nèi)插入一小木棍絞緊，邊絞邊看出血情況，動(dòng)脈出血?jiǎng)倓傊棺〖礊樗删o適度。然后將小木棍用布條固定。止血帶的使用方法比較簡(jiǎn)單，但使用原則較復(fù)雜。只有準(zhǔn)確地掌握這些原則使用得當(dāng)，才能起到挽救生命和肢體的作用，否則將導(dǎo)致截肢致殘。
1．止血帶不能直接綁在肢體上，準(zhǔn)備上止血帶的部位應(yīng)先墊一層敷料、毛巾等柔軟的布?jí)|，用以保護(hù)皮膚。
2．上止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，促使其中靜脈血液流回體內(nèi)，從而減少血液丟失。
3．上止血帶的位置應(yīng)在有效止血的前提下，盡量靠近出血部位。但在上臂中段禁止使用止血帶，因?yàn)樵撎幱袠锷窠?jīng)從肱骨表面通過，止血帶的壓迫可造成橈神經(jīng)損傷，進(jìn)而使前臂以下的功能日后難以恢復(fù) 。
4．用毛巾、大手帕等現(xiàn)場(chǎng)制作的布性止血帶時(shí)，應(yīng)先將其疊成長(zhǎng)條狀，寬約5厘米，以便受力均勻。嚴(yán)禁使用電線、鐵絲、細(xì)繩等過細(xì)而且無彈性物品充作止血帶，因?yàn)檫@些物品不僅止血效果不理想而且還損傷皮膚，為日后的治療和康復(fù)帶來麻煩。
5．綁止血帶時(shí)其松緊度以剛壓住動(dòng)脈出血為宜。上帶過緊易造成止血帶處的皮膚、神經(jīng)、血管和肌肉的損傷，甚至引起肢體遠(yuǎn)端的壞死，不利于今后傷肢的功能恢復(fù)；上帶過松只壓住靜脈未壓住動(dòng)脈，血液只出不進(jìn)，不僅達(dá)不到止血目的反而加重出血。上帶成功的標(biāo)準(zhǔn)是，遠(yuǎn)端動(dòng)脈性出血停止、動(dòng)脈搏動(dòng)消失、肢端變白。
6．上止血帶的傷員要有明顯標(biāo)志，并在止血帶附近或皮膚上明確寫上上帶時(shí)間。為防止傷肢缺血壞死，每隔40～60分鐘放松止血帶l～2分鐘，松帶時(shí)動(dòng)作要緩慢，同時(shí)需要指壓傷口以減少出血。如果傷員全身狀況差，傷口大，出血量多，可適當(dāng)延長(zhǎng)放松止血帶的時(shí)間間隔。但是止血帶使用的總時(shí)間不能超過5小時(shí)，否則遠(yuǎn)端肢體難以存活。若已超過9小時(shí)傷員仍在運(yùn)往醫(yī)院的途中，則此后不再定時(shí)放松止血帶，因其遠(yuǎn)端肢體已無生存的可能。壞死的細(xì)胞會(huì)釋放出鉀離子、肌紅蛋白和肽類等有毒物質(zhì) 。肢體此時(shí)如果松解，這些有毒物質(zhì)將隨靜脈流入全身，產(chǎn)生中毒，可導(dǎo)致心跳驟停而突然死亡。與此道理相同，在地震災(zāi)區(qū)急救時(shí)，如果傷員的肢體被埋壓的時(shí)間過長(zhǎng)，因缺血缺氧已發(fā)生組織壞死，為防止毒素回流全身，應(yīng)迅速將被壓肢體用止血帶結(jié)扎，再清除被壓物體，然后送醫(yī)院作近一步處理。

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