大家都知道,癌癥是一種很可怕的疾病,不僅致死率高,治療難度大,而且會給患者帶來巨大的痛苦 。
近期,網(wǎng)上出現(xiàn)了“120萬元一針的抗癌藥或讓癌細(xì)胞清零”的報(bào)道,這種藥叫做CAR-T藥物,藥品名字是阿基侖賽注射液,已經(jīng)在我國獲批上市 。
據(jù)媒體報(bào)道,此前有患者“2個(gè)月細(xì)胞清零”,而且只打了一針 。
這是不是意味著對癌癥的治療向前邁了一大步?
還有,CAR-T治療究竟是什么?有這么神奇嗎?為什么這么貴?能治療所有的癌癥?
今天我們一起來走進(jìn)真相 。
CAR-T治療是什么?
CAR-T,是一種經(jīng)過人工改造的,專門針對癌細(xì)胞的殺傷細(xì)胞 。
T細(xì)胞是機(jī)體內(nèi)一類免疫細(xì)胞,具有識別敵我并執(zhí)行殺傷的能力,同時(shí)對自身異常細(xì)胞(如癌細(xì)胞)具有免疫監(jiān)視作用,但由于種種原因,T細(xì)胞可能會失誤,這就讓癌細(xì)胞有了可乘之機(jī),人就會患癌癥 。
T細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞
而CAR-T是一種人工改造T細(xì)胞,主要有兩個(gè)任務(wù):首先是激活T細(xì)胞,增加消滅癌細(xì)胞的戰(zhàn)斗力;其次是精準(zhǔn)殺傷,做到消滅腫瘤細(xì)胞同時(shí)盡量不傷及正常細(xì)胞 。
CAR-T治療主要有三個(gè)步驟:
第一步是患者T細(xì)胞收集 。這步至關(guān)重要,因?yàn)榛颊咭郧暗闹委煼桨付紩煌潭葥p傷自身T細(xì)胞,因此收集到足夠量合格T細(xì)胞也并非人人都可達(dá)到的目標(biāo) 。
第二步是體外利用基因工程手段,將原版T細(xì)胞改造為CAR-T細(xì)胞 。
第三步是將CAR-T細(xì)胞回輸患者體內(nèi),執(zhí)行對腫瘤細(xì)胞的大規(guī)模精準(zhǔn)殺傷 。
打一針,倆月癌細(xì)胞就能歸零?
這種情況是有可能的 。
CAR-T療法屬于免疫細(xì)胞治療,通過在體外改造T細(xì)胞而最終實(shí)現(xiàn)高效、特異殺傷癌細(xì)胞目的,最終達(dá)到完全清除甚或治愈的效果 。
目前,CAR-T主要批準(zhǔn)用于血液系統(tǒng)腫瘤的治療,如彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤和B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病等 。
臨床實(shí)驗(yàn)顯示高達(dá)94%的患者癥狀得到緩解,部分達(dá)到癌細(xì)胞完全消除而治愈 。
更難能可貴之處在于這些接受治療的患者都接受過至少一次其他形式治療,但無效或產(chǎn)生耐藥性,從而意味著CAR-T可能是他們“最后一根稻草”,但最終卻得到起死回生的療效 。
這一驚人效果自然引起社會極大關(guān)注,為部分“深陷疾病泥潭”的血液系統(tǒng)腫瘤患者和家庭帶來巨大希望 。
為什么CAR-T一針就這么貴?
主要有兩個(gè)原因:
過程非常繁瑣:涉及方方面面,除剛才提及的三個(gè)主要步驟外,還包括一個(gè)自始至終的高素質(zhì)臨床治療和護(hù)理團(tuán)隊(duì),花費(fèi)自然也就水漲船高 。
較少的適用癥:CAR-T治療目前僅批準(zhǔn)用于血液系統(tǒng)腫瘤治療,而且還是限定類型(并非所有血液系統(tǒng)腫瘤都有效),對實(shí)體腫瘤治療效果不理想客觀現(xiàn)實(shí)將極大限制CAR-T規(guī)?;瘧?yīng)用,造成人力成本難以分擔(dān) 。
CAR-T治療有什么風(fēng)險(xiǎn)?
在強(qiáng)調(diào)CAR-T神奇療效同時(shí),不應(yīng)忽視其嚴(yán)重臨床不良反應(yīng) 。
最常見為細(xì)胞因子釋放綜合癥和神經(jīng)毒性 。高度激活T細(xì)胞殺傷癌細(xì)胞過程中會在短時(shí)間內(nèi)釋放過量細(xì)胞因子,導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)高燒和血壓驟降等現(xiàn)象發(fā)生,少數(shù)嚴(yán)重情況還需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行護(hù)理 。
神經(jīng)毒性表現(xiàn)包括輕度至重度意識模糊、顫抖,罕見情況會出現(xiàn)癲癇發(fā)作,記憶力衰退也時(shí)常發(fā)生 。
CAR-T技術(shù)經(jīng)過改進(jìn)和完善,目前這些并發(fā)癥嚴(yán)重程度得到一定程度解決,臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切關(guān)注患者動態(tài)也是降低副作用危害的強(qiáng)有力保障 。
因此,大家應(yīng)理性看待CAR-T這一新療法,不能將其看作百利而無一害的“靈丹妙藥” 。CAR-T目前主要應(yīng)用于其他治療方案無效或耐受后的備選方案,而非首選 。
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