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外傷包扎的注意事項(xiàng)( 二 )


止血帶是具彈性的橡膠帶(帶與皮膚之間要墊上敷料),亦可用寬度大于3厘米的布帶、毛巾、領(lǐng)帶等代替,綁扎上臂或大腿上、中1/3交界處(注意:綁扎上臂時(shí)不能過(guò)低,否則易損傷神經(jīng)),綁扎的松緊程度以傷口沒(méi)有鮮血外流為度 。此外,一定要在顯著的部位標(biāo)明上止血帶的時(shí)間,每隔一小時(shí)松開(kāi)止血帶幾分鐘 。再綁扎 。
錯(cuò)誤包扎可導(dǎo)致嚴(yán)重后果
有人為孩子的“肘關(guān)節(jié)傷”進(jìn)行包扎時(shí),長(zhǎng)時(shí)間把“前臂和上臂固定在一條直線上”,結(jié)果孩子的“肘關(guān)節(jié)失去了應(yīng)有的彎曲功能”而殘廢了 。究其原因,就是劉讀者不知道包扎時(shí),應(yīng)該把關(guān)節(jié)固定在“功能位置”上 。保持在功能位置上的關(guān)節(jié),就算傷后關(guān)節(jié)不能活動(dòng),也可以最大限度地保留原關(guān)節(jié)的一些生理功能 。
對(duì)上肢來(lái)說(shuō),最重要的是保證手的功能;對(duì)下肢來(lái)說(shuō),主要是保證持重和步行的功能 。因此,肘關(guān)節(jié)的功能位置是屈曲近90度,膝關(guān)節(jié)的功能位置是稍屈10度,手各指關(guān)節(jié)的功能位置是屈曲45度 。踝關(guān)節(jié)的功能位置是90~95度 。
再以外傷骨折為例:包扎松散,不起固定作用是導(dǎo)致畸形愈合或假關(guān)節(jié)形成的重要原因 。眾所周知,骨折、脫位的整復(fù)要靠固定來(lái)保證 。如果包扎松散,起不到固定的作用,近期就有可能發(fā)生出血、疼痛、休克等危險(xiǎn),遠(yuǎn)期則可能造成畸形愈合和假關(guān)節(jié) 。
相反,包扎得太緊,也有可能造成機(jī)體新的損傷 。過(guò)緊的包扎影響血液循環(huán),可出現(xiàn)肢體腫脹,或蒼白、發(fā)紺、發(fā)冷、麻木等表現(xiàn) 。如不及時(shí)放松重新進(jìn)行恰當(dāng)?shù)陌?,就有可能造成肢體缺血、壞死 。
此外,為包扎傷口,不適當(dāng)?shù)匾苿?dòng)患者,也可造成難以挽救的損傷 。例如,造成長(zhǎng)骨完全骨折患者的骨折端刺傷重要血管、神經(jīng),造成脊柱骨折的患者脊髓損傷而發(fā)生截癱等 。因此,包扎時(shí)必須講究技巧 。


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