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3.病原治療應(yīng)選用敏感的抗生素口服，不能口服者可靜脈滴注。
4.微生態(tài)療法常用米雅A、奶咪愛、培菲康、樂托爾等制劑。
5.腸黏膜保護(hù)劑應(yīng)用蒙脫石粉(思密達(dá)) 。
6.其他營養(yǎng)不良或腹瀉日久，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，給予要素飲食，少數(shù)嚴(yán)重病兒必要時給靜脈營養(yǎng)如應(yīng)用脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸、葡萄糖液，必要時多次少量輸血或血漿以支持治療。還可配合推拿、捏脊、針灸和磁療等治療。
四、小兒感染性腹瀉早期癥狀
1.病情分型診斷
(1)輕型腹瀉
起病可急可緩，精神尚好，以胃腸道癥狀為主，大便<10次/d，為黃色或黃綠色稀水便，有時伴少量黏液，量不多，偶有嘔吐。無明顯脫水及全身中毒癥狀。
(2)重型腹瀉
常急性起病，大便≥10次/d，除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂表現(xiàn)及全身中毒癥狀。
2.脫水程度、性質(zhì)判斷
脫水穩(wěn)度分為輕、中、重三度，脫水性質(zhì)分為等滲、低滲和商滲性脫水。臨床以等滲性脫水最多見。
3.電解質(zhì)、酸堿失衡判斷
(1)代謝性酸中毒①輕度酸中毒：血[HCO3-]為13~18mmol/L 。②中度酸中毒：血[HCO3-]為9～13mmol/L 。③重度酸中毒：血[HCO3-]<9mmol/L 。輕者癥狀不明顯，常被原發(fā)病所掩蓋;重者表現(xiàn)精神委靡，唇周灰暗或口唇櫻桃紅色，呼吸增快或深長。新生兒、小嬰兒酸中毒時呼吸改變常不典型。僅有精神委靡、拒食和面色蒼白等癥狀。
(2)低鉀血癥血清鉀<3.5mmol/L，表現(xiàn)精神委靡，肌張力減低，心音低鈍，心律失常，腹脹，腸鳴音減少或消失。腱反射減弱或消失。心電圖出現(xiàn)T波低平、倒置，S-T段下移。Q一T間期延長，U波增大。
(3)低鈣、低鎂血癥血清鈣
4.腹瀉分類診斷
(1)急性腹瀉病程<2周。
(2)遷延性腹瀉病程2周～2個月。
(3)慢性腹瀉病程>2個月。
5.不同病原所致腸炎臨床診斷
(1)輪狀病毒腸炎①秋冬季多見。②起病急，常伴上呼吸感染癥狀，大便為蛋花湯樣或黃色水樣便。有少量黏液，鏡檢白細(xì)胞偶見或無。常并發(fā)脫水和酸中毒等，病程約3～8d 。③用免疫學(xué)方法檢測血中輪狀病毒一IgM陽性，或用電鏡或免疫電鏡檢測糞便中輪狀病毒陽性，或免疫學(xué)方法檢測糞便中輪狀病毒抗原陽性，或分子生物學(xué)技術(shù)檢測糞便中病毒核酸陽性。
(2)致病性大腸桿菌腸炎①好發(fā)生于5～8月份。②起病較緩，大便腥臭，蛋花湯樣或黃綠色，有黏液，鏡檢有脂肪球、黏液和少量白細(xì)胞。重癥可伴發(fā)熱、脫水及電解質(zhì)紊亂和酸中毒，病程1～2周。③大便細(xì)菌培養(yǎng)出大腸桿菌。
(3)產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎①好發(fā)生于5～8月份。②起病較急，大便呈水樣或蛋花樣，混有黏液，量多。鏡檢無白細(xì)胞，常伴脫水、電解質(zhì)紊亂。病程5～ld 。③大便細(xì)菌培養(yǎng)出大腸桿菌。
(4)侵襲性大腸桿菌腸炎①起病急，腹瀉頻繁，大便呈黏凍狀帶膿血，鏡檢白細(xì)胞多，可見紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。常伴高熱、惡心嘔吐、腹痛、里急后重等中毒癥狀。②大便細(xì)菌培養(yǎng)出大腸桿菌。
(5)出血性大腸桿菌腸炎①好發(fā)生于5～8月份。②起病急，突發(fā)性劇烈痙攣性腹痛，不發(fā)熱或低熱，開始為黃色水樣便，1～2d轉(zhuǎn)為血水便，鏡檢有大量紅細(xì)胞，常無白細(xì)胞。⑧少數(shù)病人可伴溶血尿毒綜合征或血栓性血小板減少性紫癜。④大便細(xì)菌培養(yǎng)出大腸桿菌。
(6)空腸彎曲菌腸炎①多見于夏季。②起病急，大便呈黏液或膿血便，有腥臭，鏡檢見大量白細(xì)胞及數(shù)量不等的紅細(xì)胞。多伴發(fā)熱、腹痛、脫水、酸中毒，亦可并發(fā)多器官功能損害。③大便細(xì)菌培養(yǎng)出空腸彎曲菌。

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