肺部磨玻璃結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的還是惡性的（肺結(jié)節(jié)不要慌）最近好多網(wǎng)友留言咨詢肺結(jié)節(jié)，大都資料不全無法準(zhǔn)確判斷，今天對肺結(jié)節(jié)的良、惡性征象做一個梳理，希望對大家有用！首先強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：肺結(jié)節(jié)，良性遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于惡性！查出肺結(jié)節(jié)先不要恐慌！
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根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，肺癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病首位 。我國新發(fā)肺癌病人78.7萬例，大約相當(dāng)于每10萬人，就有57.3個人患病，男性略多于女性 。首都醫(yī)科大學(xué)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，北京市名老中醫(yī)，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會診斷專業(yè)委員會主任王鴻謨教授在《養(yǎng)肺黃金期！五位中醫(yī)名家養(yǎng)肺課》中講到，像我們醫(yī)院，每天大約接診200位CT病人，至少2-3例肺癌病人，肺癌早期可以治愈，且費(fèi)用最低；中晚期常常只能延長生命，且花費(fèi)巨大 。所以肺癌的早診早治很重要，而很多肺癌早期表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié) 。肺結(jié)節(jié)的良、惡性判斷很重要！不能輕易放過惡性，也盡量不要誤切了良性 。
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惡性的肺結(jié)節(jié)有哪些特征呢？肺結(jié)節(jié)按照密度分為三種類型：純磨玻璃結(jié)節(jié)，混合磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié) 。其中混合磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率最高，而磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率也高于實(shí)性結(jié)節(jié) 。有文獻(xiàn)做過統(tǒng)計，實(shí)性結(jié)節(jié)惡性率僅7%，混合磨玻璃結(jié)節(jié)（部分實(shí)性）惡性率為63%，純磨玻璃結(jié)節(jié)惡性率為18%，＞20 mm的結(jié)節(jié)惡性率有80% 。肺結(jié)節(jié)的惡性征象有：
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1.惡性的實(shí)性肺結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊緣分葉，可見短毛刺（多為2毫米左右，病理為鄰近肺組織的塌陷不張，也有研究認(rèn)為是腫瘤局部浸潤）；2.早期腺癌和肺鱗癌有一定收縮力，可以牽拉鄰近胸膜形成胸膜凹陷征；還可以牽拉周圍間質(zhì)包括血管，形成血管集束征：
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箭頭所示的腫瘤周圍血管受牽拉，指向腫瘤區(qū)，即為血管集束征 。這里要強(qiáng)調(diào)一下，血管集束征及胸膜凹陷是因?yàn)槟[瘤瘢痕及癌巢的增殖破壞所致，大部分的血管集束都不是腫瘤的供血血管 。在肺癌腫塊的近肺門側(cè)，由于惡性腫瘤血管較豐富，小動脈擴(kuò)張；同時遠(yuǎn)肺門側(cè)由于靜脈回流受阻，小靜脈常擴(kuò)張 。3.支氣管截斷或支氣管充氣征肺鱗癌以及分化差的腺癌，常常造成支氣管截斷；分化比較好的腺癌，支氣管沒有截斷，在比較小的腫瘤內(nèi)部?？梢砸姷街夤艽┬?。
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這是一例中高分化肺腺癌，表現(xiàn)為混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見支氣管穿行，有僵直扭曲 。4.空泡征早期肺癌內(nèi)部，可能有殘存的正常肺組織，或者小支氣管斷面，表現(xiàn)為小于5毫米的空泡 。5.混合磨玻璃結(jié)節(jié)，邊緣有清晰的磨玻璃影，同時伴有胸膜牽拉，診斷肺癌沒有問題 。下圖這一例就是典型的肺腺癌 。
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邊緣有清晰磨玻璃影，可見胸膜牽拉良性肺結(jié)節(jié)有哪些特點(diǎn)？很多讀者留言，查到肺結(jié)節(jié)很恐慌，想知道哪些是確定的良性結(jié)節(jié) 。1.不吸煙，沒有高危因素（女性），肺內(nèi)小于5毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)，基本都是良性（吸煙者卻要慎重） 。2.年齡在30歲內(nèi)，小于3厘米的實(shí)性結(jié)節(jié)，距離外圍胸膜下3厘米內(nèi)，基本都是良性，多為結(jié)核球 。3.在1年內(nèi)新出現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)，基本都是良性 。王鴻謨、張永生等5位名醫(yī)聯(lián)合打造精品養(yǎng)肺課養(yǎng)肺就要找對養(yǎng)肺秘方，其實(shí)在養(yǎng)肺方面，中醫(yī)還有很多的名方，對養(yǎng)肺護(hù)肺超管用，小編推薦你好好看看這門課——《養(yǎng)肺黃金期！五位中醫(yī)名家養(yǎng)肺課》點(diǎn)擊下方免費(fèi)試看課程↓↓↓王鴻謨教授，首都醫(yī)科大學(xué)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，北京市名老中醫(yī)，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會診斷專業(yè)委員會主任，國際生物醫(yī)學(xué)特征辨識學(xué)會副主席，中國針灸學(xué)會經(jīng)絡(luò)研究分會委員，《中華臨床醫(yī)藥雜志》副總編，中國國家自然科學(xué)基金委員會評審專家，中國老年保健學(xué)會養(yǎng)生專家 。
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