消渴病雖有在肺、胃、腎的不同，但常?；ハ嘤绊懀绶卧锝騻?，津液失于敷布，則脾胃不得濡養(yǎng)，腎精不得滋助；脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗傷腎陰；腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終至肺燥胃熱腎虛，故“三多”之證?？上嗷ゲ⒁?jiàn) 。消渴病日久，則易發(fā)生以下兩種病變：一是陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛 。消渴雖以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，但由于陰陽(yáng)互根，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，若病程日久，陰損及陽(yáng)，則致陰陽(yáng)俱虛 。其中以腎陽(yáng)虛及脾陽(yáng)虛較為多見(jiàn) 。
二是病久人絡(luò)，血脈瘀滯 。消渴病是一種病及多個(gè)臟腑的疾病，影響氣血的正常運(yùn)行，且陰虛內(nèi)熱，耗傷津液，亦使血行不暢而致血脈瘀滯 。血瘀是消渴病的重要病機(jī)之一，且消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生也與血瘀密切有關(guān) 。
消渴病的臨床表現(xiàn)
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消渴病起病緩慢，病程漫長(zhǎng) 。本病以多尿、多飲、多食、倦怠乏力，形體消瘦，或尿有甜味為其證候特征 。但患者“三多”癥狀的顯著程度有較大的差別 。消渴病的多尿，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多騰賺網(wǎng)網(wǎng)，尿量增加 。有的患者是因夜尿增多而發(fā)現(xiàn)本病 。與多尿同時(shí)出現(xiàn)的是多飲，喝水量及次數(shù)明顯增多 。多食易饑，食量超出常人，但患者常感疲乏無(wú)力，日久則形體消瘦 。但現(xiàn)代的消渴病患者，有的則在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為形體肥胖 。
消渴病的診斷要點(diǎn) 1．凡以口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味為臨床特征者，即可診斷為消渴病 。本病多發(fā)于中年以后，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人 。若有青少年期即罹患本病者，一般病情較重 。
2．初起可“三多”癥狀不著，病久常并發(fā)眩暈、肺癆、胸痹心痛、中風(fēng)、雀目、瘡癰等 。嚴(yán)重者可見(jiàn)煩渴、頭痛、嘔吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象 。由于本病的發(fā)生與稟賦不足有較為密切的騰賺網(wǎng)網(wǎng)關(guān)系，故消渴病的家族史可供診斷參考 。
3．查空腹、餐后2小時(shí)血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量試驗(yàn)等，有助于確定診斷 。必要時(shí)查尿酮體，血尿素氮，肌酐，二氧化碳結(jié)合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等 。
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總結(jié)：消渴病是以多飲、多食、多尿及消瘦為臨床特征的一種慢性內(nèi)傷疾病 。前三個(gè)癥狀，也是作為上消、中消、下消臨床分類(lèi)的側(cè)重癥狀 。其病位主要與肺、胃(脾)、腎騰賺網(wǎng)網(wǎng)有關(guān)，尤與腎的關(guān)系最為密切 。在治療上，以清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津?yàn)榛局蝿t，對(duì)上、中、下消有側(cè)重潤(rùn)肺、；養(yǎng)胃(脾)、益腎之別 。但上中下三消之間有著十分密切的內(nèi)在聯(lián)系，其病機(jī)性質(zhì)是—致的，正如《圣濟(jì)總錄，消渴門(mén)》所說(shuō)：“原其本貝卜，推其標(biāo)有三 ?！庇捎谙室装l(fā)生血脈瘀滯、陰損及陽(yáng)的病變，及發(fā)生多種并發(fā)癥，故應(yīng)注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和治療 。
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