最新的神經(jīng)科門診調(diào)查顯示，約1/3病人的癥狀不能用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識解釋，包括震顫、抽搐、癱瘓、昏迷等，多見于女性，但不分種族及年齡 。這類“怪病”最早可追溯至3000多年前 。土耳其古赫梯人的國王在一場駭人的雷電風(fēng)暴后出現(xiàn)了言語障礙，雖然癥狀逐漸緩解，但數(shù)年后，他夢到了雷電風(fēng)暴，癥狀復(fù)發(fā)了 。國王的仆人把這歸結(jié)為暴風(fēng)雨神在發(fā)怒 。歷史上許多民族碰到此類“怪病”時，都將其歸于神的旨意、巫術(shù)或鬼魂附體 。
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回顧歷史，第一次科學(xué)記載此類“怪病”大約是在公元前400年，西方醫(yī)學(xué)奠基人、希臘名醫(yī)希波克拉底將其命名為“歇斯底里(希臘語為hysteria)”，認(rèn)為是子宮(希臘語為hystera)在體內(nèi)游走所致 。如今，歇斯底里一詞通常指情緒激動、舉止失常，常常用于女性 。
歇斯底里的發(fā)病在19世紀(jì)達(dá)到高峰 。人們逐漸意識到，該病并非子宮所致，而是大腦 。法國神經(jīng)病學(xué)之父讓—馬丁·夏爾科詳細(xì)描述了歇斯底里的臨床癥狀，病人去世后，他還會對其大腦進(jìn)行尸檢 。夏爾科研究指出，歇斯底里在男性中并不少見，只是沒報道出來而已，法國國家鐵路公司很多工人在受到輕微工傷后就出現(xiàn)了歇斯底里癥狀 。夏爾科的發(fā)現(xiàn)激勵了不少后來者投身到“怪病”的研究中，包括神經(jīng)病學(xué)大家巴賓斯基、簡奈特和弗洛伊德，但他們認(rèn)為歇斯底里是心理疾病而非神經(jīng)疾病(大腦疾病) 。
弗洛伊德認(rèn)為，歇斯底里患者大多在兒時遭受過虐待，心理創(chuàng)傷轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，因此他稱之為 “轉(zhuǎn)換性疾病”，后來不少醫(yī)生認(rèn)為這個診斷名稱很難被患者接受，將其改為“功能性神經(jīng)病” 。從此，該病從神經(jīng)病學(xué)中剝離出來，劃到了精神疾病范疇 。弗洛伊德這一理論在20世紀(jì)初曾紅極一時，后來臨床上“轉(zhuǎn)換性疾病”的診斷日趨減少，有些人便認(rèn)為它只是維多利亞時代的特殊產(chǎn)物 。
不過，1990年，瑞典某醫(yī)院急診室先后接收了數(shù)例重癥患兒，他們四肢不能動、不能講話及進(jìn)食，患兒數(shù)月甚至數(shù)年都處于這種狀態(tài) 。他們的共性就是來自難民家庭，并且家庭中有鮮明的種族和宗教背景 。專家猜測，患兒家庭申請政治避難被拒可能是誘因之一 。2000年后，又出現(xiàn)了數(shù)百例類似病例 。2014年，瑞典正式認(rèn)定這是一種新的病癥，并將它命名為“絕望放棄綜合征” 。有人認(rèn)為，該病本質(zhì)就是歇斯底里 。
歷代醫(yī)生極力尋找歇斯底里的病因，絕大多數(shù)以失敗告終，不少醫(yī)生便懷疑它是患者沒病裝病或臆想出來的病 。這種態(tài)度使得該病沒能得到社會應(yīng)有的關(guān)注，再加上大部分醫(yī)生并不熟悉如何診斷，患者往往得不到及時有效的治療 。
如今，在不少醫(yī)生的共同努力下，這一狀況略有改觀，診療功能性神經(jīng)病的門診越來越多 。近十幾年，功能核磁共振研究使醫(yī)學(xué)界對該病的發(fā)生和治療有了新的認(rèn)識 。研究人員發(fā)現(xiàn)，功能性神經(jīng)病患者的腦功能核磁共振圖像與裝病者完全不同，前者控制運(yùn)動的大腦皮層區(qū)域和控制情感的大腦區(qū)域有異常密切的關(guān)聯(lián)，至少在部分功能性神經(jīng)病患者中“其大腦的情感通路綁架了運(yùn)動系統(tǒng)” 。這些發(fā)現(xiàn)證明功能性神經(jīng)病的癥狀不是患者自己可以控制的 。
人們逐漸意識到，功能性神經(jīng)病和多種因素有關(guān)，易感因素包括兒童時期的創(chuàng)傷經(jīng)歷、受過軀體損傷、情緒異常和焦慮癥等;誘發(fā)因素包括軀體損傷、生活中的精神壓力;維系因素包括患者無法及時獲取有效的診斷和治療、對該病的反應(yīng)和認(rèn)知等 。然而，至今沒有一個致病機(jī)制假說能被眾多學(xué)者認(rèn)可，人類仍無法解釋這些因素是怎樣互相作用，從而導(dǎo)致功能性神經(jīng)病的 。▲
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