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一說起便血，大便形狀改變，就會很自然地想到痔瘡，甚至是直腸息肉或腫瘤。當(dāng)然，想法是好的，排查也是對的。但是，別忘了有一種情況，同樣也可以引起便血和大便性狀改變。那就是肛門狹窄。那么，肛門狹窄該如何界定呢? 發(fā)現(xiàn)肛門狹窄又應(yīng)該如何防治呢?

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肛門狹窄如何界定?
肛門直腸狹窄可通過指診進行初步診斷。
輕度狹窄：指診時手指通過下段困難;
中度狹窄：指診時遇有阻力和固定感，食指無法通過，并且有明顯的觸痛感;
重度狹窄：小指通過困難，疼痛劇烈，有時可摸到堅硬環(huán)狀狹窄的纖維帶或管狀狹窄。
這三種情況均能觸摸到瘢痕，而且比較固定，指套可見膿血。肛門部常有糞便或分泌物淤積，有時有淺的裂口，應(yīng)與由肛裂引起的肛門括約肌痙攣和老年性肛門梳硬結(jié)相區(qū)分。
肛門直腸狹窄該如何防治?
1 及時到醫(yī)院就診
醫(yī)源性肛門直腸狹窄是最為常見的類型，常常是因肛門直腸疾病手術(shù)(如痔瘡、肛瘺手術(shù)等)、注射、檢查而引起狹窄，因此，直腸術(shù)后的患者尤其應(yīng)注意觀察，一旦出現(xiàn)肛門狹窄，應(yīng)及時向醫(yī)生問詢。另外，手術(shù)后要保持肛門部的清潔衛(wèi)生，防止各種感染，以避免肛門狹窄。

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2 少用瀉藥
不少人都會通過服用瀉藥來解決便秘的問題，但是，長期服瀉藥會造成肛門直腸內(nèi)括約肌痙攣，使腸壁感受細胞的應(yīng)激性降低，腸道蠕動性能下降，最終導(dǎo)致肛門狹窄。因此，切勿濫用瀉藥，可通過調(diào)整日常生活和飲食來緩解便秘。
3 自行擴肛(輕微肛門狹窄)
自行擴肛可用指擴法，僅用于輕度狹窄，如痔切除、環(huán)痔分段結(jié)扎和PPH術(shù)后引起的直腸狹窄。先行擴肛一定時間，仍無好轉(zhuǎn)才考慮手術(shù) 。
操作方法：醫(yī)生戴指套，涂以液體石蠟，緩慢伸入患者肛門和肛管內(nèi)，輕輕往肛管四周按壓，每天1-2次，連續(xù)2-3周，往后間隔時間延長，知道由一個食指擴到兩個食指，能順利通過即可。
另外，還可使用肛門鏡和擴肛器進行擴肛，每周1-2次，往后間隔時間逐步延長，直至狹窄消散，不再復(fù)發(fā)為止，一般需6-8周，療效良好。

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4 擴肛手術(shù)(中重度肛門狹窄)
①肛門狹窄：根據(jù)患者自身情形，選擇適宜的手術(shù)方法。無論是線狀或是管狀狹窄，均可以在麻醉下直接放射狀切開瘢痕組織直至內(nèi)括約肌表層或外括約肌皮下部，然后緩慢擴肛，直至肛門松弛。
②直腸狹窄：凡手指能觸到的狹窄，不管狹窄程度如何，均可在肛門鏡下將狹窄環(huán)緩慢切開，直至直腸沒有環(huán)的感覺方可，但切開瘢痕組織應(yīng)以不穿透腸壁為量度。為防止斷端出血，應(yīng)隨時用可吸收線縫扎出血點，術(shù)后應(yīng)定期擴肛，以防止復(fù)發(fā) 。
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