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生殖醫(yī)生咨詢在線咨詢免費(fèi)（健康過大年）
全球和國內(nèi)數(shù)據(jù)均發(fā)現(xiàn)男性精子質(zhì)量呈逐年下降趨勢，我國、我省出現(xiàn)人口負(fù)增長，關(guān)注生殖健康顯得尤為迫切。男性生殖健康包括男性的精液質(zhì)量和性功能狀況。良好的精液質(zhì)量和性功能是男性完成正常生育的基本條件。對于男性精液質(zhì)量嚴(yán)重低下的情況，可以選擇進(jìn)行輔助生殖技術(shù)生育后代。對于精液檢查沒有精子的情況，也要區(qū)別分析，很多時候還是有機(jī)會生育子代的。

對于什么樣的人群需要特別注意，何種情況進(jìn)行人工授精或試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行輔助生育，常州二院生殖中心主任史軼超結(jié)合近階段大家關(guān)注的焦點(diǎn)問題進(jìn)行了梳理和解答。

問：請問主任，人工授精成功率低嗎？

答：單次人工授精成功率平均約15%，我們中心近年來平均約18% ?？傮w來說不如試管的成功率高，但人工授精簡單，方便，費(fèi)用低，是一種可優(yōu)先考慮的輔助助孕方法。

問：人工授精需要取卵嗎？請科普下原理。

答：人工授精不要取卵，它是指用人工的方式將優(yōu)選的精子注入女性宮腔內(nèi)，便于精子與卵子自然結(jié)合，從而達(dá)到妊娠目的的一種輔助生殖技術(shù) 。簡單講人工授精就是安排精子與卵子在合適的時間、地點(diǎn)更便捷的相遇，精卵能否結(jié)合無法干預(yù) 。

人工授精與試管嬰兒的不同在于：試管嬰兒的醫(yī)學(xué)名詞為體外受精-胚胎移植技術(shù) ， “授精”與“受精”一字之差，卻有著本質(zhì)的區(qū)別。人工授精僅把精子送入體內(nèi)，精子與卵子能否結(jié)合就看自身的造化了。而試管嬰兒則不然，精子與卵子是在體外受精成功并培養(yǎng)成胚胎，然后將胚胎移植入女性宮腔幫助女性達(dá)到妊娠目的的一種更直接更有效的輔助生殖技術(shù) 。

問：試管嬰兒和正常生的孩子，本質(zhì)上有沒有區(qū)別？

答：從1978年第一例試管嬰兒至今。大量研究沒有發(fā)現(xiàn)有本質(zhì)區(qū)別，遺傳DNA沒有改變，只是精子與卵子的結(jié)合方式不同。也有研究比較發(fā)現(xiàn)有細(xì)微的差別，如體重等略有差異。但目前試管嬰兒的孩子都沒有進(jìn)行老年時期，所以還有待進(jìn)一步觀察。

問：是不是所有的人都適合做試管嬰兒？

答：不是的。大部分不育患者是可以通過醫(yī)生的幫助自然生育的。只有少數(shù)有人需要人工授精或者試管嬰兒技術(shù)助孕。

適合試管嬰兒助孕：

①女方輸卵管梗阻、粘連、手術(shù)等導(dǎo)致輸卵管缺如或功能障礙

②女方排卵障礙經(jīng)多次誘導(dǎo)排卵同房或多次人工授精未能妊娠

③中重度子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病

④男方嚴(yán)重的少弱畸精子癥或部分無精子癥

⑤女方高齡或卵巢功能減退

⑥原因不明的不孕

適合人工授精助孕：

①男方輕中度少精、弱精、液化異常、性功能障礙等

②女方宮頸狹窄、粘連、宮頸黏液異常等

③男女任何一方生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等

④免疫性不孕

⑤排卵障礙經(jīng)多次誘導(dǎo)排卵指導(dǎo)同房仍未妊娠

⑥原因不明的不孕

問：想生生不了就是不孕不育嗎？

答：不是的。

世界發(fā)衛(wèi)生組織對于不育的定義是指有正常性生活的男女雙方超過1年未育為不育。35歲以上的高齡為半年。這個定義是以時間來確定的。

盡管這個定義不是很科學(xué)，但相對比較容易操作。可能有些情況稱為亞生育力更容易理解。

問：請問主任，男的孕前檢查，哪些項(xiàng)目必查？

答：主要是進(jìn)行精液質(zhì)量及某些傳染病的檢查。

問：男性精子畸形率高該如何備孕？

答：改善生活習(xí)慣，避免高溫、放射、輻射、重金屬和化學(xué)品等影響精子質(zhì)量的因素。同時用一些改善精子的藥物。

問：哪些因素會導(dǎo)致精子活力差？

答：大致分2大類：

1、自身因素，如睪丸功能、附睪功能、內(nèi)省分泌激素和遺傳因素（如染色體，Y染色體微缺失及某些基因突變）等。

2、環(huán)境因素：如高溫、放射、輻射、重金屬和化學(xué)品。

問：我老公去年做精子常規(guī)檢查，其他都很正常，就是畸形精子為98.2%，去年有過一次自然流產(chǎn)史，我們兩個該做什么樣的檢查和治療？

答：男方檢查：精子常規(guī)、形態(tài)、精子DNA碎片等。

女方檢查：宮腔情況、生殖內(nèi)分泌、免疫因素等。

必要時檢查雙方染色體。

問：無精癥患者可以做試管嗎？

答：無精子癥要分情況。如果是梗阻性無精子癥是可以做的，用睪丸或附睪來源的精子。

對于非梗阻性無精子癥，有些患者通過藥物治療可以產(chǎn)生精子，根據(jù)精子情況來決定是否做試管。臨床上有些無精子癥的患者治療甚至能自然生育，這個要看情況來定的。

如果治療后無法產(chǎn)生精子，有些人還可以通過顯微取精的方法來生育子代。如克氏征患者，這類患者中有大約一半的人在睪丸中的很少量的精子，只是無法正常排出體外。

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