2019年以來，市積極推動(dòng)將“老黨員”（建國(guó)前入黨且不享受離休待遇的黨員）納入“補(bǔ)充醫(yī)療保障”保障范圍，有效減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，用標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化醫(yī)保服務(wù)向建黨100周年獻(xiàn)禮 。
一、謀劃，扎實(shí)推進(jìn)
切實(shí)將優(yōu)化老黨員醫(yī)保服務(wù)作為履行醫(yī)保部門職能使命的重要實(shí)踐，推動(dòng)各項(xiàng)工作精準(zhǔn)落地 。目前，全市2674名建國(guó)前老黨員均巳納入特別醫(yī)療保障范圍 。一是精準(zhǔn)施策 。在廣泛調(diào)研、準(zhǔn)確測(cè)算、多方評(píng)估的基礎(chǔ)上，由市委組織部、市財(cái)政局、市醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于為全市建國(guó)前老黨員設(shè)立“補(bǔ)充醫(yī)療保障基金”的通知》，設(shè)立“建國(guó)前老黨員”補(bǔ)充醫(yī)保 。二是精準(zhǔn)識(shí)別 。文件下發(fā)后，第一時(shí)間開展個(gè)人信息采集、完善確認(rèn)等工作，對(duì)符合規(guī)定的“老黨員”進(jìn)行身份標(biāo)識(shí)維護(hù)，并逐一上門發(fā)放《特別醫(yī)療保障待遇證》 。三是精準(zhǔn)更新 。配套做好系統(tǒng)改造，更新功能模塊，將“老黨員補(bǔ)充醫(yī)療保障基金”的個(gè)人信息維護(hù)和修改、賬務(wù)處理、查詢匯總及分析等功能全部納入，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成研發(fā)并測(cè)試上線，實(shí)行“一站式、一窗口、一單制”即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)有醫(yī)保制度的有效銜接 。
優(yōu)化“老黨員”醫(yī)保服務(wù) 有效減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)
二、合理籌資，?？顚Ｓ?br /> 老黨員“補(bǔ)充醫(yī)療保障基金”實(shí)行?？顚Ｓ谩⒎忾]運(yùn)行，從各級(jí)財(cái)政資金、黨費(fèi)中列支，按年度籌集、分層級(jí)管理 ?！袄宵h員”發(fā)生的范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)及醫(yī)療救助等制度保障后，剩余費(fèi)用由“補(bǔ)充醫(yī)療保障基金”全額承擔(dān) 。每年底，臨沂市各縣區(qū)及有關(guān)市直部門單位根據(jù)轄區(qū)內(nèi)上年度老黨員個(gè)人住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況，按照財(cái)政經(jīng)費(fèi)占60%、黨費(fèi)占40％的比例確定下一年度本級(jí)“補(bǔ)充醫(yī)療保障基金”籌資總額，當(dāng)年不足部分由本級(jí)財(cái)政承擔(dān) 。截至目前，已為農(nóng)村老黨員和未享受離待遇的城鎮(zhèn)老黨員實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷3428人次，在基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助等報(bào)銷合計(jì)支出1386.75萬元的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充醫(yī)療保障基金合計(jì)支出647.49萬元，實(shí)現(xiàn)了政策范圍內(nèi)費(fèi)用個(gè)人零負(fù)擔(dān) 。
三、優(yōu)化流程，雙融雙促
“補(bǔ)充醫(yī)療保障基金”施行市局、縣局、基層醫(yī)保服務(wù)站三級(jí)管理運(yùn)行，并持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦流程，推進(jìn)服務(wù)下沉 。通過將轉(zhuǎn)院申請(qǐng)、材料初審等程序下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立“醫(yī)保服務(wù)老黨員”志愿隊(duì)伍，常態(tài)化開展幫辦代辦、上門服務(wù)，讓老黨員不出家門就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù) 。在醫(yī)療條件充分保障的基礎(chǔ)上，老黨員積極發(fā)揮余熱，通過口述、撰寫等形式講黨史、講黨課，成為臨沂市黨史的又一亮點(diǎn) 。

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